11/2574. Lymphome malin Intrasellar se développant dans l'adénome pituitaire. Un adénome pituitaire à cellule T lymphoblastique mélangé de lymphome et de cellules de gonadotroph s'est produit 25 ans après la première résection de l'adénome. Dans un délai de 1 an le lymphome a envahi l'adénome, mais a été toujours limité à la région sellar. Histologiquement, le lymphome et les composants d'adénome ont été étroitement mélangés. Les voies pathogénétiques possibles pour le développement intra-adénomateux de lymphome incluent l'expansion monoclonale du T cell infiltre, expression des molécules d'adhérence spécifiques pour l'endothélium d'adénome, et production des hormones pituitaires mitogènes. ( info) |
12/2574. apoplexie pituitaire Poteau-traumatique--deux rapports de cas. Une femelle de 60 ans et un mâle de 66 ans se sont présentés avec l'apoplexie pituitaire poteau-traumatique liée au macroadenoma pituitaire médicalement asymptomatique se manifestant en tant que perturbation visuelle grave qui ne s'était pas développée juste après la blessure à la tête. La radiographie de crâne a montré une rupture occipital linéaire unilatérale. La formation image de résonance magnétique a indiqué la tumeur pituitaire avec la prolongation suprasellar haltère-formée et l'hémorragie intratumoral fraîche. La chirurgie de Transsphenoidal a été exécutée dans le premier patient, et la perturbation visuelle s'est abaissée. decompressive craniectomy a été exécuté dans le deuxième patient pour traiter la contusion de cerveau et une partie de la tumeur a été enlevée pour décomprimer les nerfs optiques. Le mécanisme de l'apoplexie pituitaire poteau-traumatique peut se produire comme suit. La partie intrasellar de la tumeur est fixée par la structure osseuse formant le sella, et la partie suprasellar est libre pour se déplacer, ainsi une force de rotation agissant sur la région occipital d'un côté créera une contrainte de cisaillement entre l'intra- et suprasellar partie de la tumeur, ayant pour résultat l'apoplexie pituitaire. Le rétablissement de la fonction visuelle, n'importe comment sévèrement altéré, peut être prévu si une opération de secours est effectuée pour décomprimer les nerfs optiques. La chirurgie de Transsphenoidal est le procédé le plus avantageux, car même le déplacement partiel de la tumeur peut être proportionné pour décomprimer les nerfs optiques à l'étape aiguë. La chirurgie transsphenoidal étagée est indiquée pour réaliser le déplacement total plus tard. ( info) |
13/2574. scintigraphie de récepteur de Somatostatin d'un patient avec un prolactinoma invahissant géant. 41 ans avec un prolactinoma géant ont subi la formation image du pentetreotide in-111 (Octreotide) montrant la prise très intense de traceur dans la région de la base antérieure de crâne. En revanche, il n'y avait aucune réponse significative à la thérapie d'Octreotide. La prévision de la réponse clinique à la thérapie d'Octreotide dans les patients avec les adénomes pituitaires peut dépendre de la présence du sous-type 5. Pentetreotide de récepteur de somatostatin ne lie pas avide à ce sous-type de récepteur et, ne peut pas donc être employé médicalement pour prévoir la réponse thérapeutique d'Octreotide dans les patients avec de grands prolactinomas. ( info) |
14/2574. Métastase pituitaire du carcinome du réservoir souple urinaire imitant l'apoplexie pituitaire--rapport de cas. Un mâle de 70 ans s'est présenté avec la métastase pituitaire du carcinome transitoire de cellules du réservoir souple urinaire se manifestant en tant que le mal de tête soudain, l'inconscience passagère, et perturbation visuelle imitant l'apoplexie de l'adénome pituitaire. La tomographie calculée a montré une tumeur suprasellar avec l'hémorragie intratumoral et intraventriculaire. La formation image de résonance magnétique a démontré une intra- et suprasellar lésion de masse imitant l'adénome pituitaire. L'insipidus de diabète s'est développé peu ensuite. La tumeur a été subtotally enlevée. L'examen histologique a indiqué le carcinome transitoire de cellules. Une hémorragie intratumoral peut être associée à une métastase pituitaire si le patient se présente avec des symptômes tels que l'apoplexie pituitaire. ( info) |
