1/157. disección aórtica Grieta-cocaína-asociada en embarazo temprano--un informe del caso. Aunque es infrecuente en embarazo, la disección aórtica es una complicación vascular potencialmente catastrófica, ocurriendo principalmente en las últimas etapas del embarazo. Los acontecimientos vasculares, incluyendo la disección aórtica son complicaciones reconocidas del uso de la grieta-cocaína. Los autores divulgan un caso de la disección aórtica en el embarazo temprano relacionado con el uso de la grieta-cocaína. Creen que los efectos combinados del embarazo y de la cocaína de grieta sobre la vasculatura crean el entorno indispensable que refuerza los acontecimientos catastróficos tales como la disección aórtica. Este papel repasa los mecanismos patofisiológicos que son la base posibles y las opciones de diagnóstico, terapéuticas, y de la gerencia disponibles. ( info) |
2/157. La membrana del sótano de Antiglomerular anticuerpo-medió glomerulonefritis después de que uso intranasal de la cocaína. Divulgamos un caso de la glomerulonefritis rápidamente progresiva debido a los anticuerpos (antis-GBM) antiglomerular de la membrana del sótano que progresaron a la enfermedad renal de la fase final en un hombre de 35 años que utilizó la cocaína intranasal sobre una base ocasional. En contraste con muchos informes anteriores de la falta renal aguda que ocurría con rhabdomyolysis cocaína-asociado, este paciente no tenía ninguna evidencia del daño del músculo y del lanzamiento agudos de la mioglobina. Los anticuerpos antis-GBM de circulación y la biopsia renal con IgG linear y los depósitos C3 confirmaron la diagnosis de la enfermedad anti-GBM. La posibilidad de anti-GBM se debe considerar en la diagnosis diferenciada de la falta renal aguda en adictos a cocaína. Esta combinación inusual plantea preguntas complejas con respecto a la patogenesia de este tipo de lesión renal. ( info) |
3/157. acidosis metabólica en fallo cardiaco alojamiento-asociado: una serie del caso. El mecanismo de la muerte en los pacientes que luchan contra alojamientos sigue siendo un asunto del discusión. Este artículo presenta a una serie de cinco pacientes con fallo cardiaco alojamiento-asociado y acidosis metabólica profunda. El pH registrado más bajo era 6.25; este paciente y tres otros murieron a pesar de la resucitación agresiva. El survivor' s pH era 6.46; este paciente hizo posteriormente una buena recuperación. La lucha contra alojamientos puede producir una acidosis láctica. Las drogas del estimulante tales como cocaína pueden promover acidosis metabólica adicional y deteriorar respuestas reguladoras del comportamiento normales. La colocación restrictiva de pacientes combativos puede impedir la remuneración respiratoria apropiada para esta acidemia. Los personales de la seguridad pública y los abastecedores de la emergencia deben ser conscientes de la amenaza de la vida para los pacientes combativos y tener cuidados con técnicas del alojamiento. La posterior investigación de agentes sedativos y de la terapia del buffering para este grupo paciente selecto se sugiere. ( info) |
4/157. Complicaciones de Midfacial del resoplido prolongado de la cocaína. La ingestión aguda y crónica de la cocaína predispone al abusador a una amplia gama de complicaciones locales y sistémicas. Este artículo describe el caso de un hombre de 38 años cuyo resoplido crónico de la cocaína dio lugar a la erosión de la anatomía midfacial y de las infecciones recurrentes del sino. Los informes previamente publicados del caso específicos a este problema se presentan, al igual que los efectos orales, sistémicos y del comportamiento del abuso de la cocaína. ( info) |
5/157. Manifestaciones electrocardiográficas: repolarización temprana benigna. La repolarización temprana, también conocida como la repolarización temprana benigna (AZUFAIFA) o variante normal, se observa en el aproximadamente 1% de la población y en el hasta 48% de pacientes considerados en el departamento de la emergencia con dolor de pecho. La AZUFAIFA representa una variante benigna del electrocardiograma normal y es uno de varios síndromes produciendo la elevación electrocardiográfica del segmento del ST (STE). Los resultados del electrocardiograma (EKG) de AZUFAIFAS incluyen la elevación difusa o extensa del segmento del ST, concavidad ascendente de la porción inicial del segmento del ST, haciendo muescas en o slurring del complejo del terminal QRS, y onda T concordante de la amplitud grande. Este artículo se centra en las AZUFAIFAS e incluye los resultados electrocardiográficos útiles en la fabricación de la diagnosis así como la distinción de las AZUFAIFAS de otros síndromes del STE. ( info) |
6/157. La trombosis aórtica se asoció a uso de la cocaína: informe de dos casos. El uso de la cocaína se ha asociado a muchas complicaciones vasculares que pueden implicar las camas vasculares carótidas, coronarias, y renales. La cocaína puede también causar trombosis venosa. Este informe describe una nueva entidad de la trombosis aórtica cocaína-inducida. En base de resultados y de respuesta clínicos al tratamiento, se presenta un algoritmo terapéutico. ( info) |
