1/504. La toxicité de Mercury due à la fonte de l'or de placer a récupéré par l'amalgame de mercure. Un tremblement développé par homme de 19 ans des deux mains et fatigue après avoir commencé le travail à une mine d'or de placer où il a été exposé à l'amalgame de mercure-or. L'examen a indiqué un tremblement d'intention, un dysdiadochokinesis et une rigidité douce. Les 24 concentrations urinaires en mercure de h ont atteint une crête de 715 nmol/l (143 ug/l) peu avant l'examen clinique, après quoi de lui ont été enlevés du travail dans la salle d'or [niveau d'effet nuisible de numéro de Mercury : 250 nmol/l (50 ug/l)]. Sur la revue pendant 7 semaines plus tard son tremblement avait presque résolu et le dysdiadochokinesis et la rigidité avaient disparu. Les 24 concentrations urinaires en mercure de h étaient tombées à 160 nmol/l (32 ug/l). L'exposition principale au mercure a été considérée la fonte de l'or répliqué avec le mercure résiduel précédemment non reconnu dans elle. La concentration maximale en air de la vapeur de mercure pendant la fonte d'or était 0.533 mg/m3 (TLV d'ACGIH de vapeur de Mercury : 0.05 TWA mg/m3). Plusieurs technologie et commandes procédurales ont été institués. Cet épisode s'est produit à un autre emplacement de mine, indépendant pour monter des mines d'AIS limitées. ( info) |
2/504. syndrome osmotique de demyelination avec des désordres de mouvement biphasés : rapport de cas. Le syndrome osmotique de demyelination (ODS) est caractérisé par les régions du demyelination dans tout le cerveau, qui sont les plus en avant dans le pont. Cette maladie demyelinating est associée aux perturbations d'électrolyte et se produit typiquement dans les patients qui sont alcooliques ou sous-alimentés. Des désordres de mouvement ne sont pas fréquemment identifiés dans les patients présentant l'ODS. Ce rapport décrit un femme de 22 ans avec l'ODS après correction de hyponatremia profond. Le symptôme neurologique principal était désordre de mouvement biphasé. D'abord, elle a fait transformer le dystonia aigu de début, puis le désordre de mouvement à la rigidité et aux tremblements généralisés dans la deuxième phase retardée. La formation image de résonance magnétique dans la première phase a indiqué les lésions demyelinating dans le pont central, les thalamus bilatéraux et les ganglions basiques. Dans la deuxième phase, le myelinolysis précédent avait été partiellement résolu. Le cours clinique du désordre de mouvement biphasé ne s'est pas corrélé avec la configuration de résolution des résultats neuroradiologic. Pendant le désordre de mouvement second-phase, le patient a eu une bonne réponse au propranolol et au trihexyphenidyl. ( info) |
3/504. neurophysiologie de tremblement orthostatique. Influence de stimulation magnétique transcranial. Un patient de 74 ans souffre des crampes douloureuses de muscle quand il se tient depuis 30 ans. Il n'a aucun tremblement évident mais 16 hertz d'activité d'éclat sur l'EMG, indiquant le tremblement orthostatique. Le diagnostic précédent était hystérie, syndrome raide de personne ou dystonia. Ceci prouve que l'EMG pendant la position devrait faire partie de l'examen des patients présentant les muscles ou les crampes raides de muscle. Le tremblement n'était pas strictement orthostatique. Il est apparu dans des muscles du dos tout en se reposant, quand le patient a soutenu un poids avec les bras tendus. La phase entre les muscles a différé entre la position normale et la position sur des talons. La stimulation magnétique transcranial subliminale a modulé la synchronisation des éclats de tremblement et les a empêchés à la stimulation d'intensité plus normale. ( info) |
4/504. dyskinesias Anticonvulsant-induits : une comparaison avec des dyskinesias induits par neuroleptics. Dyskinesias de cause d'anticonvulsanux généralement qu'a été apprécié. Diphenylhydantoin (DPH), carbamazepine, primidone, et phenobarbitone peuvent causer des asterixis. DPH, mais de non autres anticonvulsanux, peut causer des dyskinesias, le chorea de membre, et le dystonia orofacial dans les patients ivres. Ces dyskinesias sont semblables à ceux provoqués par les drogues neuroleptic et peuvent être liés aux propriétés antagoniques de dopamine possédées par DPH. ( info) |
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6/504. Levodopa peut améliorer le tremblement orthostatique : rapport de cas et épreuve de traitement. Le tremblement orthostatique primaire est un tremblement inférieur rapide régulier de membre causant l'unsteadiness sur la position. Le traitement est généralement insuffisant. Un patient présentant le tremblement orthostatique primaire que 9 ans après a développé le levodopa Parkinson' idiopathique sensible ; la maladie de s est décrite. Le patient a exhibé les dispositifs classiques du tremblement orthostatique primaire avec le soulagement du tremblement en marchant ou en se reposant tandis que traité avec le levodopa. Cependant, dans le " ; off" ; l'état, quand les avantages du levodopa ont disparu, ce tremblement orthostatique était continu et a sévèrement compromis le patient' ; démarche de s. Sur la base de ceci trouvant huit patients présentant le tremblement orthostatique primaire ont été soignés avec le levodopa. Cinq patients ont éprouvé l'avantage et choisis pour rester allumé traitement à long terme. Cette étude est la première épreuve de la thérapie dans le tremblement orthostatique primaire et suggère que le levodopa puisse mener au bon soulagement symptomatique en cette condition potentiellement de neutralisation. ( info) |
