1/36. O thrombosis sagital superior da cavidade que ocorre na alta altitude associou com a deficiência da proteína C. Uns 42 que macho dos anos de idade apresentaram com fraqueza direito-tomada o partido, disfasia e apreensões ao escalar os alpes franceses em uma altura aproximada de 3.000 estudos da imagem latente do M. eram consistente com o thrombosis sagital superior da cavidade com hemorragia. O teste de laboratório para os estados thrombophilic, 18 dias após a apresentação em nosso hospital, mostrou um baixo nível da proteína C (0.32 U/ml, o normal 0.80-1.60 U/ml). Um membro da família foi encontrado igualmente para ter a deficiência da proteína C sem uma história do thrombosis. O paciente melhorou e foi descarregado gradualmente no warfarin e no ácido valproic. Este é o primeiro exemplo relatado do thrombosis venoso cerebral em um paciente com deficiência congenital da proteína C que ascensão à alta altitude. Nós postulamos que a subida à alta altitude representou um factor de risco prothrombotic adicional à deficiência congenital da proteína C que conduz ao thrombosis cerebral. ( info) |
2/36. O thrombosis cerebral da cavidade venosa associou com a cirrose hepatic. O thrombosis cerebral da cavidade venosa não é uma complicação reconhecida da infecção hepática da fase final. Um exemplo do thrombosis sagital da cavidade em um macho dos anos de idade 44 com cirrose hepatic da fase final é descrito. As apreensões periódicas eram a única manifestação. O Work-up revelou a deficiência severa da proteína C, da proteína S, e da antitrombina iii. Foi tratado com o ponto baixo - heparina do peso molecular e submeteu-se a uma transplantação orthotopic do fígado após três meses. O venogram helicoidal do CT da continuação mostrou a definição do thrombosis da cavidade. ( info) |
3/36. Thrombosis Dural da cavidade em um paciente com deficiência da proteína S--relatório do caso. Uma fêmea dos anos de idade 23 apresentou com o thrombosis dural da cavidade causado pela deficiência da proteína S. Sofreu o thrombosis sagital superior da cavidade 6 dias após ter entregado sua primeira criança. A história passada mostrou o thrombosis profundo da veia na idade de 20. Quando a gerência conservadora foi iniciada por causa do risco potencial de aumentar a hemorragia intracranial, diversas horas mais tarde deteriorou-se ràpida por causa do inchamento severo do cérebro com hemorragia maciça. O paciente morreu apesar da descompressão cirúrgica. A autópsia divulgou o thrombus organizado nas cavidades sagitais e transversais superiores. Embora a concentração total da proteína S fosse normal, a concentração da proteína S e a atividade livres da proteína S foram diminuídas. A deficiência da proteína S é uma causa rara do thrombosis dural da cavidade, mas é associada com uma taxa de mortalidade elevada, assim que o diagnóstico exato e a intervenção urgente são exigidos. ( info) |
4/36. Infusão seletiva do urokinase e do thrombectomy no tratamento do thrombosis cerebral agudo da cavidade. O thrombosis cerebral agudo da cavidade causou um paciente ao decompensate ràpida e exigiu o relevo imediato de seu thrombosis venoso como um procedimento do salvamento. O thrombus foi atado com urokinase e removido das cavidades com os catetes do thrombectomy. Estes fluxo e reinstituted recuperaram a função neurológica cheia dentro de 4 horas. ( info) |
5/36. Thrombosis sagital superior da cavidade: uma complicação rara da síndrome nephrotic. Uma dois e uma meia criança do ano-velho-macho, um exemplo conhecido da síndrome nephrotic responsiva esteróide apresentada com febre e vomiting do início agudo. Foi diagnosticado para ter o thrombosis sagital superior da cavidade em uma varredura tomográfica computarizada contraste do cérebro. A recuperação estava completa sem a terapia do anticoagulante. O thrombosis sagital superior da cavidade é uma complicação extremamente rara da síndrome nephrotic. ( info) |
6/36. Punctura e corticotherapy Dural como fatores de riscos para o thrombosis cerebral da cavidade venosa. A punctura Dural com corticosteroide poderia ser um fator da predisposição para o thrombosis venoso cerebral (CVT). Uma mulher dos anos de idade 35 que usa a contracepção oral foi tratada com a infiltração epidural do corticosteroide para o radiculalgia L5. O seguinte dia uma dor de cabeça postural tornou-se e a punctura dural acidental foi suspeitada. Quatro dias mais tarde, apresentou com o prejuízo da febre e da consciência que exige a ventilação mecânica. A angiografia da ressonância magnética (MRA) confirmou o thrombosis da cavidade sagital superior. Recanalization foi observado que três semanas mais tarde e o paciente recuperou inteiramente. As análises de sangue para o thrombophilia mostraram uma diminuição moderada no nível da proteína de C (atividade cronométrica 44%, N = 65-130). CVT foi relatado após o anaesthesia espinal ou o anaesthesia peridural com punctura acidental. Depois que dural puncione a diminuição da pressão fluida cerebrospinal induz um efeito rostrocaudal da curvatura com dano traumático à parede endothelial venosa frágil, e pode provocar um vasodilatation venoso com stasis resultante. CVT foi descrito igualmente nos pacientes após a punctura lombar e o tratamento oral do corticoid para a esclerose múltipla e após a infiltração intratecal do corticosteroide. Conseqüentemente, os corticosteroide podem ser considerados como estímulos procoagulant adicionais potenciais. ( info) |
