1/149. Aneurysms de la partie pétreuse de l'artère carotide interne. Les Aneurysms de la partie pétreuse de l'artère carotide interne sont les lésions rares. Un cas est rapporté ici et 18 autres ont été trouvés dans la littérature. Ces lésions surgissent habituellement chez les jeunes hommes qui se présentent avec le dysfonctionnement auditif. L'aneurysm est habituellement découvert comme masse pourpre de palpitation dans l'oreille moyenne et confondu avec une tumeur de jugulare de glomus. Un diagnostic définitif peut être fait par l'angiographie carotide. Les techniques de soustraction sont très utiles. La ligature ou le piégeage carotide est le traitement du choix. ( info) |
2/149. mutations de p53 et de p16INK4A pendant la progression de la tumeur de glomus. Les tumeurs de Glomus sont les tumeurs sensiblement rares du corps carotide. La grande majorité de ces tumeurs sont bénigne le character. Ici nous présentons deux frères avec la tumeur héréditaire de jugulare de glomus qui a eu les parents consanguins. La radiothérapie a été appliquée il y a approximativement 8 et 10 ans pour le traitement dans les deux cas. Huit ans après, un de ces cas est venu à notre notification devant rechuter. Le modèle de mutation des gènes de p53, de p57KIP2, de p16INK4A et de p15NK4B qui ont des rôles dans le cycle de cellules, a été analysé dans des échantillons de tumeur obtenus à partir des deux cas affectés dans la phase initiale et à partir d'un de ces cas à la rechute. L'échantillon d'adn obtenu à partir du cas dans la phase initiale de diagnostic n'a indiqué aucune mutation de p53, de p57KIP2, de p16INK4A ou de p15INK4B. Il est toujours dans la phase de remise. En dépit du manque de mutation de p53, de p57KIP2, de p16INK4A et de p15INK4B au diagnostic initial l'adn de tumeur de l'autre cas dans la rechute a indiqué p53 le codon 243 (ATG--> ; ATC ; réuni--> ; ile) et p16 codon 97 (GAC--> ; AAC ; asp--> ; mutations ponctuelles faux-sens d'asn). On n'a observé aucune perte d'hétérozygotie dans p53 et p16INK4A par l'analyse de microsatellite des tissus tumorals dans ces cas. Les mutations de P53 et de p16INK4A observées dans la phase de rechute étaient dans des régions conservées des deux gènes. Aucun rapport précédent n'a été édité avec ces mutations dans la tumeur de glomus pendant la progression. La mutation observée peut dans ce cas-ci en raison de la radiothérapie. Malgré cette possibilité, les mutations ponctuelles faux-sens dans la région conservée des gènes de p53 et de p16INK4A peuvent indiquer le rôle de p53 et de p16INK4A dans la progression de tumeur des tumeurs de glomus. ( info) |
3/149. paralysie faciale après embolization de tumeur de jugulare de glomus. La paralysie faciale après embolization préopératoire des tumeurs de glomus est une complication rare. Dans notre cas, la paralysie faciale complète s'est produite dans un délai de quatre heures après embolization avec la mousse d'alcool polyvinylique. Trois jours plus tard, le matériel d'embolization a été trouvé dans les navires perineural du nerf facial dans son segment mastoidal. Pendant six mois après le déplacement complet de tumeur, la décompression faciale avec l'incision perineural, et la thérapie stéroïde, la fonction faciale a récupéré complètement. Dans les cas de l'embolization de stylomastoid et des branches de l'artère méningitique moyenne avec le matériel resorbable, la paralysie faciale provisoire peut se produire. ( info) |
4/149. manifestations Cochleo-vestibulaires des pathologies jugulaires de foramen. Des patients présent des pathologies du foramen jugulaire sont présentés, pour qui les symptômes principaux sont de nature cochleo-vestibulaire. Une classification des diverses pathologies est essayée, l'anatomie passée en revue et les hypothèses capables de produire le symptôme ont élaboré. ( info) |
