1/251. O teste padrão de fluxo aórtico de Doppler no coração de recuperação tratou pela sociedade internacional do oxigenação extracorporal cardíaco da membrana para órgãos artificiais. Um homem dos anos de idade 39 foi admitido a nosso hospital por causa da dor de caixa e diagnosticado com a parada cardíaca severa devido ao myocarditis viral. O bombeamento do balão de Intraaortic (IABP) e o oxigenação extracorporal cardíaco da membrana (ECMO) foram empregados. Usando a ecocardiografia de Doppler, nós avaliamos o teste padrão aórtico descendente da circulação sanguínea. Quando ECMO cardíaco foi iniciado da artéria femoral direita, um recuo forte do sangue gerado pela bomba foi observado na aorta abdominal porque o fluxo para diante do coração nativo era fraco. Dois dias mais tarde, a circulação sanguínea foi invertida do torácico à aorta abdominal; o fluxo natural foi reforçado porque o coração nativo tinha melhorado. A observação deste fenômeno é útil para determinar a recuperação da função cardíaca sob a sustentação cardíaca de ECMO. ( info) |
2/251. A eficácia do plasmapheresis terapêutico para o tratamento da síndrome hemophagocytic fatal: dois relatórios do caso. Uma síndrome hemophagocytic potencial fatal (HPS) foi anotada nos pacientes com HPS reactivo. Nós descrevemos 2 pacientes com HPS reactivo tratados com um regime do plasmapheresis terapêutico e avaliamos a eficácia do plasmapheresis para HPS fatal. O caso 1 era uma mulher dos anos de idade 31 que fosse tratada para erythematosus de lúpus sistemático (SLE) com as hormonas e os imunossupressores do corticosteroide. Apresentou com leucopenia e thrombocytopenia persistentes com cravação da febre. Teve um nível elevado de cytokines inflamatórios do ferritin do soro, da deficiência orgânica do fígado, os coagulopathy, e do plasma. Sua mancha da medula divulgou o hemophagocytosis numeroso dos histiocytes. Era plasmapheresis terapêutico administrado com troca total do plasma pelo plasma congelado fresco. Havia uma diminuição imediata e proeminente dos cytokines, e recuperou completamente. O caso 2 era uma mulher dos anos de idade 34 que recebesse doses elevadas dos corticosteroide e do plasmapheresis para Stevens-Johnson' severo; síndrome de s. Após 18 meses, apresentou com os resultados do exame e do laboratório que assemelham-se lúpus-como circunstâncias e foi doses elevadas administradas dos corticosteroide e dos imunossupressores. A infecção humana do parvovirus B19 foi detectada por anticorpos de IgM e de IgG e pelo ADN viral de uma amostra da medula; além disso, uma mancha da medula divulgou resultados de HPS. O plasmapheresis terapêutico repetido era eficaz para melhorar seus sintomas e anomalias do laboratório; entretanto, sofreu do staphylococcus resistente do methicilline séptico - infecção áurea e morrido finalmente de uma hemorragia de cérebro resultando da coagulação intravenosa disseminada (DIC). ( info) |
3/251. Epidemia do vírus do discrição no vale do Mohave: encefalopatia vacuolating severa em uma criança que apresenta com uma desordem comportável. Uma doença infecciosa, atribuída ao " cytopathic atìpica estruturado; stealth" vírus, ocorridos em 1996 na região do vale do Mohave dos estados unidos. Uma criança vírus-contaminada discrição desta região desenvolveu um en (espongiforme) noninflammatory, vacuolating severo cephalopathy. A doença apresentou inicialmente como um problema comportável sem sinais neurológicos evidentes. As investigações extensivas, incluindo repetiram a imagem latente de ressonância magnética, duas biópsias do cérebro, e as culturas do vírus do discrição, ajudaram a definir o processo da doença que ocorre nesta criança. O benefício clínico significativo com atraso aparente da progressão da doença ocorreu durante um curso de 6 semanas da terapia do ganciclovir. O papel de contribuição potencial de infecções do vírus do discrição nas crianças que apresentam com problemas comportáveis precisa de ser endereçado. ( info) |
4/251. Desgaste esse doesn' t parte. O perfil clássico do paciente crônico da síndrome da fatiga (CFS) é um branco, fêmea da médio-idade. Caracterizado pela fatiga profunda, o CFS começa frequentemente com uma infecção viral aguda. Quando today' a medicina de s fornece o relevo sintomático, pesquisa está oferecendo introspecções inovativas. Com esta pesquisa, é uma cura para estes pacientes apenas em torno do canto? ( info) |
5/251. Gout: além do estereótipo. Não todos os presentes do gout com participação do dedo grande do pé, e não todos os pacientes do gout são homens de meia idade. O gout crônico pode imitar a artrite rheumatoid; o hyperuricemia pode tornar-se em mulheres postmenopausal e nos receptores da transplantação do órgão que estão sendo tratados com os agentes immunosuppressive. Os casos clássicos e nonclassic podem tirar proveito dos agentes terapêuticos novos. ( info) |
