1/60. Résection de Thoracoscopic comme approche préférée aux tumeurs neurogènes médiastinales postérieures. Traditionnellement, la résection des tumeurs neurogènes médiastinales postérieures (PMNTs) a été par un thoracotomy posterolateral. Bien que la résection thoracoscopic de ces tumeurs ait été préconisée, des directives de traitement n'ont pas été rapportées précédemment. Les auteurs rapportent une résection thoracoscopic d'un PMNT et ont conduit un examen rétrospectif des cas semblables dans la littérature. La résection thoracoscopic réussie a été comparée à la taille et au type de tumeur utilisant un essai non apparié de t (alpha : < de P ; 0.05). Un total de 29 patients (13 hommes, 16 femmes), âgés 26 à 68 ans, qui ont subi une résection thoracoscopic d'un PMNT ont été identifiés. La formation image préopératoire a inclus la radiographie de coffre et la tomographie calculée dans tous les patients et la formation image de résonance magnétique dans 15 de 29 patients (52%). Toutes les tumeurs ont été trouvées dans le médiastin postérieur sans évidence préopératoire d'invasion ou de malignité. La conversion en procédure ouverte s'est rendue nécessaire dans 12 de 29 patients (de 41%) (" ; minithoracotomy" ; dans 11, thoracotomy posterolateral en 1). La taille de tumeur rendant nécessaire la conversion en procédure ouverte (moyen = 4.79 cm) et la taille de tumeur favorable à seul thoracoscopy (moyen = 3.84 cm) n'étaient pas sensiblement différentes (< de P ; 0.09). La pathologie a indiqué 22 schwannomas (76%), 6 ganglioneuromas (21%), et 1 schwannoma malin (3%) et n'a pas été associée à la conversion en procédure ouverte (< de P ; 0.99). La résection de Thoracoscopic de PMNTs peut être exécutée avec succès, indépendamment du type de tumeur ou de la taille ; cependant, malignité, invasion locale, et > de tumeurs ; 5 cm peuvent exiger une procédure ouverte. La résection de Thoracoscopic peut remplacer le thoracotomy dans le traitement de PMNTs. ( info) |
2/60. tumeur atypique de cellules de ganglion du nerf sciatique. CONTEXTE : Bien que le herniation d'un disque intervertébral lombo-sacré soit une cause importante de douleur sciatique de distribution, implacablement les symptômes ou les signes progressifs devraient alerter un à la possibilité d'une tumeur impliquant le nerf. OBJECTIF : Pour décrire les dispositifs cliniques, neurophysiologiques, et histologiques d'une tumeur pathologiquement unique impliquant le nerf sciatique. ARRANGEMENT : Hôpital tertiaire d'université de référence. PATIENT : Une femme de 36 ans a été vue avec une histoire de six ans des symptômes de plus en plus graves dans la distribution du nerf sciatique gauche. RÉSULTATS : L'électromyographie a indiqué une lésion de nerf sciatique dans la région de l'entaille sciatique plus grande. La formation image de résonance magnétique a démontré une tumeur impliquant le nerf sciatique gauche dans ce secteur. La photomicroscopie, la microscopie électronique, et les résultats immunohistochemistry ont confirmé la présence d'une tumeur atypique de cellules de ganglion du nerf sciatique qui a montré prognostically le conflit les dispositifs cliniques et histologiques. CONCLUSIONS : À notre connaissance, c'est le premier rapport d'une tumeur atypique de cellules de ganglion affectant le nerf sciatique, et illustre la valeur de l'examen neurophysiologique détaillé en localisant l'emplacement des dommages périphériques de nerf pour faciliter neuroimaging focalisé quand les investigations standard sont uninformative. Un plus long suivi est exigé pour déterminer le véritable potentiel biologique de cette lésion. ( info) |
