1/101. hemoptisis catamenial--un informe del caso. La endometriosis torácica es rara. Sus síndromes clínicos asociados se deben considerar en mujeres de mestruación con neumotórax o hemoptisis. La disponibilidad de la exploración del CT del pecho y el danazol proporcionan nueva técnica en diagnosis y terapia. ( info) |
2/101. Irregularidades menstruales asociadas a atletismo y a ejercicio. Para las mujeres y las muchachas, y los peligros de los regímenes excesivamente rigurosos del ejercicio puede incluir disturbios en la función reproductiva y un impacto negativo en densidad del hueso. La ayuda de pacientes femeninos en encontrar un equilibrio entre las ventajas y los peligros del potencial del ejercicio es un papel importante de profesionales de salud. ( info) |
3/101. La visualización del hueco diafragmático se asoció a neumotórax catamenial. El neumotórax catamenial es una entidad rara de la etiología desconocida caracterizada por la acumulación recurrente de aire en el espacio torácico durante o la menstruación precedente. Documentamos la presencia de un hueco diafragmático durante la ayuda thoracoscopy, de préstamos para las hipótesis que implicaban defectos diafragmáticos como avenidas posibles de la colección del aire en el tórax. ( info) |
4/101. Hiperestimulación ovárica causada por el adenoma del gonadotroph que secreta la hormona folículo-estimulante en mujer de 28 años. La hiperestimulación ovárica causada por un adenoma del gonadotroph en mujeres premenopausal se ha descrito solamente dos veces antes de este informe. Una mujer de 28 años presentó con los disturbios menstruales y los dolores pélvicos que comenzaron después de parar el uso de píldoras anticonceptivas. El ultrasonido transvaginal reveló ovarios agrandados con los quistes múltiples. El paciente había elevado el estradiol del suero (hasta 2900 pmol/L; normal, 80-300 pmol/L en la fase folicular) e inhibin (6.4 kU/L; normal, 0.5-2.5 kU/L) niveles. La LH del suero fue suprimida apropiadamente (0.6 IU/L), pero el suero FSH variado a partir de 4.9-8.1 IU/L. Ambas gonadotropinas así como la alfa-subunidad libre demostraron una respuesta paradójica al estímulo por TRH. Un estudio de resonancia magnética nuclear desenredó un tumor pituitario, 12-14 milímetros de diámetro, extendiendo hasta la cisterna suprasellar. Después de cirugía pituitaria, todos los valores de la hormona normalizados, y el paciente reasumieron ciclos ovulatorios regulares. En immunostaining, 20-30% de las células del tumor manchó positivamente para FSHbeta. Concluimos que un adenoma gonadotropina-que produce se debe considerar en la diagnosis diferenciada de un paciente que presenta con los ovarios multicystic grandes y los altos niveles del estradiol en la ausencia de gonadotropinas exógenas. ( info) |
5/101. edema pulmonar Hydrochlorothiazide-inducido. Una mujer de 46 años tenía características del edema pulmonar agudo pronto después de tomar el hydrochlorothiazide (HCTZ) por primera vez. Aunque 31 cajas de edema pulmonar HCTZ-inducido se hayan divulgado en la literatura del mundo desde que primero fue descrita en 1968, pequeño se sabe sobre esta entidad clínica. Porque su presencia puede ser subestimada o underreported, debe ser considerado en la diagnosis diferenciada en todo caso de edema pulmonar en un paciente que toma HCTZ. Es importante repasar la patofisiología y la gerencia de esta reacción idiosincrásica rara pero potencialmente peligrosa para la vida a una droga comúnmente prescrita. ( info) |
6/101. Tres casos de macroprolactinaemia. Encontraron a una mujer con hirsutismo pero un de otra manera sin síntoma para tener una prolactina levantada del suero y un microadenoma pituitario. El hyperprolactinaemia persistió a pesar de la terapia del bromocriptine y la cirugía pituitaria subsecuente, que rindieron un adenoma non-functioning. Después de 15 años más con hyperprolactinaemia persistente pero ningunos síntomas, el macroprolactinaemia fue diagnosticado. Tales casos pudieron explicar la parte del porcentaje de averías de la microcirugía pituitaria para el prolactinoma. La prueba para el macroprolactinaemia es recomendable en una mujer con hyperprolactinaemia, especialmente si su ciclo ovulatorio es normal. Se divulgan dos otros casos en los cuales el macroprolactinaemia fue asociado a disturbios menstruales y a otros efectos hormonales: en éstos, el tratamiento con los agonistas de la dopamina suprimió el hyperprolactinaemia y restauró ciclos menstruales normales. ( info) |
7/101. Efectos secundarios hormonales en mujeres: típico contra el tratamiento antipsicótico anormal. el hyperprolactinemia Neuroléptico-inducido puede causar los desordenes menstruales, fertilidad deteriorada, galactorrhea, y disfunción sexual, así como el hypoestrogenism secundario a la interrupción del eje hipotalámico-pituitario-ovárico. El desarrollo de las drogas antipsicóticas anormales prolactina-escasamente ofrece la prevención y la resolución de estas reacciones adversas. Hasta el momento, esta característica de las nuevas medicaciones ha recibido la atención clínica escasa. Los autores utilizan ilustraciones del caso para discutir el gravamen y la gerencia de las situaciones clínicas que se presentan como resultado de cambios endocrinos antipsicótico-inducidos. ( info) |