5/149. tumeur de jugulare de Glomus avec des métastases aux ganglions lymphatiques cervicaux. Des tumeurs de jugulare de Glomus sont classiquement décrites pendant que les tumeurs bénignes avec du long temps courent souvent mesuré en décennies. Bien que ces tumeurs puissent être localement invahissantes, la plupart des cas sont histologiquement bénins et les métastases sont rares. Le cas d'une tumeur maligne de jugulare de glomus avec un modèle particulièrement agressif de diffusion est présenté. À l'heure de la chirurgie, qui avait lieu dans les 12 mois du développement des symptômes, la diffusion intra-crânienne et la métastase aux ganglions lymphatiques cervicaux s'était déjà produite, démontrant que les tumeurs de jugulare de glomus ne sont pas toujours bénignes. ( info) |
6/149. Faciale de Glomus, jugulare de glomus, tympanicum de glomus, vagale de glomus, tumeurs de corps carotide, et simulation des lésions. Rôle de M. formation image. En résumé, M. caractéristiques de formation image d'un cas du paraganglioma du nerf facial sont rapportés. Le rapport des paragangliomas et le système chromaffine ont été discutés. Il y a beaucoup de rapports des caisses de paragangliomas et de phéochromocytomes synchrones. Ces rapports, avec la participation simultanée dans des syndromes familiaux d'hommes, et l'origine embrylogic commune (crête neurale) et les rapports histopathologiques semblables entre les paragangliomas et le phéochromocytome, tous soutiennent le fait qu'ils font partie du système chromaffine. ( info) |
7/149. rupture d'un aneurysm interne d'artère carotide dans l'os temporel pétreux. Un cas d'otorrhagia suivant la rupture d'un aneurysm de la partie intrapetrous de l'artère carotide interne est présenté. L'aneurysm a été avec succès traité par l'occlusion de ballon de l'artère de parent. Les problèmes se sont associés au diagnostic et la gestion clinique de ces lésions est discutée et des solutions possibles est suggérées. ( info) |
8/149. La conservation et la reconstruction des veines cérébrales et des sinus. Bien que les veines cérébrales et les sinus veineux soient très importants pour le neurochirurgien, elles ont suscité tout récemment à attention proportionnée. Les conséquences de l'occlusion veineuse cérébrale sont bien connues. Quand la sortie veineuse est due compromis à un manque de à circulation collatérale proportionnée, l'infarctus veineux suit, avec le gonflement, l'hémorragie et la mort neuronale. Les conséquences cliniques dépendront de la région de la participation du cerveau et de l'emplacement du tissu atteint d'un infarctus. Les symptômes peuvent inclure des saisies, le hemiplegia, l'aphasie, le coma et la mort. De même, les conséquences de l'occlusion cérébrale de sinus veineux dépendent de la disponibilité de la circulation collatérale. Quand de tels collaterals ne sont pas disponibles, on observe le papilledema et la perte visuelle et un syndrome de cerebri de pseudotumour dans des cas plus doux, tandis que, on peut observer le gonflement de cerveau, le coma et la mort diffus graves dans des cas graves. L'occlusion aiguë de sinus veineux ou veineux est potentiellement très dangereuse, tandis que l'occlusion lente et chronique de sinus veineux ou veineux mieux est tolérée. Même dans de tels patients, quelques manifestations neurologiques peuvent suivre, quand les collaterals sont pauvres. ( info) |
