1/555. Gangrenosum Cogan' de complicação do Pyoderma; síndrome de s. Cogan' a síndrome de s é uma entidade clínica rara definida pela associação de uma ceratoconjuntivite intersticial nonsyphilitic e de uma deficiência orgânica vestibuloauditory, tipicamente Meniere' s doença-como; a circunstância foi relatada em colaboração com uma variedade de doenças cutaneous. Nós relatamos agora um exemplo do gangrenosum Cogan' de complicação do pyoderma; a síndrome de s em uma mulher dos anos de idade 57, que curasse então dramàtica, como fêz mais interessante o uveitis associado com terapia do minocycline. ( info) |
2/555. O tratamento do uveitis refratário com imunoglobulina intravenosa. FINALIDADE: Para estudar o tratamento do uveitis que não respondeu à medicamentação immunosuppressive. A imunoglobulina intravenosa (IVIg) trata eficazmente uma variedade de doenças auto-imunes, mas não foi estudada adequadamente no tratamento do uveitis. MÉTODOS: Os pacientes incluídos experimentais que satisfizeram os critérios que uveitis noninfectious incluído, doença inflamatório ativa, e uma falha responder adequadamente à medicamentação immunosuppressive. Nós tratamos dois pacientes com o IVIg (de 3 days/mo uma dosagem inicial de 0.5 gm/day,) como um estudo piloto e então tratado oito pacientes adicionais com uma dosagem similar como parte de um protocolo formal mas descontrolado. RESULTADOS: Os pacientes no protocolo foram seguidos para um número médio de 11 meses e receberam um número médio de 7.5 ciclos do tratamento. Cinco de 10 pacientes tiveram uma melhoria clìnica importante e sustentada na acuidade visual, e dois de oito pacientes do protocolo reduziram marcada sua medicamentação immunosuppressive. CONCLUSÕES: A imunoglobulina intravenosa pode beneficiar alguns pacientes com uveitis que é de outra maneira refratário à terapia immunosuppressive. Embora nossa experiência preliminar seja encorajadora, o uso de IVIg para o uveitis deve ser limitado por causa do custo, da toxicidade, da exigência para a administração repetida, e da ausência de experimentações controladas que demonstram a eficácia. ( info) |
3/555. nefrite aguda e uveitis intersticiais eosinophilic (síndrome de TINU) associados com a hepatite granulomatous. Um macho dos anos de idade 23 apresentou com falha renal, elevação cholestatic da enzima do fígado e uveitis. A biópsia renal Percutaneous revelada marcou a infiltração eosinophilic do interstício renal, que fêz o diagnóstico da síndrome de TINU (nefrite Tubulo-Intersticial e Uveitis). A biópsia Percutaneous do fígado mostrou a hepatite granulomatous, que não foi descrita como uma parte da síndrome de TINU. O dilema diagnóstico e a literatura são discutidos. ( info) |
4/555. nefrite e uveitis de Tubulointerstitial nas crianças e nos adolescentes. Quatro casos novos e uma revisão da literatura. Nós identificamos 35 casos da nefrite e o uveitis (TINU), 31 de uma busca de medline (1966-1996) da literatura inglesa e 4 tubulointerstitial de nossos registros do hospital (1988-1996). Para encontrar a definição do caso, o paciente teve que ser menos de 18 anos velho e ter TINU de causa desconhecida. A terra comum que apresenta sintomas incluiu a fatiga, a perda de peso, a febre, e a dor abdominal. O uveitis era geralmente anterior e podia ocorrer a qualquer hora no que diz respeito ao início da doença renal. O laboratório comum caracteriza anemia incluída, a taxa de sedimentation aumentada do eritrócite, e o afastamento diminuído da creatinina. A maioria de pacientes (33 de 35) tiveram as biópsias renais que revelaram geralmente um interstício inflamatório intenso infiltram, poupança glomerular, e estudos negativos da imunofluorescência. Dos 35 pacientes, 26 receberam a terapia sistemática do corticosteroide (5 de 26 para a doença de olho); 22 tiveram a continuação no mínimo 1 ano; 13 de 35 pacientes tiveram um retorno de seu uveitis. O resultado em todas as 35 casos era função renal normal sem a perda visual documentada. Em conclusão, TINU é uma síndrome original com características clínicas características, mudanças do laboratório, e resultados renais da biópsia. O tratamento é controverso, e o resultado nas crianças, mesmo se não tratado, é excelente. ( info) |
5/555. hipertireoidismo: uma característica nova da síndrome tubulointerstitial da nefrite e do uveitis. Presentes da síndrome da nefrite e do uveitis de Tubulointerstitial com manifestações renais ou da ocular, e perda de peso associada. Nós relatamos dois adolescentes com hipertireoidismo transiente cedo no curso da síndrome. O hipertireoidismo pode representar uma característica não reconhecida da desordem e contribui potencial à perda de peso de acompanhamento. A função do tiróide deve ser avaliada nos pacientes com síndrome tubulointerstitial da nefrite e do uveitis e a terapia sintomático fornecidas quando necessária. ( info) |
6/555. nefrite e uveitis de Tubulointerstitial em colaboração com a infecção do vírus de Epstein-Barr. O exemplo de uma menina 13.5 dos anos de idade com nefrite e o uveitis tubulointerstitial agudos (síndrome de TINU) é apresentado. A etiologia desta síndrome rara, que na maioria dos casos envolve adolescentes fêmeas e regresses geralmente espontâneamente, é ainda desconhecido. Uma reação imune patológica infecção-provocada foi considerada jogar um papel na patogénese desta desordem. Aqui nós relatamos pela primeira vez a associação da infecção da síndrome de TINU e do vírus de Epstein-Barr. ( info) |