15/2574. Acromégalie : rapport de deux patients présentant une présentation peu commune. Les dispositifs de présentation des tumeurs pituitaires fonctionellement actives dépendent de l'hormone spécifique qui est surproduite. L'hormone de croissance (GH) produisant des tumeurs présentent habituellement avec les manifestations cliniques de l'acromégalie dues à la sécrétion excessive de GH ou des symptômes résultant des effets de masse de la tumeur de agrandissement. Les changements des dispositifs physiques et l'augmentation de la taille de tumeur sont habituellement insidieusement lents et donc, l'identification de la maladie est retardée. Dans ce rapport deux des patients présentant l'acromégalie sont décrits avec une présentation atypique due au début aigu des symptômes. Le premier patient s'est présenté avec l'insipidus central de diabète. L'acromégalie de diagnostic a été faite à l'examen physique. Le deuxième patient s'est présenté avec une saisie généralisée pendant le sommeil. Sur le CT-balayage qu'une grande tumeur dépassant dans le lobe temporel gauche s'est reliée à la glande pituitaire a été vu. Immunohistochemistry de la tumeur après la résection transcranial partielle a confirmé le diagnostic clinique de l'acromégalie. La résection transsphenoidal de la tumeur pituitaire a été exécutée ultérieurement avec le plein rétablissement et sans perte de fonction pituitaire. ( info) |
16/2574. Décembre 1998--femelle de 16 ans avec des maux de tête, la léthargie et massachusetts sellar/suprasellar. Une femelle de 16 ans avec une histoire de retard développemental et de hydrocephalus manoeuvré s'est présentée avec deux mois de maux de tête progressifs, de léthargie et de perturbations visuelles. Un MRI du cerveau a indiqué une masse cystique sellar et suprasellar qui était absente sur un MRI précédent six ans de plus tôt. Le diagnostic clinique préopératoire était adénome pituitaire contre le craniopharyngioma. Histologiquement, le mur fibreux du kyste épithélial-rayé ciliated a été épaissi par l'inflammation, l'hémorragie, l'hémosidérine, et les fissures granulomateuses non-caseating de cholestérol, compatibles à la rupture de kyste. Rathke' ; les kystes de fissure de s sont les lésions symptomatiques rares dans les jeunes, et doivent être distingués du craniopharyngioma. ( info) |
17/2574. Un carcinome pituitaire ACTH-producteur développant Cushing' ; la maladie de s. Un cas d'autopsie d'un carcinome pituitaire ACTH-producteur chez un homme de 59 ans qui a développé Cushing' ; la maladie de s est rapportée. La tumeur pituitaire chirurgicalement enlevée a été diagnostiquée en tant qu'adénome chromophobe, cependant, les métastases pulmonaires sont apparues 2 ans après l'opération. L'autopsie a indiqué une tumeur pituitaire résiduelle dans le turcica de sella avec les métastases systémiques aux poumons, au foie, aux ganglions lymphatiques pulmonaires, à l'hypothalamus, au mater de dura, et à l'espace sous-arachnoïdien du midbrain et de la moelle épinière. Immunohistochemistry a indiqué la positivité d'ACTHS dans les cellules de tumeur. Davantage d'étude immunohistochemical a montré l'expression élevée positive de Ki-67 dans la tumeur enlevée à la chirurgie aussi bien que dans la tumeur autopsiée. L'index Ki-67 de étiquetage a fourni des informations valables au sujet de l'invahissant et le potentiel prolifératif a comparé à l'adénome pituitaire bénin non envahissant. ( info) |
