11/1160. Kliniska terapeutiska konferens: återkommande venous thrombotic och thromboembolic sjukdom. Återkommande venous thrombotic och thromboembolic sjukdom, en gång tros vara en ovanligt enhet, känns allt mer. Etiologies av återkommande djup ventrombos vanligen delar av Virchow's triad. Venous stasis (t.ex., stillaliggande, congestive hjärtsvikt, akut hjärtinfarkt, fetma), hypercoagulability (t.ex., malignitet, inflammatorisk tarmsjukdom, hyperhomocysteinemia, protein c motstånd, antithrombin III, protein c eller s brist) och endotel trauma (t.ex. surgical trauma, venous trauma, i bostaden venous instrumentation) är riskfaktorer. Diagnosen är beroende av objektiva provning, däribland venography duplex Doppler (färg) ultrasonography och impedans plethysmography. Behandling är vanligtvis igång med heparin och låg molekylär vikt heparin och avancerade till warfarin (justerat till internationella normaliserat förhållande). Profylax får fortsätta med låg molekylär vikt heparin, warfarin, venacaval avbrott (Greenfield filter) eller samtidig användning av Trombocyt-aktiva agent indobufen och graderad komprimering strumpor. ( info) |
| Ett fall av necrotizing Fasceit (NF) beskrivs i en 46-årig kvinna med de senaste utbrott systemisk lupus erythematosus (SLE). Deep-vävnad infektioner är vanligare hos SLE patienter på hög DOS Kortikosteroider, men vår kännedom om detta är det andra fallet som beskrivs i samband med SLE. Även om NF kan inledningsvis vara svårt att diagnostisera, bör förekomsten av markerade systemiska symtom i proportion till de lokala resultaten tyder på rätt diagnos. NF diagnostiska kriterier, prognos och diskuteras. ( info) |
13/1160. Tromboembolism hos en patient med kombinerade homozygosity för faktor v Leiden mutationen och en mutation i 3'-oöversatta regionen av prothrombin genen. faktor v Leiden mutationen och en guanin-adenin-mutation på nukleotid 20210 i 3'-oöversatta regionen av prothrombin-genen är de mest förekommande genetiska defekterna hos patienter med djup ventrombos. Heterozygosity för faktor v Leiden och genmutationer prothrombin förekommer i ungefär 20 och 6% av omarkerade patienter med djup ventrombos, respektive prevalensen av de två mutationerna i befolkningen som kaukasiska är cirka 6 och 2%, respektive. Vi utvärderade en 18-årig man lägger fram med en spontan episod av ytliga ventrombos för förekomsten av en ärvda thrombotic syndrom. Efter exklusive brister av Antitrombin, protein c och protein s, testades arvsmassans dna från patienten för förekomst av faktor v Leiden och prothrombin genmutationer. Blodsförvantskap var inte närvarande i familjen. Genotypning visade att patienten homozygous för genmutationer faktor v Leiden och prothrombin. Sannolikheten för att identifiera en individ i befolkningen som är homozygous för båda liknar vår patient mutationer uppskattas vara mindre än 1 i 10 miljoner. ( info) |
14/1160. Ensidiga iliaca vein ocklusion, orsakas av urinblåsan utvidgningen, simulera djup ventrombos. En mängd villkor orsaka ensidiga benet svullnad och därmed efterlikna djup ventrombos (djup ventrombos). Ett tidigare underappreciated villkor som kan leda till ensidiga iliaca vein komprimering, simulera djup ventrombos, är massiva utvidgningen av urinblåsa orsakas av urinretention. Ett fall som visar detta villkor beskrivs. Även om denna rubbning har rapporterats endast tre gånger innan dess förekomst bör erkännas av kliniker i ljuset av den övergripande åldrande i vårt samhälle. Dessutom belyser detta fall behovet av omsorgsfull och noggrann utvärdering av patienter som har ensidiga nedre-ytterlighetsvärden ödem. ( info) |