3/60. Surveillance peropératoire d'une tumeur peu commune de plexus brachiale. Ce cas illustre l'importance de la surveillance peropératoire de la fonction neuronale pour aider le tissu séparé de tumeur du tissu neural dans un patient de 54 ans présentant la douleur gauche d'épaule résultant d'une tumeur desmoid. La conduction préopératoire de nerf et les études électromyographiques ont montré une lésion dans la corde latérale du plexus brachiale, qui s'est avéré pour être intimement impliqué de la masse de tumeur et a été évasé dans une feuille efface très mince de tissu neural. La stimulation de la masse de tissu de tumeur/nerf proximale à la lésion était due impossible à l'invasion du plexus brachiale par la tumeur. La technique qui a été adaptée pour cette présentation peu commune était de stimuler la masse de tissu de tumeur/nerf elle-même et d'enregistrer des potentiels d'action composés de muscle d'une manière distale. La technique étant décrit, une résection de total partiel d'un fibromatosis agressif emmêlé dans le plexus brachiale proximal était possible, et l'excellent soulagement des symptômes de douleur et la conservation des possibilités fonctionnelles de l'extrémité impliquée ont été réalisés. ( info) |
4/60. papillome de plexus choroïde. Rapport d'un cas avec le diagnostic différentiel cytologique. Les dispositifs cytopathologic du papillome de plexus choroïde observé dans le fluide ventriculaire d'un mois-vieux garçon 9 sont rapportés et comparés à d'autres néoplasmes pédiatriques de système nerveux central. Les dispositifs cytologiques du papillome de plexus choroïde sont semblables à ceux du plexus choroïde normal et peuvent être difficiles à distinguer de ceux d'un épendymome papillaire bien-différencié. Cependant, les faisceaux de cellules sont distincts de ceux liés au carcinome de plexus choroïde et aux tumeurs neuroectodermal primitives. ( info) |
5/60. tumeurs autonomes gastro-intestinales de nerf : un rapport de cas avec des études d'ultrastructure et immunohistochemical. Une caisse de tumeur autonome gastro-intestinale de nerf avec l'examen photomicroscopique, immunohistochemical et d'ultrastructure est rapportée. La tumeur s'est composée de cellules d'axe ou de grandes cellules avec le cytoplasme clair et a montré la souillure intense pour le vimentin et la souillure focale pour l'enolase, le chromogranin, le synaptophysin, le gastrin, la substance de P et la protéine S-100 neurone-spécifiques. L'examen d'ultrastructure a montré de longs processus avec les granules denses de noyau et l'absence des dispositifs caractéristiques d'autres tumeurs stromal gastro-intestinales. En outre nous avons noté de petites traces de lame basique et l'absence des vésicules synaptiques. Il semble que le comportement biologique des tumeurs autonomes gastro-intestinales de nerf est agressif mais il y a trop peu de rapports sur lesquels pour conclure n'importe quoi au sujet de leur pronostic. Nos résultats suggèrent que la tumeur ait une différentiation neuroectodermal. ( info) |
6/60. Cytologie fine d'aspiration d'aiguille des tumeurs neuroectodermal primitives. Un rapport de ces cas. La tumeur neuroectodermal primitive (PNET) est une petite malignité de cellules rondes surgissant dans le tissu et l'os mous, principalement dans des enfants et des adolescents plus âgés. Nous rapportons les dispositifs et les résultats cytomorphologic des études auxiliaires de huit biopsies fines de l'aspiration d'aiguille (FNA) de trois patients (mâle de 7 ans, femelle de 12 ans, femelle de 9 ans). Deux des biopsies ont suggéré le diagnostic initial de PNET de la paroi thoracique, alors que les autres six documentaient la maladie récurrente ou métastatique. Dans un de ces cas le diagnostic primaire fait par biopsie de FNA a permis aux oncologistes pédiatriques de donner la thérapie spécifique pour la tumeur unresectable et de réaliser la remise. Les répétitions locales ont inclus la paroi thoracique (deux cas), la plèvre (un cas) et le péricarde (un cas), alors que la maladie métastatique impliquait le ganglion lymphatique et le sein supraclavicular. Tous les cas se sont composés de petites cellules malignes avec rapport nucléaire/cytoplasmique élevé et noyaux hyperchromatic sans nucleoli en avant. Homer Wright que des rosettes ont été vues dans seulement deux de aspire, et les cellules de neuropil et de ganglion n'étaient pas présentes. Les études d'auxiliaire, y compris la microscopie électronique (deux cas), immunocytochemistry (quatre aspire de deux cas) et la cytogénétique (11/22 translocation, un cas) exécutée sur le matériel aspiré étaient des aides en faisant un diagnostic spécifique et ont exclu d'autres petites tumeurs de cellules rondes d'enfance, telles que le lymphome, le rhabdomyosarcoma et l'Ewing' malins ; sarcome de s. Le diagnostic différentiel entre PNET et neuroblastoma peut être difficile sur la base seule d'une biopsie de FNA, bien que les différences morphologiques photomicroscopiques existent. Les dispositifs cliniques (par exemple, âge, emplacement primaire, modèles métastatiques), les niveaux de catécholamine, la microscopie électronique et la cytogénétique sont nécessaires en établissant le diagnostic correct. ( info) |