9/149. tumeurs complexes du jugulare de glomus : critères, traitement, et résultats. OBJET : Les tumeurs du jugulare de glomus sont des paragangliomas bénins et de croissance lente. Leur histoire naturelle, traitement chirurgical, et résultats ont été bien adressés dans la littérature récente ; cependant, là reste un sous-groupe de tumeurs complexes--multiple, géante, maligne, la neuropeptide-sécrétion des lésions, et de ceux a traité précédemment par une intervention avec des résultats défavorables--c'est à haut risque, présente des défis chirurgicaux, et est associé à la polémique de traitement. En cet article les auteurs rendent compte d'une série de patients avec les tumeurs complexes de jugulare de glomus et se concentrent sur des décisions de traitement, l'action d'éviter des complications, des améliorations chirurgicales, et des résultats patients. MÉTHODES : Dans cette étude rétrospective, la population patiente s'est composée de 11 patients masculins et 32 féminins (âge moyen 47 ans) avec les tumeurs complexes du jugulare de glomus qui ont été traitées par l'auteur aîné dans les 20 dernières années. Celles-ci incluent 38 patients avec les tumeurs géantes, 11 avec les paragangliomas multiples (sept bilatéraux et quatre ipsilateral), deux avec les tumeurs qui hypersecreted la catécholamine, et un avec une tumeur maligne. Six patients avaient associé des lésions : une malformation artérioveineuse dural, un aneurysm de l'artère carotide (CA), deux tumeurs adrénales, et deux autres tumeurs crâniennes. Tout sauf un patient ont présenté avec des déficits neurologiques. Les déficits de nerf crânien, en particulier ceux se sont associés aux nerfs crâniens inférieurs, étaient le dispositif en avant. Vingt-huit patients ont subi la résection dans une tentative de déplacement total, et la résection brut-totale a été réalisée dans 24 patients. Contestaient en particulier les cas dans lesquels le patient avait subi l'embolization antérieur ou l'occlusion de CA, après quoi les nouveaux navires de alimentation du CA interne et de la circulation vertebrobasilar d'artère se sont développés. La technique chirurgicale a été conçue en fonction chaque patient et chaque tumeur. Elle a été modifiée pour préserver la fonction de nerf facial, en particulier dans les patients avec les tumeurs bilatérales. La dissection d'Intrabulbar a été effectuée pour augmenter la probabilité que les nerfs crâniens inférieurs seraient préservés. Chaque tumeur a été isolée pour améliorer son resectability et pour empêcher la perte de sang. Aucune mortalité effective ne s'est produite. Dans un hemiplegia patient postopératoirement développé en raison de la thrombose de CA, mais dans le patient a récupéré après une injection endovascular d'urokinase. Dans quatre patients une fuite de liquide céphalo-rachidien a été traitée par le drainage spinal, et dans l'infection de cinq patients développée dans le canal d'oreille externe. Deux de ces infections ont progressé à l'ostéomyélite de l'os temporel. Il y avait deux répétitions, une dans un patient avec une tumeur maligne qui est par la suite morte de la maladie. CONCLUSIONS : En dépit des défis produits en traitant les tumeurs complexes de jugulare de glomus, la résection est indiquée et réussie. Les tumeurs multiples exigent un plan de traitement qui aborde le risque de déficits bilatéraux de nerf crânien. La technique intrabulbar de dissection peut être employée avec n'importe quelle tumeur, tant que la tumeur elle-même n'a pas pénétré le mur de l'ampoule jugulaire ou n'a pas infiltré les nerfs crâniens. Les tumeurs que la catécholamine de hypersecrete exigent la gestion perioperative et les tumeurs malignes portent un pronostic pauvre. ( info) |
10/149. Schwannoma du foramen jugulaire. Deux caisses de schwannoma limitées au foramen jugulaire sont décrites. Cette entité peut médicalement et ressembler radiologiquement à des tumeurs de jugulare de glomus tellement étroitement, cet seulement examen histologique soigneux de à spécimen chirurgical proportionné de tumeur peut fournir un diagnostic définitif. Puisque la documentation de cette forme de tumeur neurogène manque dans la littérature, elle suggère que l'entité soit très rare ou que de telles tumeurs peuvent être incorrectement classifiées comme des tumeurs de jugulare de glomus. Les deux cas dans cette étude ont été contrôlés chirurgicalement par le déplacement de total partiel par l'intermédiaire d'une approche large de transmastoid. ( info) |