1/948. Ruptures articulaires du joint interphalangeal proximal avec les éléments absents : réparation avec les autogreffes osteochondral de joint partiel d'orteil. Cinq cas de destruction traumatique d'un condyle du joint interphalangeal proximal réparé avec une greffe autogène libre d'un condyle correspondant d'orteil sont présentés. L'ajustage de précision précis est essentiel : 1 patient a eu besoin d'une deuxième greffe quand la greffe trop petite initiale a été absorbée. Quatre des 5 cas ont regagné latéralement les joints bicondylar stables et les doigts fonctionnels. La gamme du mouvement a varié inversement à l'importance des dommages et de la chirurgie. La gamme du mouvement active au joint interphalangeal proximal était de 80 degrés dans 2 chiffres, 45 degrés dans 1, et 10 degrés dans 1 cas complexe ; 1 cas a été considéré un échec. ( info) |
2/948. Ruptures triplanes dans la main. Deux nouveaux cas de rupture triplane du tibia distal sont rapportés dans le phalange proximal du pouce et le rayon distal, respectivement, d'une fille de 12 ans et d'un garçon de 13 ans. Ni l'une ni l'autre rupture n'a montré n'importe quel déplacement, réalisant la guérison à 4 semaines d'immobilisation externe. Les ruptures triplanes peuvent se produire à travers des plats de croissance autres que le tibia distal. En raison de l'arrestation physeal physiologique rapide, le potentiel pour le défaut de forme de croissance est nul. Dans les cas sans déplacement, ces ruptures devraient être traitées conservativement par immobilisation externe, car on traiterait une rupture d'un-avion. ( info) |
3/948. La ténosynovite d'isolement s'est associée au psoriasis déclenché par des dommages corporels. Un homme de 60 ans qui avait souffert du psoriasis pendant 20 années a développé le dactylitis de doigt et le gonflement inflammatoire avec l'oedème de piqûre de corrosion au-dessus du dorsum de la main une semaine après un trauma contusive à la main gauche. Ceux-ci n'ont été suivis d'aucune autre manifestation clinique de PSA. ( info) |
4/948. Le type III et IV de Salter-Harris des ruptures epiphyseal dans la main a traité avec le câblage de tension-bande. Nous présentons à câblage de tension-bande dans le traitement des types de Salter-Harris III et IV des ruptures d'avulsion dans la main. Par le placement petit-mesurez le fil par l'insertion du ligament dans le fragment de rupture, réduction précise et la stabilité, permettant la mobilisation tôt, sont réalisées, évitant plusieurs des pièges et des complications d'autres méthodes de fixation interne. La technique est simple et adhère aux principes physiologiques et biomécaniques importants. ( info) |
5/948. Replantation d'amputation de bout du doigt en employant le principe de poche dans les adultes. Il y a plusieurs modalités de traitement pour la zone 1 ou les amputations de bout du doigt de la zone 2 qui ne peuvent pas être replantées en employant des techniques microsurgical, telles que la guérison secondaire retardée, stump la révision, la greffe de peau, les ailerons locaux, les ailerons éloignés, et la greffe composée. Parmi ces derniers, la greffe composée du bout amputé de chiffre est les seuls moyens possibles de réaliser un chiffre intégral avec un complexe normal d'ongle. Le principe de poche peut fournir un approvisionnement de sang supplémentaire pour la survie de la greffe composée du doigt amputé en élargissant le domaine du contact vasculaire. La chirurgie a été exécutée dans deux étapes. Le chiffre amputé debrided, deepithelialized, et a été rattaché au tronçon proximal. Le doigt rattaché a été inséré dans la poche abdominale. Environ 3 semaines plus tard, le doigt a été enlevé de la poche et couvert de greffe de peau. Nous avons consécutivement replanté 29 doigts dans 25 patients adultes présentant des amputations de bout du doigt en employant le principe de poche. Toutes étaient les amputations complètes avec des dommages d'écrasement ou d'avulsion. L'âge moyen était de 33.64 ans, et les hommes étaient prédominants. La main droite, la dominante, plus fréquemment a été blessée, avec le doigt moyen étant le plus généralement blessé. Des 29 doigts, 16 (55.2 pour cent) survécus complètement et 10 (34.5 pour cent) ont eu la nécrose partielle moins d'un quart de la longueur de la cloison amputée. Les résultats des 26 doigts ci-dessus étaient satisfaisants des aspects fonctionnels et cosmétiques. Vingt des 29 doigts, qui avaient été continués pendant plus de 6 mois (une moyenne de 16 mois), ont été inclus dans une évaluation sensorielle. Quinze de ces 20 doigts (75 pour cent) ont été classifiés comme " ; good" ; (discrimination statique de deux-point de moins de 8 millimètres et d'utilisation normale). Des résultats globaux et de notre expérience, nous proposons que le principe de poche soit une méthode sûre et valable dans le replantation de l'amputation de bout du doigt de la zone 1 ou de la zone 2, une alternative au replantation microvasculaire, même dans les adultes. ( info) |