6/251. Myoclonus palatal na síndrome myoclonus do opsoclonus postinfectious: um relatório do caso. Um macho adulto que apresenta com a ataxia aguda do opsoclonus do início, a myoclonus e a cerebelar está sendo relatado. O paciente teve os membros e o palato de envolvimento myoclonus. Há somente alguns casos relatados associados com o myoclonus palatal. Recuperação espontânea gradual mostrada paciente. A possibilidade de ser a base da malignidade foi excluída por investigações detalhadas. ( info) |
7/251. Infecções virais na deficiência do receptor da interferon-gama. a deficiência do receptor da Interferon-gama é uma imunodeficiência recentemente descrita que seja associada com o início de infecções mycobacterial severas na infância. Nós descrevemos a ocorrência de infecções virais sintomáticos e frequentemente severas em 4 pacientes com deficiência do receptor da interferon-gama e doença mycobacterial. Os micróbios patogénicos virais incluíram vírus de herpes, tipo 3 do vírus de Parainfluenza, e o vírus syncytial respiratório. Nós concluímos que os pacientes com deficiência do receptor da interferon-gama e doença mycobacterial aumentaram a susceptibilidade a alguns micróbios patogénicos virais. ( info) |
8/251. Síndrome hemophagocytic associada viral periódica em uma criança com histiocytosis da pilha de Langerhans. O histiocytosis da pilha de Langerhans (LCH) com síndrome hemophagocytic viral-associada subseqüente (VAHS) ou o lymphohistiocytosis hemophagocytic secundário (HLH) é extremamente raro. Uma menina 15 mês-velha com LCH disseminado experimentou três episódios de VAHS durante a terapia da manutenção. A infecção viral, com gripe A, palavra simples de herpes, e vírus adenóide, respectivamente, foi documentada em cada episódio. Recuperou cada vez após a interrupção da terapia da manutenção. A ocorrência da febre e do pancytopenia nos pacientes com LCH quimioterapia-tratado pode ser associada com o VAHS e não com o LCH relapsing. ( info) |
9/251. transplantação HLA-combinada mal da pilha de haste de CD34-selected complicada pelo reactivation HHV-6 no sistema nervoso central. Nós relatamos que aqui um paciente que sofra do PCR- confirmou o tipo humano 6 do herpesvirus meningo-encefalite (HHV-6) depois que transplantação purified allogeneic da pilha de CD34 de seu doador HLA-combinado mal do irmão, mesmo que esteja na profilaxia intensa com ganciclovir de i.v. (GCV), acyclovir (VBC) e gamaglobulina que contem um anticorpo específico de encontro a HHV-6. A avaliação Serological divulgou que o doador e o receptor tiveram o anticorpo de IgG de encontro a HHV-6 antes da transplantação. Sua contagem do sangue WBC começou aumentar transiente no dia 10, e todos os componentes do sangue tinham diminuído em o dia 20. Desenvolveu então uma dor de cabeça severa e uma hipertensão, e uns resultados neurológicos anormais esporádicos que incluem o nistagmo e o delírio. Uma análise do líquido cerebrospinal (CSF) revelou 8 pilhas/microl, um nível da glicose de 130 mg/dl e um nível da proteína de 201 mg/dl (normal, 50 mg/dl) no dia 26. Então, HHV-6 foi detectado somente no CSF por um método PCR-baseado e foi diagnosticado como tendo a meningo-encefalite devido ao reactivation local de HHV-6. Embora não respondesse à terapia da elevado-dose com VBC (60 mg/kg/day) e gamaglobulina, o ADN deste vírus desapareceu do CNS em cima do tratamento com o GCV (30 mg/kg/day) combinado com a infusão intraventricular do alfa-interferon. Seu curso clínico foi complicado mais com a meningo-encefalite devido ao epidermidis do staphylococcus, e morreu do herniation tentorial no dia 79 sem a recuperação de componentes do sangue. Esta experiência pode indicar que a profilaxia intensa para impedir o reactivation de HHV-6 no CNS é essencial para a gerência de tais pacientes profunda immunosuppressed. ( info) |
10/251. Infecções virais não específicas como eventos de sincronização possíveis da manifestação do tipo - 1 diabetes. Quatro casos da manifestação simultânea do tipo - 1 diabetes em dois membros do mesmo agregado familiar é relatado. Em todos os casos, a gripe-como a infecção precedeu o início do diabetes. Surprisingly, apesar do desenvolvimento simultâneo da dependência do insulin, as exigências do insulin eram impressionante diferentes em 3 meses em todos os casos. Estas observações sugerem que a resistência de insulin aumentada durante a infecção possa causar a deficiência do insulin nos indivíduos com extensamente variação da beta atividade residual da pilha. ( info) |