1/534. dommages gastriques Pillule-induits. les dommages oesophagiens Pillule-induits sont une entité clinique décrite par bien. En revanche, des dommages gastriques pillule-induits n'ont pas été bien caractérisés. Dans ce rapport, nous décrivons deux patients présentant les ulcères gastriques aigus dus à l'ingestion de pillule et passons en revue la littérature disponible sur des dommages gastriques pillule-induits. Le premier patient s'est présenté avec l'hémorragie gastro-intestinale supérieure et s'est avéré avoir un grand ulcère gastrique avec les pillules multiples de chlorure de potassium dans le cratère d'ulcère. Le deuxième patient s'est présenté avec l'odynophagia et l'endoscopie a indiqué des dommages oesophagiens et gastriques doxycycline-induits. À notre connaissance, c'est le premier rapport de cas de l'ulcère gastrique doxycycline-induit. ( info) |
2/534. Un cas de la néphrite tubulointerstitial aiguë cimétidine-induite s'est associé à de l'anticorps cytoplasmique d'antineutrophil. Nous présentons un cas de la néphrite tubulointerstitial aiguë (ATIN) qui s'est développé chez un homme de 63 ans qui avait pris le cimétidine pour le traitement d'un ulcère gastrique. La constellation de clinique, de laboratoire, et de résultats histopathologiques a suggéré ATIN drogue-induit. D'intérêt, le patient a eu l'anticorps cytoplasmique d'antineutrophil (ANCA) en ses sérums, réactifs avec le myeloperoxidase, l'élastase, et la lactoferrine. Les dispositifs histologiques rénaux en avant ont inclus l'infiltration marquée de plasmacyte dans l'interstice rénal. Le retrait du cimétidine a eu comme conséquence la résolution complète des résultats rénaux, et les titres d'ANCA ont simultanément diminué. Ainsi, le cimétidine a pu avoir joué un rôle causatif dans le développement d'ATIN ANCA-associé. ( info) |
3/534. Pneumoperitoneum a causé par un ulcère peptique perforé dans un dialysé péritonéal : difficulté dans le diagnostic. La péritonite due à la perforation de viscus dans les patients péritonéaux de la dialyse (palladium) peut être catastrophique. Nous décrivons le premier cas rapporté de l'ulcère peptique perforé (PPU) dans un patient de palladium. Cet homme de 78 ans s'est présenté avec une histoire d'une journée de douleur abdominale douce. Il avait reçu le palladium intermittent nocturne pendant 2 années et a eu la maladie cardiaque et la cirrhose ischémiques du foie. Pneumoperitoneum et péritonite ont été documentés, mais les symptômes étaient doux. Le " ; panneau-comme l'abdomen" ; le signe n'a pas été noté. Aérez l'inflation et contrastez la radiographie a indiqué une perforation dans l'appareil gastro-intestinal supérieur, et la laparotomie a révélé une perforation dans la grande courbure prepyloric. Malheureusement, le patient est mort pendant la chirurgie. Ce cas illustre que le " ; panneau-comme l'abdomen" ; le signe peut être absent dans des patients de palladium présentant la PPU en raison de la dilution de l'acide gastrique par le dialysat. L'air libre dans l'abdomen, bien que suggestif de la PPU, n'est également pas rare dans des patients de palladium sans perforation de viscus. Puisque le palladium doit être discontinué après laparotomie et la laparotomie exploratoire peut être mortelle dans les patients à haut risque, d'autres méthodes diagnostiques devraient être employées pour confirmer la perforation de viscus avant chirurgie. On devrait suspecter la PPU, qui peut être prouvée par l'inflation d'air et la radiographie de contraste, dans des patients de palladium avec le pneumoperitoneum et la péritonite. ( info) |
