1/748. Transfusão prehospital maciça no traumatismo sem corte múltiplo. Um passageiro masculino dos anos de idade 15 em um acidente de veículo motorizado era 15 unidades transfused de produtos do sangue e de 8.5 litros do polygeline quando ainda prendido no naufrágio. Isto e outras intervenções avançadas na cena contribuíram ao patient' sobrevivência de s. Este primeiro relatório do caso da transfusão prehospital maciça destaca algumas das vantagens médico sênior de serviços médicos providos de pessoal da emergência na fase prehospital de gerência de traumatismo. ( info) |
2/748. Gerência do thrombocytopenia heparina-induzido durante a terapia renal contínua da recolocação. o thrombocytopenia heparina-associado ocorreu em um paciente durante a terapia renal contínua da recolocação (CRRT), tendo por resultado a coagulação repetida do circuito extracorporal e da hemorragia espontânea. A contagem de plaqueta periférica pareceu inicialmente melhorar mudando ao prostacyclin e ao dalteparin. Entretanto, a coagulação repetida do circuito de CRRT retornou, e a contagem de plaqueta diminuiu mais uma vez. Esta vez o heparinoid sintético, Orgaran (danaparoid), foi usado e associado com o CRRT bem sucedido e o retorno da contagem de plaqueta. ( info) |
3/748. Análise dos ferimentos de traumatismo sem corte: retardação vertical contra os ferimentos horizontais da retardação. Há diversas similaridades encontradas nos ferimentos de traumatismo sem corte aos seres humanos sustentados em conseqüência da retardação vertical (queda) e àqueles sustentados em conseqüência da retardação em um plano horizontal (acidentes de automóvel). Entretanto, a examinação dos testes padrões dos ferimentos esqueletais traumáticos pode distinguir aqueles ferimentos associados com a queda das alturas daquelas associadas com os acidentes de automóvel. Quando houver uma variação considerável dentro de cada tipo de dependente sem corte de ferimento de traumatismo no ângulo em qual cai ou está golpeado, há diversas características esqueletais características associadas com cada tipo de traumatismo. Neste estudo nós revemos a literatura atual e sobras esqueletais humanas da universidade de new mexico ' s documentou a coleção conhecida para ter sido sujeitado ao traumatismo sem corte. Esta coleção é usada para caracterizar e diferenciar o teste padrão dos ferimentos esqueletais às várias partes do corpo para cada tipo de traumatismo. Estas avaliações são aplicadas para investigar as lesões esqueletais traumáticos observadas em um caso judicial onde a maneira da morte seja desconhecida. As análises sugerem duas encenações possíveis que explicariam a morte da investigada individual, com a morte relativa muito provável a um acidente do veicular-pedestre. ( info) |
4/748. Termine a avulsão pyelo-calyceal em conseqüência do traumatismo abdominal sem corte. Nós apresentamos um exemplo raro da avulsão completa do sistema de coleta do rim em conseqüência do traumatismo abdominal sem corte. Estudos radiográficos impossibilitados celiotomy da emergência. O hematoma Perinephric era suave, a lesão não foi detectada e esta não foi conduzida mais tarde a um nephrectomy. O diagnóstico do rompimento da pelve é atrasado freqüentemente, e este compromete a reconstrução cirúrgica. ( info) |
5/748. Tratamento das víctimas de conflitos militares na clínica crítica da medicina do hospital central em Geórgia. INTRODUÇÃO: Os conflitos militares locais continuam em muitas áreas do mundo. Estes conflitos produzem víctimas múltiplas aos pessoais militares e aos civis. Este papel descreve um aspecto dos cuidados médicos exigidos para vítimas do conflito civil no Republic Of georgia. MÉTODOS: Entrevistas com pacientes e suas pessoas e abstracção de acompanhamento dos informes médicos. RESULTADOS: Os dados foram adquiridos em 108 vítimas admitidas ao centro para a medicina crítica em Tbilisi. Três estágios no cuidado destas vítimas são descritos: 1) campo de batalha e transporte; 2) regionais, hospitais da linha da frente; e 3) o hospital central. O desempenho de cada estágio é descrito. A distribuição dos ferimentos e os procedimentos executados no terceiro estágio do tratamento são descritos e os sobreviventes são definidos. Para a ilustração, dois casos são revistos em detalhe. CONCLUSÕES: Os resultados são encorajadores. Os problemas graves existiram no tratamento e na evacuação do ferido. Além disso, muitas das vítimas foram feridas por causa de suas negligência e falta da experiência no campo de batalha. ( info) |