7/60. tumeur neuroectodermal primitive : CT, MRI, et résultats angiographiques. Les tumeurs neuroectodermal primitives (PNETs) sont des néoplasmes rares de CNS trouvés habituellement dans la première décennie de la vie. Cet article présente une caisse prouvée de cette lésion dans un mois-vieux garçon 14 situé profondément dans le lobe frontal gauche. Cette lésion a été étudiée par CT, MRI, et angiographie cérébrale. Les résultats radiologiques de cette tumeur ont été évalués et comparés à ces cas rapportés dans la littérature médicale. ( info) |
8/60. tumeurs neuroectodermal primitives de l'utérus : un rapport de quatre cas. Quatre caisses de tumeur neuroectodermal primitive (PNET) du corpus utérin sont rapportées, apportant tout le nombre de PNETs rapporté dans cet emplacement à sept. Les quatre femmes étaient dans leur septième décennie de la vie et présentée avec le saignement vaginal anormal et, dans deux cas, un utérus agrandi. Les patients ont subi l'hystérectomie abdominale de total ou de total partiel et lymphadenectomy de salpingo-oophorectomy et, dans un patient, pelvien bilatéral. Trois patients ont reçu la thérapie radiologique, la chimiothérapie, ou toutes les deux postopératoire. L'examen brut a indiqué les masses polypoid charnues remplissant cavité endométriale et, dans deux cas, envahissant profondément le myometrium. L'examen histologique, immunohistochemical, et, dans deux cas, d'ultrastructure a indiqué PNETs typique qui a montré des degrés variables de différentiation neurale, glial, ependymal, et medulloepithelial. Deux PNETs ont été mélangés avec d'autres néoplasmes : dans un cas un adénocarcinome endométrial de la catégorie I et dans l'autre un sarcome stromal endométrial de qualité inférieure. Le pronostic des tumeurs a été lié à leur étape : deux patients avec la tumeur de l'étape I étaient vivants sans l'évidence de la maladie à 5 et 6 ans, tandis que deux patients présentant l'étape III ou IV tumeur sont morts de la tumeur à 6 et 12 mois. Bien qu'on lui ait suggéré que PNETs utérin puisse être dérivé des cellules germinales déplacées ou des tissus foetaux implantés, l'évidence a fourni par cette étude, y compris les âges avancés des patients et un mélange avec des néoplasmes d'origine mullerian incontestée, suggère une origine mullerian pour ces tumeurs dans au moins quelques cas. ( info) |
9/60. L'origine du teratoma extragonadal : enfermez le rapport d'un teratoma non mûr se produisant dans un cerveau prénatal. Nous décrivons un teratoma intra-crânien congénital massif (MCIT), qui a eu un modèle de bande normal de chromosome 46, le karyotype DE X/Y et un histogramme diploïde normal d'adn, et qui a produit une série d'antigènes carcinoembryonic. On a estimé à que la densité de volume des composants neuraux primitifs (tubes neuraux primitifs, petites cellules neuroepithelial indifférenciées, fibres glial non mûres et composants de cellules de colorant sans différentiation neurofibrillar) 45%. Nous discutons la cinétique de cycle d'histogénèse, de pathobiology et de cellules. ( info) |
10/60. Une tumeur neurale bénigne peu commune avec la morphologie de radié-cellule. Nous rapportons à une radié-cellule la tumeur cutanée qui a été étudiée par microscopie immunohistochemistry et électronique. La morphologie radiée des cellules de tumeur a semblé être due à la rétraction de leur cytoplasme ayant pour résultat l'apparition des espaces intercellulaires. Les résultats des investigations immunohistochemical étaient compatibles à une tumeur neurale, mais nous ne pourrions pas ne l'assigner à aucune catégorie particulière des tumeurs neurales connues. Par conséquent nous avons indiqué cette tumeur en tant que peu commun, bénin, neural-tumeur avec la morphologie de radié-cellule. ( info) |