4/534. tumeur et adénocarcinome combinés de sac de jaune dans un tronçon gastrique : évidence moléculaire de clonality. FOND : Les tumeurs de sac de jaune d'Extragonadal de l'appareil gastro-intestinal sont des néoplasmes extrêmement rares. Leur plus grande rarité a rivalisé avec d'autres tumeurs extragonadal de sac de jaune suggère que les différents mécanismes pathogénétiques pourraient être impliqués selon l'emplacement d'origine. Ce rapport décrit un cas d'une tumeur et d'un adénocarcinome combinés de sac de jaune qui ont surgi dans un tronçon gastrique dans un âge d'homme 61 ans 43 ans après qu'il a subi la résection gastrique distale et gastrojejunostomy (opération de Billroth II) pour un ulcère duodénal bénin. La coexistence d'un composant adenocarcinomatous avec le composant de sac de jaune suggère que les deux modèles histologiques puissent représenter des phénotypes distincts résultant d'une cellule épithéliale muqueuse commune. MÉTHODES : Immunohistochemical et techniques moléculaires ont été employés pour définir le modèle de mutation de p53 dans les deux composants de la tumeur. RÉSULTATS : Le polymorphisme de conformation et les analyses à un fil d'ordonnancement ont démontré le même modèle de la mutation p53 dans les composants de tumeur adenocarcinomatous et de jaune de sac. CONCLUSIONS : Ceci qui trouve suggère que les deux tumeurs pourraient avoir été dérivées du même clone cellulaire et soutient l'hypothèse que les deux composants ont représenté une différentiation hétérogène de la même tumeur. ( info) |
5/534. gastrite érosive associée de heilmannii de Helicobacter. Les bactéries en spirale, heilmannii de Helicobacter (heilmannii de H.), distinct des pylores de Helicobacter (pylores de H.), ont été trouvées dans le mucosa gastrique d'un homme de 71 ans sans symptômes cliniques. L'examen endoscopique a indiqué la gastrite érosive. L'essai rapide d'urease du spécimen antral était positif, mais la culture et la souillure immunohistological pour des pylores de H. étaient négatives. La cytologie de souillure de contact a montré étroitement les bactéries en spirale, qui étaient compatibles au heilmannii de H. À la deuxième endoscopie après régime de médicament pour l'extirpation des pylores de H., l'inflammation a été diminuée et l'essai rapide d'urease était négatif. La deuxième cytologie n'a montré aucune évidence de heilmannii de H. anti-h. la thérapie de pylores peut être un médicament utile pour le heilmannii de H. ( info) |
6/534. Métastase d'un carcinome oesophagien à un ulcère gastrique géant. Dans les patients présentant le carcinome oesophagien on le considère que la métastase d'estomac est induite principalement par l'intermédiaire de l'itinéraire lymphatique plutôt que par l'intermédiaire de l'itinéraire de circulation sanguine qui est commun dans d'autres types de métastase éloignée d'organe. Un patient de 56 ans est rapporté qui a subi le gastrectomy esophagectomy et total synchrone de total partiel pour un troisième carcinome oesophagien moyen et un ulcère peptique géant dans le fond gastrique. L'examen histopathologique final a indiqué un carcinome de cellules squamous de l'oesophage avec l'implantation squamous concomitante de tumeur dans l'ulcère gastrique. La prolifération accrue de cellules dans la marge d'ulcère peut servir de " ; fond ou base" biologique ; pour l'implantation. ( info) |
7/534. Thérapie secondaire d'ibuprofène de haut-dose de restriction pylorique de canal dans un patient présentant la mucoviscidose. OBJECTIF : Pour décrire un cas de thérapie secondaire d'ibuprofène de haut-dose de restriction pylorique de canal dans un patient pédiatrique présentant la mucoviscidose. RÉSUMÉ DE CAS : Une fille blanche de 12 ans commencée prendre l'ibuprofène de haut-dose pour traiter les manifestations pulmonaires de la mucoviscidose. La concentration maximale de plasma au déclenchement de dose était dans la marge thérapeutique admise. Approximativement un mois plus tard, l'émèse et l'intolérance développées patientes des nourritures pleines, qui ont persisté pendant plusieurs mois et ont eu comme conséquence une perte de poids de sept kilogrammes. Le patient a été mentionné un gastroentérologue pédiatrique, qui a exécuté une endoscopie supérieure et a plus tard diagnostiqué une restriction pylorique de canal. Le patient' ; le canal pylorique de s a été avec succès dilaté avec deux ballons. On l'estime que la restriction pylorique s'est développée à partir d'ulcères antral/pyloriques de guérison de canal. L'ibuprofène a été discontinué et la thérapie d'omeprazole a été commencée. Au cours de l'année