7/36. Tratamento de Endovascular do thrombosis dural da cavidade com thrombectomy rheolytic e o thrombolysis intra-arterial. FUNDO E FINALIDADE: O thrombosis venoso cerebral é uma entidade rara que possa ser difícil de controlar. O thrombolysis Intrasinus é uma intervenção cada vez mais aplicada, mas esta modalidade carreg um risco aumentado de hemorragia. Nós descrevemos pela primeira vez uma opção com uma incidência potencial mais baixa do sangramento intracranial, a combinação do cateter rheolytic do thrombectomy de AngioJet com o thrombolysis intra-arterial, em 2 pacientes com os thromboses dural extensivos da cavidade, a hemorragia intracranial de preexistência, e os deficits neurológicos progressivos severos apesar da terapia da heparina. MÉTODOS: Quatro procedimentos foram executados em 2 pacientes com os thromboses nas cavidades sagitais e transversais superiores (direitas em 1 paciente e bilaterais em 1 paciente) e nas veias corticais. O thrombectomy de Rheolytic foi executado nas cavidades sagitais sigmoid, transversais, retas, e superiores; esta técnica envolve o uso do efeito de Bernoulli criar um vácuo que fragmente e aspire o thrombus. Para thromboses corticais persistentes associados da veia, o thrombolysis intra-arterial da baixo-dose foi usado. RESULTADOS: Ambos os pacientes tiveram resultados angiográficos excelentes com a cavidade que reabre após o thrombectomy rheolytic e a veia cortical que reabrem após o thrombolysis intra-arterial. A continuação CT não mostrou nenhuma mudança em 1 paciente e aumentou a hemorragia intracranial de preexistência na outro. Um paciente teve um workup hypercoagulable negativo, e o outro paciente teve a síndrome provável do anticorpo do antifosfolípido. Em 6 meses, ambos os pacientes tiveram o resultado clínico excelente sem deficits neurológicos exceto a perda de memória a curto prazo suave em 1 paciente. CONCLUSÕES: A combinação de thrombectomy rheolytic com o thrombolysis intra-arterial é uma modalidade do tratamento que permita o recanalization acelerado de cavidades e das veias cerebrais dural fechadas com mais baixas doses de agentes thrombolytic. ( info) |
8/36. Tratamento endovascular da emergência do thrombosis cerebral da cavidade com um dispositivo rheolytic do cateter. O thrombosis severo das cavidades sagitais, transversais, e retas superiores tornou-se em uma mulher dos anos de idade 53. Isto conduziu ao infarction venoso hemorrágico multifocal extensivo e ao refractário intracranial severo da hipertensão à gerência intensiva. A terapia de Endovascular usando um dispositivo rheolytic do cateter em combinação com uma pequena quantidade de agente fibrinolítico conduzida à normalização rápida da pressão intracranial, permitindo a optimização das pressões cerebrais da perfusão e foi seguida pela melhoria constante, embora protracted, clínica. O paciente sobrevivido não somente mas igualmente saido o hospital com o deficit neurológico mínimo. O tratamento endovascular do cateter rheolytic é, segundo o parecer dos autores, o tratamento da escolha para pacientes com thrombosis cerebral life-threatening da cavidade. ( info) |
9/36. Factores de risco combinados que contribuem ao thrombosis venoso cerebral em uma mulher nova. O thrombosis venoso cerebral é uma condição rara que afeta predominante adolescentes ou adultos novos. A apresentação é frequentemente não específica, e o atraso no diagnóstico é comum. O otolaryngologist pode ser consultado sobre os resultados radiológicos do thrombosis lateral da cavidade e de mudanças mastoides. A associação do thrombophilia congenital com apresentações incomuns do thrombosis venoso, especial em indivíduos novos é agora boa - documentado. Nós apresentamos um exemplo do thrombosis lateral e sagital da cavidade complicado pelo infarction venoso cerebral em uma menina com deficiência da proteína C e mastoiditis mascarado. Os formulários incomuns do thrombosis venoso, incluindo o thrombosis venoso cerebral podem tornar-se em colaboração com um único factor de risco para o thrombosis, mas os factores de risco adicionais devem ser procurados especial quando o thrombosis apresenta em indivíduos muito novos. Este caso extrai a atenção à natureza multi-causal do thrombosis venoso cerebral em adultos novos, e destaca a introdução do mastoiditis mascarado. Uma aproximação coordenada por equipes otolaryngological e hematológicas é recomendada nesses casos. ( info) |
10/36. Pneumocephalus secundário ao thrombosis séptico da cavidade sagital superior: relatório de um caso. Pneumocephalus secundário ao thrombosis sagital superior séptico da cavidade (SSSST) é extremamente raro. Nós relatamos resultados do tomography computado (CT) em um homem dos anos de idade 63 com o SSSST causado pelos pneumoniae deformação do klebsiella do organismo. O paciente apresentou com febre, frios, fraqueza geral, e inchamento progressivo espontâneo do escalpe frontoparietal direito. O CT revelou um abcesso decontenção sobre a região subgaleal frontoparietal direita e na cavidade sagital superior. A drenagem cirúrgica do abcesso subgaleal foi executada e as culturas do sangue e do pus cresceram pneumoniae do klebsiella. O paciente morreu do sepsis no õ dia da hospitalização. ( info) |