8/101. Valproate, hyperandrogenism, y ovarios policísticos: un informe de 3 casos. FONDO: Los desordenes endocrinos reproductivos caracterizados por desordenes menstruales, los ovarios policísticos, y hyperandrogenism parecen ser comunes entre las mujeres tratadas con el valproate del sodio para la epilepsia. OBJETIVO: Para describir el desarrollo de desordenes endocrinos reproductivos valproate-relacionados en mujeres con epilepsia. DISEÑO: Informe del caso. pacientes: Tres pacientes desarrollaron un desorden endocrino reproductivo durante el tratamiento con el valproate. Fue caracterizado por hyperandrogenism y los ovarios policísticos en todos los casos, y fue asociado a aumento de peso y a desordenes menstruales en 2 de las 3 mujeres. RESULTADOS: El reemplazo del valproate por lamotrigine dio lugar a una disminución de concentraciones de la testosterona del suero en las 3 mujeres. Los cambios policísticos desaparecieron de los ovarios en 2 de las mujeres después de que la terapia del valproate fuera continuada, y de las 2 mujeres que habían ganado el peso y la amenorrea desarrollada mientras que siendo tratado con el valproate perdieron el peso y reasumieron el mestruar después del cambio en la medicación. CONCLUSIONES: Los 3 casos presentados aquí ilustran el desarrollo de desordenes endocrinos reproductivos después de la iniciación de la terapia del valproate en mujeres con epilepsia. Los desordenes fueron caracterizados por hyperandrogenism y los ovarios policísticos en todos los casos, y asociados a aumento de peso y a desordenes menstruales en 2 de las 3 mujeres. Una evaluación de la estructura y de la función ováricas se debe considerar en las mujeres de la edad reproductiva que son tratadas con el valproate para la epilepsia, especialmente si desarrollan disturbios del ciclo menstrual durante el tratamiento. ( info) |
9/101. Sangría intermenstrual secundaria al diverticuli cesariano de la cicatriz: informe de tres casos. FONDO: La diagnosis diferenciada de la sangría intermenstrual incluye las lesiones estructurales del endometrio y de la cerviz. CASOS: El diverticuli discreto fue observado en los canales endocervicales de tres mujeres que presentaban con historias de cesareans múltiples y principales quejas de la sangría intermenstrual. En ultrasonido, el diverticuli fue diagnosticado como cavidades llenadas del material heterogéneo constante con sangre. En un caso, el divertículo también fue visualizado en hysterosalpingogram. Los especímenes de la histerectomia en dos casos demostraron el diverticuli alineado con el tejido fibroso en cicatrices uterinas anteriores; en un caso, esto también contuvo el endometrio. CONCLUSIÓN: El diverticuli uterino de la cicatriz puede causar la sangría intermenstrual en mujeres con los cesareans anteriores. Al realizar ultrasonido en este ajuste clínico, los médicos deben buscar estos defectos. ( info) |
10/101. Cáncer de pulmón insospechado acompañado por neumotórax catamenial. Admitieron a una mujer no fumadora de 45 años con toser y disnea repetidos en esfuerzo a nuestro hospital diagnosticado con neumotórax derecho-echado a un lado en radiografía del pecho. La tomografía computada del pecho demostró ni bullae ni nódulos. El drenaje del pecho falló totalmente al reexpand el pulmón, haciendo necesario cirugía torácica vídeo-asistida. Thoracoscopy demostró el espesamiento pleural en el segmento apical sin bullae o fuga de aire, la pigmentación marrón oscura del diafragma, y un pequeño nódulo insospechado cerca de 5 milímetros de diámetro en la superficie diafragmática del lóbulo más bajo derecho. El neumotórax fue tratado por la abrasión mecánica de la pleura parietal y de la resección de cuña superior del lóbulo. El lóbulo y el nódulo más bajos acuñar-fueron resecados usando las grapadoras. El nódulo era carcinoma bronchioloalveolar de Noguchi' tipo B. de s. Para mejorar curability y comprobar para saber si hay lesiones diafragmáticas, la toracotomía posterolateral de la derecha fue conducida en el día torácico poste-vídeo-asistido 28 de la cirugía. La exploración intraoperativa agresiva del nodo de linfa no rindió ninguÌn resultado histológico notable. Una resección de cuña más baja del lóbulo de Nonanatomical fue hecha y el diafragma con agujero de alfiler-como perforaciones fue resecado parcialmente. El pulmón resecado no demostró ninguÌn tejido canceroso. El tejido endometrial histológico fue confirmado en el diafragma resecado. El paciente ha seguido siendo asintomático en carta recordativa de 14 meses. Éste es, a nuestro conocimiento, el primer cáncer de pulmón acompañado por neumotórax catamenial. ( info) |