6/948. La cravate d'os. Un nouveau dispositif pour la fixation interfragmentary. Une nouvelle méthode de fixation d'os est décrite, utilisant un petit dispositif d'acier inoxydable pour fournir à la compression entre les fragments un trou de foret simple. La cravate d'os emploie un vieux principe architectural pour tenir des fragments d'os ainsi que la dissection chirurgicale minimale pour l'accès. La technique a été employée dans 14 cas, et les résultats sont présentés. Dans dix cas les résultats étaient bons. Des complications ont été produites dans quatre, la plupart du temps par l'erreur technique, bien que les résultats finaux aient été acceptables. ( info) |
7/948. La reconstruction de bout du doigt avec des ailerons et l'ongle enfoncent des greffes. Nous avons rétrospectivement passé en revue les cas de 14 bouts du doigt reconstruits avec une combinaison des ailerons et des greffes locaux ou régionaux de lit d'ongle, certains dont ont été placés complètement ou partiellement au-dessus d'un aileron De-epithelialized. La plupart des bouts du doigt ont subi des dommages concasseurs et ont été reconstruites à l'heure des dommages. L'assurance douce de tissu a été fournie par les ailerons palmaires de V-Y dans 6 cas, les ailerons thenar dans 4, les ailerons latéraux de V-Y dans 2, un aileron de Moberg dans 1, et un aileron de croix-doigt dans les greffes fendues de 1. lit d'ongle d'orteil ont été employés dans 6 cas, greffes de lit d'ongle de plein-épaisseur de la partie amputée dans 6, et greffes de lit d'ongle de fente du chiffre blessé dans 2. Il y avait 1 perte partielle de greffe et 1 perte partielle d'aileron. Les cas restants ont eu les greffes complètement réussies et bon le tissu mou guérissant. La croissance et l'adhérence suivantes d'ongle étaient bonnes en tout mais le 1 chiffre exigeant la greffe composée secondaire. ( info) |
8/948. infection Sangsue-soutenue de marcescens de serratia suivant des dommages de main complexes. Les sangsues sont utilisées généralement dans le cours postopératoire des opérations chirurgicales en plastique où il y a de congestion veineuse dans un aileron pedicled ou libre. Elles fournissent une aide provisoire à l'engorgement veineux tandis que le drainage veineux est rétabli. On le sait que les sangsues peuvent porter l'infection de hydrophila d'aéromonas, et un antibiotique de céphalosporine de seconde ou de troisième génération a été traditionnellement donné comme prophylaxie contre l'infection. Nous rapportons une nouvelle observation que les sangsues peuvent porter des marcescens de serratia et provoquer médicalement l'infection significative. L'implication pour la prophylaxie et le traitement de la cellulite sangsue-associée est discutée. ( info) |
9/948. Dislocation Volar du joint interphalangeal proximal du doigt : une indication pour le traitement effectif pressant. Deux patients sont décrits avec la dislocation volar aiguë persistante du phalange moyen d'un doigt. La réduction fermée était due impossible à l'interposition intra-articulaire de la glissade latérale du mécanisme d'extenseur, combinée avec une larme d'un ligament collatéral. Il est important d'identifier ces dommages à une partie et un traitement effectif est exigé. ( info) |
10/948. solutions de rechange pour manier maladroitement le replantation dans trois cas d'amputation traumatique du pouce. On rapporte trois cas d'amputation complète du pouce en lequel les pièces distales amputées n'étaient pas appropriées au replantation. Dans tous les cas il y avait les amputations complètes ou inachevées d'autres chiffres. Deux techniques différentes ont été employées pour la reconstruction de pouce : 1) pollicization d'un chiffre partiellement amputé avec la microchirurgie de transposition dans le cas 1 ; et 2) replantation d'un chiffre amputé moins important au tronçon de pouce pour les affaires 2 et 3. Fonction avec succès reconstituée microsurgical de pouce de ces efforts dans chacun des trois patients. ( info) |