7/157. " Crack" síndrome cocaína-inducido mímico sarcoidosis. Un hombre de 39 años con una historia del " frecuente; crack" uso de la cocaína de varios years' duración presentada con disnea progresiva. La evaluación reveló pulmonar intersticial bilateral infiltra y adenopatía hilar, absorción pulmonar difusa del galio, y actividad enzimática marcado elevada del suero angiotensina-que convertía. La biopsia abierta del pulmón reveló las colecciones intersticiales y perivascularias de histiocytes que contenían refractile, material polarizable, inhalado probablemente junto con la cocaína. Los nodos de linfa paratraqueales fueron agrandados, reactivo, y contuvieron el material polarizable similar. Los granulomas bien formados, de no-necrotizaciones característicos de sarcoidosis no estaban presentes en cualquier espécimen del tejido. A nuestro conocimiento, la asociación de la inhalación crónica de la cocaína de grieta con esta constelación de resultados clínicos, considerada típicamente en sarcoidosis, no se ha descrito previamente. ( info) |
8/157. Obstrucción total de la arteria coronaria principal izquierda en un usuario joven de la cocaína. Admitieron a una mujer joven, actualmente usuario de la cocaína, debido a el infarto del miocardio agudo con choque cardiogénico. La arteriografía coronaria reveló la obstrucción total de la arteria coronaria principal izquierda. A pesar de el uso de un globo intraaortic del counterpulsation y de una angioplastia coronaria transluminal percutánea acertada, ella desarrolló la disociación electromecánica, insensible a las maniobras de la resucitación. ( info) |
9/157. rhabdomyolysis Cocaína-asociado y delirio emocionado: diversas etapas del mismo síndrome. Los informes anteriores del caso indican ese rhabdomyolysis cocaína-asociado y parte emocionada del delirio muchas características similares, sugiriendo que pueden ser diversas etapas del mismo síndrome. Probamos esta hipótesis comparando datos a partir de 150 casos de rhabdomyolysis cocaína-asociado divulgados en la literatura médica con datos de un registro de la autopsia para 58 víctimas de delirio emocionado fatal y 125 víctimas de toxicidad aguda fatal de la cocaína. Los pacientes con rhabdomyolysis son similares a las víctimas del delirio emocionado fatal con respecto a edad; género; raza; ruta de la administración de la cocaína; la experimentación del entusiasmo, del delirio, y de la hipertermia; y la ausencia de asimientos. Comparado con las víctimas de la toxicidad aguda fatal de la cocaína, los pacientes con rhabdomyolysis son diferentes con respecto a cada uno de estas variables. Comparado con las víctimas de la toxicidad aguda fatal de la cocaína, ambas víctimas del rhabdomyolysis y el delirio emocionado fatal son más probables ser negro, varón, y más jovenes; para comer cocaína administrada por fumar o la inyección; y haber experimentado el entusiasmo, el delirio, y la hipertermia; son también menos probables haber tenido asimientos. Porque el rhabdomyolysis cocaína-asociado y el delirio emocionado tienen características y factores de riesgo clínicos similares, ocurrimos en poblaciones similares de consumidores de droga, y podemos ser explicados por los mismos procesos patofisiológicos, concluimos que son diversas etapas del mismo síndrome. Aparece que este síndrome es causado por los cambios en el proceso de la dopamina inducido por el uso crónico e intenso de la cocaína algo que por los efectos tóxicos agudos de la droga. ( info) |
10/157. colitis isquémica aguda que sigue uso intravenoso de la cocaína. La isquemia intestinal es una complicación infrecuente del abuso recreacional de la cocaína. Divulgamos el caso de un varón de 36 años que experimentó la cirugía de la emergencia para el abdomen agudo. En la laparotomía, los dos puntos transversales aparecían marcado edematosos, dilatados y con hemorragia subserosal. La resección segmentaria fue realizada y la examinación microscópica del espécimen resecado demostró que la necrosis focal de la mucosa con un polimorfonuclear desigual y mononuclear infiltra. La submucosa era marcado espesado debido al edema; la hemorragia focal fue observada y los vasos sanguíneos fueron dilatados pero no demostraron ningunas anormalidades o trombosis estructurales. Estos resultados eran constantes con colitis isquémica. No hay factores de riesgo para la isquemia intestinal presente pero el paciente indicó que él había inyectado la cocaína i.v. el día antes del inicio de síntomas. Él era un no abusador de la cocaína sino cocaína de vez en cuando olida, ahumada o inyectada. El uso de la cocaína se debe considerar en la diagnosis etiológica de la isquemia intestinal en pacientes jovenes. ( info) |