suivante, le patient était asymptomatique. Les hirondelles gastro-intestinales supérieures de baryum de suivi étaient normales. DISCUSSION : Une fois utilisé pour l'analgésie et la fièvre dans la population pédiatrique, l'ibuprofène s'est avéré une drogue relativement sûre. Tandis qu'on le sait que l'ibuprofène peut causer des effets nuisibles gastro-intestinaux, la population pédiatrique est au risque inférieur ; cependant, les grandes doses d'ibuprofène augmentent le risque d'effets nuisibles gastro-intestinaux. L'utilisation de grandes doses d'ibuprofène dans le traitement de la mucoviscidose est une thérapie relativement nouvelle. Les données limitées jusqu'ici dans des patients de mucoviscidose ne suggèrent pas le plus grand risque de complications gastro-intestinales. CONCLUSIONS : Les données limitées indiquent jusqu'ici cet ibuprofène, une fois utilisées dans de grandes doses pour traiter les manifestations pulmonaires de la mucoviscidose, sont relativement sûres. Cependant, en raison des risques potentiels à l'appareil gastro-intestinal de la thérapie d'ibuprofène de haut-dose, les cliniciens devraient se rendre compte de ses complications possibles. ( info) |
8/534. Obstruction intestinale et saignement gastro-intestinal dus à l'amyloidosis systémique dans une femme avec la dyscrasie occulte de cellules de plasma. Une femme de 60 ans s'est présentée à notre hôpital avec le vomissement répété. L'endoscopie gastro-intestinale supérieure a indiqué un 1 ulcère de cm de diamètre avec la base propre sur le toit de l'antrum gastrique. L'examen histologique des biopsies gastriques a indiqué les dépôts éosinophiles amorphes abondants dans le submucosa. La tache de rouge de congo pour l'amyloïde était positive. Une étude de suivi de baryum a indiqué une masse dans le jéjunum causant l'obstruction inachevée. L'urine pour la protéine de Bence Jones était négative. L'électrophorèse de protéine sérique n'a indiqué aucune bande anormale et l'immunoélectrophorèse de sérum n'a détecté aucune immunoglobuline monoclonale. L'examen de moelle, cependant, a indiqué une plus grande proportion de cellules de plasma. La souillure immunohistochemical suivante a démontré les chaînes légères monoclonales de lambda dans les cellules de plasma de moelle /courgette, confirmant de ce fait une dyscrasie de cellules de plasma. L'Amyloidosis impliquant l'appareil gastro-intestinal peut produire une large variété de symptômes et de signes non spécifiques. Un index élevé de soupçon est nécessaire pour arriver à un diagnostic tôt. La gestion se compose de la thérapie de support pour l'appareil gastro-intestinal aussi bien que le traitement de la condition fondamentale. ( info) |
9/534. Amélioration d'acromégalie après l'infarctus pituitaire dû à l'hémorragie gastro-intestinale de l'ulcère gastrique. Nous rapportons un cas rare d'acromégalie dans lequel l'infarctus pituitaire s'est probablement développé dans un adénome pituitaire GH-producteur suivant le saignement gastro-intestinal de l'ulcère peptique. Dans ce cas-ci, l'infarctus pituitaire a eu comme conséquence la remise spontanée de l'acromégalie liée à mellitus de diabète. En outre, la recherche histologique détaillée a indiqué que médicalement l'apoplexie pituitaire silencieuse était principalement un événement ischémique aigu qui s'est produit récemment dans un adénome GH-producteur. Cet événement a mené à la nécrose massive de coagulation de la tumeur et de l'amélioration endocrinologique. ( info) |
10/534. " échographique ; sign" gastrique de corona ; : diagnostic de pneumatosis gastrique provoqué par un ulcère gastrique pénétrant. Nous présentons un cas de pneumatosis gastrique lié au gaz veineux splenoportal provoqué par un ulcère gastrique pénétrant géant. Sur l'échographie, le pneumatosis gastrique est apparu comme bande hyperechoic circulaire avec des réverbérations distales dues à la collection de gaz dans le mur gastrique ; nous avons nommé cet aspect le " ; signe gastrique de corona. " ; La conscience de ce signe échographique peut faciliter le diagnostic tôt du pneumatosis gastrique. ( info) |