7/555. Ocorrência de Intrafamilial da nefrite tubulointerstitial com uveitis e síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada. Nós descrevemos uma criança com deficiência orgânica tubular aguda, falha renal reversível, e uveitis, cujo o pai tem a síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada. Esta é a associação familial primeiramente relatada destas 2 síndromes com distintiva sobreposição de características clínicas. Uma associação patogénico é propor. ( info) |
8/555. Sarcoidosis que apresenta na infância: uma ocorrência rara. O Sarcoidosis é infrequënte nas crianças. As características clínicas do sarcoidosis que ocorrem nas crianças 8-15 anos velhas incluem pulmonar, lymphnodes e participação da ocular. O retrato é similar àquele do adulto-sarcoidosis. O Sarcoidosis nos infantes, entretanto, é raro e difere da doença adulta. O Sarcoidosis que ocorre na infância tem as características clìnica similares àquela da artrite rheumatoid juvenil. O caso apresentado aqui é aquele de um infante que desenvolva o sarcoidosis na idade de 3 meses. Sua doença teve todas as características de uma doença do sistema múltiplo à exceção da participação hilar ou parenchymal do pulmão. Por causa da doença complicada e incomun o diagnóstico do sarcoidosis não foi estabelecido até que a criança tivesse cinco anos velha. Recebeu corticosteroide e o tratamento immunosuppressive em doses de variação por muito tempo. Agora na idade de 18, o patient' a doença de s parece ter-se submetido a uma remissão completa. ( info) |
9/555. Curso clínico de uveitis HTLV-EU-associado. FINALIDADE: Para definir o curso clínico a longo prazo e o resultado visual do vírus lymphotrophic de célula T humano datilografe I (HTLV-I) - uveitis associado (HAU). MÉTODOS: Nós revimos os dados clínicos em 96 olhos de 70 pacientes, 26 homens e 44 mulheres, com HAU, com referência específica ao retorno da doença e do resultado visual a longo prazo. O período médio da continuação era 83 meses (escala, 12-276 meses). RESULTADOS: A idade média do início era 42.8 anos (escala, 7-78 anos de idade), com os homens que apresentam em uma idade significativamente mais nova. Quarenta e sete pacientes tinham isolado HAU; em 10 pacientes, o myelopathy HTLV-EU-associado ocorreu antes ou depois do início de HAU; em 14 pacientes, o hipertireoidismo tinha precedido HAU. Um único episódio de suave para moderar a inflamação uveal aguda com a definição em algumas semanas ou ocorrida mais em 44 (62.9%) pacientes, e episódios múltiplos em 26 (37.1%), com um intervalo médio de 16 meses (escala, 1-250 meses), que afetaram o mesmo olho, o olho companheiro, ou ambos. A maioria dos pacientes teve o resultado visual favorável na última examinação, visto que somente alguns pacientes sofreram a visão pobre resultando da catarata esteróide e da degeneração retinochoroidal. CONCLUSÕES: O curso clínico de HAU é virtualmente benigno e seu resultado visual é favorável, embora seu retorno seja comum. O uveitis geralmente é isolado e afeta uma parcela de portadores de outra maneira normais de HTLV-I, mas pode às vezes ser manifesto como um sintoma de doenças syndromic tais como myelopathy ou hipertireoidismo HTLV-EU-associado. Este estudo descreve pela primeira vez casos de HAU que ocorreu muitos anos antes da manifestação de myelopathy HTLV-EU-associado. ( info) |
10/555. retinite do Cytomegalovirus na era da terapia antiretroviral altamente ativa. Um número de mudanças impressionantes têm ocorrido recentemente na apresentação e no curso da retinite do cytomegalovirus (CMV) nos pacientes com síndrome adquirida da imunodeficiência (AIDS) que estão recebendo a terapia antiretroviral altamente ativa (HAART). Antes que o uso de HAART, CMV retinite estiver a infecção intraocular a mais comum nos pacientes com os AIDS, ocorrendo em até 40% dos pacientes, tipicamente quando as contagens de pilha de CD4 diminuírem a menos de 0.10 x 10 (9) /L. Estudando a retinite CMV, os clínicos podem investigar se o sistema imunitário rejuvenated que resulta de HAART pode eficazmente controlar infecções oportunistas nos pacientes com AIDS. Em alguns pacientes, a retinite não progrediu quando a anti-CMV terapia específica foi interrompida, mas um número de pacientes desenvolveram a inflamação intraocular substancial, que conduziu à acuidade visual diminuída. O uveitis anterior, a catarata, o vitritis, o edema macular cystoid, a membrana do epiretinal, e o edema do disco podem ocorrer nos pacientes com CMV retinite que experimentaram elevação HAART-associada em contagens de pilha de CD4 . Desde que o uveitis imune da recuperação não ocorre nos olhos sem CMV retinite, a inflamação da ocular parece ser relacionada à infecção CMV. A Anti-CMV terapia da manutenção provavelmente pode com segurança ser interrompida em alguns pacientes com CMV retinite se as contagens de pilha de CD4 são estáveis ou aumento e ser sida mais elevada de 0.10 x 10 (9) /L no mínimo 3 meses. A recuperação imune nos pacientes que recebem HAART foi eficaz em controlar infecções oportunistas, mas pode igualmente conduzir à inflamação intraocular, que pode ter efeitos adversos no olho. ( info) |