15/1160. lungemboli och skador hypoxi under extrakorporeal membran Oxygenering. Behandling av en nyfödda med allvarliga mekonium strävan genom venoarterial extrakorporeal membran Oxygenering (ECMO) var kompliceras skador hypoxi med en markant minskning av skador contractility. Uppkomsten av hjärt hypoxi var närstående en pulmonal arteriell embolus. Ursprunget till embolus var en djup femorala vein tromboembolism, orsakas av en central vein kateter, som satts in 1 dag före ECMO av venous cutdown. Den möjliga Patofysiologi av skador hypoxi i denna patient diskuteras, särskilt med avseende på skador perfusion, stödja hypotesen hjärt perfusion som uppkommer med blod från den vänstra Ventrikel och inte från den kranskärlens intubationskanyl i stora kroppspulsådern. ( info) |
16/1160. Thermolabile methyltetrahydrofolate-reduktas associeras med ovanliga venous och kranskärlens thromboses. Vi rapporterar en patient med ovanliga venous och kranskärlens thromboses i samband med den gemensamma thermolabile methyltetrahydrofolate (MTHFR)-varianten. Patienten svarade direkt till folat komplettering. Vår kännedom om detta är den första rapporten som beskriver hyperhomocysteinemia i samband med denna typ av blodpropp. ( info) |
17/1160. Intrahepatic blödning efter användning av låg molekylär vikt heparin för totala hip artroplastik. Låg molekylär vikt heparin (LMWH) har blivit en populär agent för profylax mot djupa vein blodpropp och thromboembolic efter totalt gemensamma artroplastik. LMWH möjliggör konsekvent dosering i postoperativa patienter utan behov av laboratoriet övervakning. Blödningar är en ovanlig men dokumenterade biverkningar när du använder LMWH, dock har intrahepatic blödning tidigare rapporterats i samband med LMWH terapi. Vi rapportera fallet med en kvinna som utsatts för intrahepatic blödning presenterar med akut buk smärta och kräkningar efter användning av enoxaparin för totala hip artroplastik. ( info) |
18/1160. Cryosupernatant plasma utbyte vid behandling av antifosfolipidsyndrom antikroppar syndrom med lupus nefrit. Vi rapporterar om en 22-årig kvinna med antifosfolipidsyndrom antikroppar syndrom (APS) som förknippas med systemisk lupus erythematosus som cryosupernatant plasma utbyte var effektiva och förbättrats både det eldfasta ventrombos i hennes ben och relapsing trombocytopeni. Njurmedicinska biopsi exemplar visade inte bara funktioner av aktiva lupus nefrit men också njurmedicinska arteriolar blodpropp som anses vara en typ av thrombotic microangiopathy (TMA). Eftersom en patologisk roll av ovanligt stora von willebrands faktor (vWF) multimers har rapporterats hos patienter med TMA inklusive thrombotic thrombocytopenic purpura, plasma utbyte med hjälp av ersätter med cryosupernatant, som är fri från ovanligt stora vWF multimers, sannolikt kommer att vara ett alternativ för behandling modaliteten för patienter med eldfast och kroniska relapsing APS manifesterar TMA. ( info) |
19/1160. Adrenal neuroblastom i en vuxen med tumör blodproppar i de sämre vena cava. Vi beskriva utseendet på en adrenal neuroblastom som är associerade med tumör blodpropp i en vuxen patient. Tumör mätt 14 x 12 x 12 cm, visade heterogena signal stödnivå på både viktade T1 och T2-viktade bilder, och visas perifera matrissystem förbättring på tidiga post-gadolinium bilder. Tumör blodproppar identifierades inom den underlägsna vena cava, som utvidgas till det rätta atriumet. ( info) |
20/1160. blodpropp i subclavian anda i SAPHO syndrom. En fall-rapport. Kännetecknande för SAPHO syndrom (Synovit, Acne, Pustulosis, Hyperostosis, Osteit) är Osteit främre bröstet muren, som kan vara så uttalad att orsaken bröst utlopp syndrom, blodpropp i subclavian anda och komprimering av överlägsen vena cava. Suggestiva huden manifestationer, nämligen palmoplantar pustulosis och svår acne, uppkommit allmänhet ben och gemensamma organskador. Vi rapporterar om SAPHO syndrom som gick okänd under många år och så småningom lät komprimering och blodpropp i den högra subclavian anda kräver cleidectomy. SAPHO syndrom bör beaktas i alla patienter med främre bröstet wall inflammation, särskilt när huden organskador finns också. ( info) |