1/42. Le hématome sous-dural spinal chronique s'est associé au hématome sous-dural intra-crânien : CT et MRI. Le hématome sous-dural spinal chronique est un rare. Nous décrivons les aspects de CT et de MRI des hématomes sous-duraux spinaux et intra-crâniens chroniques suivant le trauma mineur. Le diagnostic d'étiologie, de pathogénie et de différentiel sont discutés. ( info) |
2/42. syndrome distal Poteau-traumatique d'occlusion de nerf. Onze patients présentant la paralysie des groupes de muscle dans l'extrémité supérieure ou inférieure ont été médicalement diagnostiqués après que trauma direct proximal précédent aux nerfs périphériques correspondants, sans rupture complète de nerf. Des patients ont été vus dans une moyenne de 8 mois après trauma (minimum 3 mois et maximum 2 ans ensuite). Des lésions de nerf ont été causées par coup de fusil, accident de véhicule automobile, et tout autre trauma direct ou, dans un cas, après l'excision de tumeur. Tous les patients se sont présentés avec sensoriel complet et circulent en voiture la perte distale à l'emplacement de trauma, mais ont démontré un signe et une douleur positifs de Tinel sur examiner au-dessus du " ; classic" ; l'occlusion anatomique (distale) de nerf situe seulement. Après que chirurgical libérez par la décompression de l'emplacement de compression de nerf distal au trauma, un rétablissement de fonction sensorielle a été réalisé après chirurgie dans tous les cas. la Bon-à-excellente restauration de la fonction de moteur (M4/M5) a été réalisée en 63 pour cent de tous les cas. Vingt-cinq pour cent ont eu le non ou seulement l'amélioration pauvre dans la fonction de moteur, en dépit d'un bon rétablissement sensoriel. Ces patients dans qui la compression de nerf situe ont été chirurgicalement libérés avant pendant 6 mois après le trauma a eu une amélioration dans presque toutes les fonctions neurales, comparé à ces patients qui ont subi la chirurgie plus tard que pendant 9 mois de trauma de poteau. Une explication possible de la paralysie neurogène traumatique causée avec des compressions distales suivantes de nerf est fournie, utilisant le " ; double syndrome" d'écrasement ; hypothèse. ( info) |
3/42. syndrome supérieur diffus retardé de neurone moteur après myélopathie thoracique compressive. Un homme de 54 ans a développé le paraparesis spastique progressif commençant 2 semaines après qu'une lésion dorsale provoquée par une myélopathie thoracique compressive subaiguë attribuable à un kyste arachnoïdien poteau-traumatique. Pendant trois à 18 mois après la décompression chirurgicale du kyste arachnoïdien thoracique, le patient a développé un syndrome principalement supérieur diffus de neurone moteur caractérisé par quadriparesis spastique, parésie pseudobulbar, et affect pseudobulbar. La dégénération corticospinal rétrograde de région et la mort supérieure de neurone moteur après des dommages de moelle épinière est identifiée. Ce cas suggère que les dommages supérieurs focaux de neurone moteur puissent de temps en temps précipiter le dysfonctionnement supérieur diffus de neurone moteur. ( info) |
4/42. L'utilisation de la pression sous-atmosphérique commandée de favoriser la blessure guérissant en vue de la greffe de peau de dédoubler-épaisseur dans une quatrième brûlure de degré. L'application sous-atmosphérique de pression aux blessures aiguës et chroniques a été montrée pour augmenter le flux de sang local de blessure, pour augmenter le taux de formation de tissu de granulation, et pour augmenter le dégagement bactérien. Les forces mécaniques se sont appliquées à la blessure augmentent le taux de formation de tissu de granulation par les messagers intracellulaires d'augmentation réglant la production et le chiffre d'affaires de protéine. Cette méthode de soin de blessure est particulièrement utile pour de plus grandes blessures qui ne pourraient pas être aisément fermées par des méthodes locales, mais peut également être utile pour les blessures chroniques dans les patients débilités qui peuvent ne pas être les candidats chirurgicaux idéaux. Davantage de recherche scientifique fondamentale est nécessaire pour discerner les mécanismes exacts de l'action de la pression sous-atmosphérique, et une expérience plus clinique est nécessaire pour établir des directives pour son application. Encore d'autres études cliniques avec de plus grandes populations soumises dans une étude éventuelle randomisée prêteraient l'appui à l'utilité de ce protocole de gestion de blessure. ( info) |