| Les dispositifs cliniques de 175 cas de tremblement essentiel sont connexes. Ce désordre est répandu parmi une population des Eastern Highlands de la Papouasie-Nouvelle Guinée. Il affecte principalement des femmes dans la vieillesse moyenne et ; seulement 27 pour cent des cas étaient des mâles. Le désordre est lentement progressif et l'incapacité significative apparaît dans les femmes âgées quand les muscles de tronc sont impliqués. Les études épidémiologiques ont prouvé que la présence du tremblement peut être corrélée avec des distinctions linguistiques entre les populations de prédominance de ciel et terre. Bien que seulement 30 patients se soient plaints de parent du premier degré avec le tremblement, le syndrome semblerait provenir d'une prédisposition génétique. Dans un certain nombre de patients le tremblement essentiel a semblé être associé à Parkinson' ; la maladie de s. ( info) |
8/504. Le tremblement induit par l'abus de toluène a avec succès traité par un Vim thalamotomy. Un homme de 22 ans a développé un tremblement vigoureux de 5 hertz dans sa main droite, après qu'une histoire de 7 ans de l'abus de toluène. Le T2 a pesé des diminutions marquées représentées par MRI de l'intensité de signal des ganglions basiques, du noyau rouge, et du thalamus des deux côtés. La coagulation stereotactic du ventrointermedius gauche de noyau (Vim) du thalamus a supprimé les tremblements dans sa main droite. Ce patient a clairement exhibé la participation pathologique des lésions rubral dans la génération d'un tremblement induit par toluène sur MRI. Le tremblement induit par toluène est un symptôme irréversible qui persiste même après arrêter l'abus de toluène, donc dans des cas médicalement insurmontables, il devrait être franchement traité par un Vim thalamotomy. ( info) |
9/504. La présentation peu commune de la compression de moelle épinière s'est rapportée aux vis mal placées de pedicle dans la scoliose thoracique. L'utilisation des vis thoraciques de pedicle est controversée, particulièrement dans le traitement de la scoliose. Nous présentons un cas d'une fille de 15 ans vue 6 mois après sa chirurgie initiale pour la scoliose faite ailleurs. Elle s'est plainte de la douleur épigastrique persistante, du tremblement du pied droit au repos, et des sentiments anormaux dans des ses jambes. L'examen clinique a indiqué la faiblesse douce dans la bonne extrémité inférieure, une perte de discrimination thermoalgic, et un déséquilibre vers l'avant. Un balayage de CT indiqué à T8 et T10 que les vis droites de pedicle ont été mal placées par 4 millimètres dans le canal spinal. À l'heure de la chirurgie de révision les potentiels évoqués somatosensory (SSEP) sont revenus à la normale après le déplacement de vis. Les symptômes cliniques ont résolu 1 mois après la révision. Les auteurs concluent qu'après instrumentation de pedicle au niveau thoracique une compression de moelle épinière devrait être recherchée en cas de résultats neurologiques subtiles tels que la douleur abdominale persistante, la faiblesse inférieure douce d'extrémité, le tremblement au repos, la perte thermoalgic de discrimination, ou le déséquilibre non expliqué. ( info) |
10/504. La génétique clinique de la paralysie supranuclear progressive familiale. Les études récentes ont prouvé que la paralysie supranuclear progressive (PSP) pourrait être héritée, mais le modèle de la transmission et l'éventail des résultats cliniques dans les parents sont inconnus. Nous rapportons ici 12 pedigrees, confirmés par pathologie dans quatre probands, avec PSP familial. Le diagnostic pathologique a été confirmé selon des critères internationalement convenus récemment rapportés. L'éventail des phénotypes cliniques dans ces familles était variable comprenant 34 cas typiques de PSP (12 probands plus 22 cas secondaires), trois patients présentant le tremblement postural, trois avec la démence, un avec le parkinsonisme, deux avec le tremblement, dystonia, paralysie et tics de regard fixe, et un avec la perturbation de démarche. La présence des membres affectés dans au moins deux générations en huit des familles et l'absence de la consanguinité suggère la transmission dominante autosomal avec le penetrance inachevé. Nous concluons que PSP héréditaire est plus fréquent qu'avons précédemment pensé et que la pénurie des cas familiaux peut être liée à un manque d'identification de l'expression phénotypique variable de la maladie. ( info) |