18/2574. Adénome pituitaire géant agressif présentant comme masse nasopharyngale : formation image de résonance magnétique et résultats pathologiques. Nous rapportons un adénome pituitaire géant avec les configurations histologiques agressives qui ont en évidence envahi le nasopharynx. La formation image de résonance magnétique (MRI) a démontré une grande masse nodulaire hétérogène qui était hypointense à l'isointense sur des images de T1-weighted et a mélangé le hypointense, l'isointense, et le hyperintense sur des images de T2-weighted. La masse a mesuré 7.5 x 5 x 7 cm, s'étendant du nasopharynx posteriorly par le clivus, et supérieurement par les sinus paranasal, et la région sellar-suprasellar. Après administration de contraste, le perfectionnement nodulaire hétérogène a été noté. On a suspecté un néoplasme nasopharyngal avançant au sella parce que le changement de voix et le discours nasal ont longtemps précédé le patient' ; symptômes de visuel de s. Une biopsie a révélé un agressif, infiltrant, la tumeur hémorragique, qui a été diagnostiquée comme macroadenoma pituitaire de non-sécrétion. Ce rapport indique que les adénomes pituitaires peuvent se développer invasively aux tailles énormément grandes ayant pour résultat leur présentation initiale en tant que masses nasopharyngales. ( info) |
19/2574. Conclusion peu commune de MRI des adénomes multiples dans la glande pituitaire : un rapport de cas et un examen de la littérature. L'occurrence simultanée des adénomes multiples dans la glande pituitaire est un événement rare. Nous rapportons la coexistence de trois microadenomas pituitaires non de fonctionnement dans un femme de 37 ans, visée nous pour l'oligomenorrhea et mal de tête. L'évaluation biochimique a indiqué la prolactine (131 U/liters), l'hormone follicule-stimulante (4.1 U/liters), luteinizing l'hormone (3.9 U/liters), le 17beta-estradiol (74 pg/mL), librement (2.0 pg/mL) et la testostérone totale (0.5 ng/mL), le dehydroepiandrosterone-sulfate (3.5 microg/mL), 17OH-progesterone (0.8 ng/mL), le cortisol (13.1 microg/dL), le triiodothyronine libre (4.8 pmol/L), thyroxine libre (pmol 18.5/litres), thyrotropine (1.6 mU/L), et niveaux d'hormone de croissance (0.2 ng/mL) dans la gamme normale, quant à comme réponse aux essais endocriniens dynamiques. MRI a montré un turcica agrandi de sella, occupé par trois secteurs distincts de hypointense qui ont mesuré moins de 5 millimètres de diamètre dans le gauche, milieu et côté droit du pituitary, respectivement. Ceci trouvant a été confirmé 6 mois plus tard par un deuxième MRI qu'indiqué également une augmentation légère des dimensions de microadenomas. Le patient a subi, donc, la neurochirurgie par approche transfenoidal. L'examen histologique n'a montré aucune différence morphologique entre les spécimens obtenus à partir des différents microadenomas. L'évaluation d'Immunohistochemistry a indiqué une souillure positive pour l'alpha-sous-unité commune d'hormones glycoproteic et le négatif pour les autres hormones pituitaires examinées, alors que la microscopie électronique montrait des cellules avec un appareil sécréteur pauvre et une catégorie variable de différentiation de cellules. En conclusion, nous rapportons que le cinquième cas décrit avec les adénomes pituitaires multiples a diagnostiqué in vivo et le premier avec trois tumeurs de coexistence indiquées par MRI avant la neurochirurgie. L'occurrence des tumeurs pituitaires multiples souligne le rôle des facteurs pituitaires et extrahypophiseal dans l'expansion clonale des cellules génétiquement changées. ( info) |
20/2574. Paraganglioma Intrasellar présentant en tant qu'adénome pituitaire nonfunctioning. Paragangliomas surgissant dans la région sellar sont rare. Nous rapportons un cas de paraganglioma intrasellar d'un homme de 54 ans qui s'est présenté avec diminuer graduellement l'acuité visuelle. L'examen physique a indiqué le hemianopsia bitemporal sans les signes apparents du dysfonctionnement endocrinologic. La formation image de résonance magnétique a indiqué une grande masse sellar pensée pour être un adénome pituitaire nonfunctioning. La tumeur a été enlevée transsphenoidally et soumise pour l'examen histologique. Les dispositifs morphologiques, basés sur histologique, des analyses immunocytochemical et et à microscope électronique, étaient compatibles au diagnostic du paraganglioma. Les dispositifs morphologiques diagnostiques et le profil immunocytochemical de la tumeur sont rapportés. ( info) |