6/748. Deslocação (subsustentacular) de Inferomedial do navicular: um relatório do caso. Um exemplo original da deslocação subsustentacular do navicular é apresentado. Os autores propor que um deslocamento tão severo não possa ocorrer até que haja uma instabilidade completa através do midfoot inteiro. O mecanismo de ferimento e as opções do tratamento são discutidos. No caso atual, havia um colapso atrasado do pé na abducção porque a coluna lateral não foi estabilizada primeiramente. A necrose avascular é uma complicação comum que conduza ao colapso do navicular. Um arthrodesis do midfoot deu um bom resultado em nosso paciente. ( info) |
7/748. Gargantas gordas: modificação de um protocolo cirúrgico padrão da via aérea no pre-hospital ambiental. Nós relatamos dois casos do traumatismo onde uma via aérea cirúrgica foi exigida. Em ambos os casos o inchamento macio do tecido da garganta fêz a modificação das directrizes avançadas da via aérea da manutenção das funções vitais do traumatismo (ATLS) necessária. Uma vela do elástico de goma foi usada para guiar um tubo endotracheal padrão em uma incisão cricothyroidotomy e para fixar a via aérea. A partida ligeira das técnicas padrão pode ser exigida em circunstâncias difíceis para conseguir uma via aérea definitiva. ( info) |
8/748. Cooperação Britânico-Checa em um incidente da víctima maciça, Sipovo. Da evacuação aeromedicinala de Bósnia a descarregar-se do hospital militar central, Praga. Em quinta-feira 8 janeiro 1998, um helicóptero anca checo com 21 pessoais deixou de funcionar a bordo no Bos Krupa, Bósnia noroeste, tendo por resultado um dos incidentes os maiores da víctima maciça que envolvem defensores da paz em Bósnia desde que o conflito estoirou lá em 1992. Dezessete pacientes airlifted da cena ao esquadrão britânico em Sipovo, Bósnia central do hospital para a ressuscitação e o tratamento inicial. O next day, seis pacientes severamente feridos submeteu-se à evacuação aeromedicinala ao hospital militar central em Praga. O papel dos serviços médicos britânicos da defesa neste incidente foi documentado no primeiro artigo desta série de duas porções. Este segundo artigo destaca o papel dos serviços médicos checos que seguem a evacuação aeromedicinala destes seis pacientes, e fecha a experimentação do exame documentando o patients' progresso e resultado final em Praga. ( info) |
9/748. A síndrome abdominal do compartimento: um relatório de 3 casos que incluem o exemplo da indução da glândula endócrina. Três pacientes com a síndrome abdominal do compartimento são apresentados e discutidos. Em um dos pacientes a circunstância foi induzida em uma forma da glândula endócrina, desde que o traumatismo foi sustentado exclusivamente pelo terço médio do pé esquerdo. O desenvolvimento da síndrome como um efeito remoto do traumatismo local tem sido relatado nunca previamente. Todos os em três exemplos somente as quantidades insignificantas de líquido intraperitoneal foram encontradas e o aumento na pressão abdominal era devido ao edema severo do mesentery e do retroperitoneum. Desde que a circunstância é altamente letal, o diagnóstico adiantado é imperativo, e este começa carreg um índice elevado da suspeita. A medida da pressão intraperitoneal confirma facilmente este diagnóstico. Emfatiza-se que as medidas em vários locais, como a bexiga e o estômago, em cada paciente são essenciais confirmar o diagnóstico, desde que um dos locais pode ser incerto rendido devido aos processos intraperitoneais que usurpam no local afetado e que afetam seu distensibility. ( info) |
10/748. Ressuscitação do paciente do multitrauma com lesão em a cabeça. A lesão em a cabeça permanece a causa de morte principal do traumatismo. O método definitivo para eliminar a morte evitável de ferimento de cérebro traumático permanece indescritível. Relevos novos da pesquisa o perigo da sustentação inadequada ou imprópria do oxigenação, da ventilação, e da perfusão aos tecidos cerebrais. A opinião que a sensibilidade à hipotensão faz o paciente com lesão em a cabeça fundamental diferente é crítica às estratégias dos cuidados. O conceito convencional que o edema cerebral das diminuições fluidas da limitação nos pacientes com lesão em a cabeça deve ser pesado de encontro à evidência da montagem que a sustentação hemodynamic agressiva diminui a incidência da falha de sistema subseqüente do órgão e de ferimento de cérebro secundário. A evidência nova provocou um exame minucioso de intervenções convencionais. Uma busca para os tratamentos óptimos baseados em experimentações randomized em perspectiva continuará. O desenvolvimento de drogas neuroprotective e o uso de salino hypertonic podem estar no horizonte. Em um esforço para assegurar o resultado óptimo, os cuidados contemporâneos do traumatismo devem abraçar novos conceitos, verter a terapia desusado, e assegurar a conformidade com os princípios básicos de cuidado crítico para o paciente do multitrauma com lesão em a cabeça. ( info) |