5/42. Torsion de Posttraumatic du lobe accessoire du foie et de la vésicule biliaire. La torsion d'un lobe accessoire du foie et de la vésicule biliaire est une étiologie rare pour la douleur abdominale aiguë chez les enfants et des enfants en bas âge. Nous rapportons un cas d'une fille de 8 ans qui a été admise avec la douleur épigastrique aiguë et le vomissement, après que son frère ait sauté sur elle en arrière. L'examen physique a indiqué un enfant afebrile avec un ultrason de Doppler de couleur de massachusetts du quart de cercle supérieur de droite de nontender (RUQ) et le CT contraster-augmenté a démontré une masse hétérogène et avascular avec le déplacement d'une vésicule biliaire d'épaissir-mur. Un lobe accessoire contorted et encombré du foie et la vésicule biliaire ont été réséqués à la laparotomie. La formation image et les résultats effectifs sont présentés et un diagnostic différentiel est discuté afin d'augmenter la conscience de cet état rare. ( info) |
6/42. Opioids pour la douleur bénigne chronique. Choix des candidats appropriés pour la thérapie à long terme. L'analgésie d'entretien d'Opioid pour la douleur bénigne chronique peut être réussie dans des cas choisis, mais ce n'est pas une panacée pour toute la douleur, et la gestion des patients employant des opioids peut être un processus laborieux. Une approche cohérente et principe-basée est recommandée. La passion et le chauvinisme existent des deux côtés de la polémique et devraient être découragés. ( info) |
7/42. Cas tragique d'une morsure de chien dans un enfant en bas âge : le chien se tient d'essai. Les auteurs présentent la caisse tragique d'un mois-vieil enfant 18 qui a été mordu par un chien, endommageant l'amputation de l'avant-bras et substantiel le muscle cutané sur le sien en arrière, d'épaule, de thorax, et de cou. Un aileron libre de dorsi de latissimus a été exécuté pour préserver l'humérus dont le périoste avait été arraché. Une série d'expansions cutanées a été alors entreprise pour greffer le dos de peau sur le dos, l'aisselle, et le tronçon d'épaule, pour tenir compte d'une prothèse mécanique. Une étude de la littérature montre à ce sujet que les morsures de chien sont plus fréquentes et sérieuses (parfois même mortel) dans les enfants en bas âge que dans les adultes. En raison de la législation courante, il semblerait que les autorités de santé publique font peu pour résoudre ce problème distressing. ( info) |
8/42. Caractéristiques foetales de blessure par balle. Des dommages d'arme à feu dans les femmes enceintes sont rapportés dans la littérature ; cependant, article n'adresse pas jusqu'ici l'analyse légale des blessures soutenues par le foetus. C'est un rapport d'un foetus d'âge gestational de 40 semaines qui est mort en suivant les blessures par balle perforantes multiples, alors que sa mère survivait. Les blessures foetales étaient atypiques, se composant des perforations irrégulières avec rayonner des lacérations linéaires et des abrasions adjacentes. Le modèle peu commun de blessure a pu avoir été dû à la présence des cibles interposées, à l'étayage du foetus contre lui-même et le corpus utérin, et au caractère intrinsèque de la peau foetale. ( info) |
9/42. Un guide clinique de l'étirage surface-EMG-aidé comme adjonction à la réadaptation musculo-squelettique chronique de douleur. L'étirage thérapeutique est un composant essentiel de réadaptation musculo-squelettique chronique de douleur pour la gamme croissante du mouvement et de contrecarrer les effets de deconditioning physique. Le biofeedback extérieur d'EMG actuellement est employé pour faciliter le mouvement et pour maximiser l'étirage efficace avec des patients dans un programme de réhabilitation chronique interdisciplinaire de douleur pour les ouvriers handicapés. Un protocole clinique avec des exemples de cas est présenté. ( info) |
10/42. L'utilisation des techniques électromyographiques extérieures en évaluant des troubles musculo-squelettiques dans des opérations de fabrication. L'utilisation des techniques (SEMG) électromyographiques extérieures dans la chaîne de production de évaluation postes de travail est illustrée par l'utilisation de deux études de cas. Des procédures d'évaluation sont présentées. Les résultats illustrent comment SEMG peut être employé pour documenter la contrainte sur des muscles du cou et des épaules et comment des postes de travail peuvent être changés pour se conformer aux réglementations gouvernementales. ( info) |