1/105. Toxoplasmosis leukoencephalopathy (PML) y cerebral multifocal progresiva en un paciente adulto, sin síntomas de la enfermedad immunosuppressing subyacente. Presentamos un caso de la coincidencia de la toxoplasmosis multifocal progresiva del sistema nervioso leukoencephalopathy (PML) y central (CNS) en un paciente adulto, sin una causa perceptible de la debilitación transmitida por células de la inmunidad. La diagnosis apropiada fue hecha post mortem en base de los cambios histológicos típicos de ambos procesos patológicos. PML fue caracterizado por la presencia del demyelination focal subcortical, núcleos agrandados, denso basophilic el contener del oligodendrocyte, a menudo con la inclusión intranuclear, y los astrocytes extraños, mímico las células neoplásticas. PML fue confirmado detectando partículas numerosas del virus del papova en núcleos oligos y astroglial por microscopia electrónica de la fino-sección. La toxoplasmosis cerebral fue caracterizada por la presencia de abscesos de necrotización bien-circunscritos múltiples. Los quistes numerosos del gondii del toxoplasma (gondii del T.) y liberan, los parásitos no-encysted del protozoario fueron encontrados entre el inflamatorio infiltran. La diagnosis de la toxoplasmosis cerebral fue confirmada más a fondo por immunocytochemistry. Para detectar el fondo inmunosupresivo supuesto el ser la base de ambos procesos patológicos, la infección vih fue tomada en la consideración, sin embargo, no se encontró ningunos cambios histopatológicos indicativos de SIDA en el CNS o en los órganos periféricos eventual. Por otra parte no se identificó ninguÌn genoma del provirus del vih en el formalina-fijo, tejido de cerebro encajado parafina por la reacción en cadena de polimerasa (polimerización en cadena). La opinión actual sobre los aspectos seleccionados de la patogenesia de ambos desordenes fue discutida. ( info) |
2/105. Gerencia de infecciones oportunistas en síndrome adquirido de la inmunodeficiencia. I. Tratamiento. Un informe del caso de un paciente infectado con el virus de inmunodeficiencia humana (vih) se describe. El paciente presenta con una multiplicidad de las quejas médicas que están de inicio agudo o subagudo. El examen médico de estas quejas se describe e incluye los algoritmos para la diagnosis y el tratamiento de las infecciones oportunistas vih-relacionadas mas comunes, incluyendo pulmonía del carinii de pneumocystis, toxoplasmosis, complejo del avium de la micobacteria, infección del citomegalovirus, y meningitis cryptococcal. ( info) |
3/105. Tratamiento acertado de la toxoplasmosis cerebral en un recipiente del trasplante del tuétano: contribución de una prueba de la polimerización en cadena en diagnosis y la detección temprana. Divulgamos el tratamiento acertado de la toxoplasmosis cerebral en un recipiente dispensador de aceite sin relación del trasplante del tuétano. La diagnosis clínica fue confirmada por la amplificación de la reacción en cadena de polimerasa (polimerización en cadena) para gondii-DNA del T. realizó ambos en leucocitos del líquido cerebroespinal y de la sangre. La prueba retrospectiva de muestras de sangre almacenadas demostró la señal positiva de la polimerización en cadena del leucocito detectada hasta 52 días antes del inicio de síntomas clínicos. Este caso destaca el valor de la polimerización en cadena en la diagnosis y la detección temprana de toxoplasmosis cerebral. ( info) |
4/105. Non-Hodgkin' linfoma de s del sino maxilar en un paciente con síndrome adquirido de la inmunodeficiencia. Non-Hodgkin' el linfoma de s (NHL) es una de las malignidades mas comunes de los pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (vih): ocurre 25-60 veces más con frecuencia en pacientes vih-infectados que en la población en general. Este neoplasma en pacientes adquiridos del síndrome de la inmunodeficiencia (SIDA) es un tumor altamente agresivo con un pronóstico pobre y tiende a convertirse en sitios extranodal, tales como el sistema nervioso central, la zona digestiva y la médula. El NHL que implica los sinos paranasal es raro en pacientes vih-infectados, y es probable ser confundido clínico y radiográfico con sinusitis; por otra parte, su tratamiento óptimo es actualmente incierto. Presentamos una caja de NHL que implica el sino maxilar izquierdo en un paciente con el SIDA. Trataron al paciente con la quimioterapia sistémica (baja dosis-TAJE), pero la malignidad no respondió. Posteriormente, lo trataron con la irradiación local del sino maxilar que dio lugar en la regresión parcial del neoplasma y a la disminución de síntomas locales. ( info) |
5/105. Infección del toxoplasma en cerebritis mímico eritematoso del lupus de lupus sistémico. Una infección oportunista es haber sabido, aunque debajo-esté diagnosticada, la complicación de eritematoso de lupus sistémico (SLE). Admitieron a una mujer de 48 años con una diagnosis reciente de SLE al hospital debido a una fiebre, un estado confuso, y un episodio convulsivo. Sus síntomas fueron interpretados como siendo compatibles con cerebritis del lupus. El tratamiento con methylprednisolone dio lugar a una mejora temporal en el patient' condición de s. Sin embargo, durante las próximas semanas, su condición física y mental deterioró, y ella murió de émbolos pulmonares masivos. Una autopsia no reveló ninguna muestra del cerebritis del lupus; sin embargo, la toxoplasmosis cerebral diseminada fue encontrada. La toxoplasmosis cerebral es una complicación rara de SLE que se pueda diagnosticar como cerebritis del lupus. ( info) |
6/105. Toxoplasmosis del sistema nervioso central en síndrome adquirido de la inmunodeficiencia: Una enfermedad emergente en la india. Con la incidencia de los pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (vih) que aumenta de la india, las manifestaciones del sistema nervioso central (CNS) de la enfermedad serán consideradas más con frecuencia. El CNS se puede afligir sobre todo por el virus o por infecciones oportunistas y neoplasmas secundarios a la supresión inmune causada por el virus. En la india, aunque la tuberculosis de la micobacteria se haya divulgado para ser la infección oportunista más común, la toxoplasmosis puede convertirse como campo común debido a la naturaleza ubicua del protozoario. Puesto que un ensayo empírico de la terapia médica sin diagnosis histopatológica se recomienda, la incidencia verdadera de esta condición puede permanecer debajo de estimado. El papel de pruebas ancilares tales como radiología y la serología en la diagnosis inicial de esta condición siguen siendo cruciales. Este informe destaca a dos pacientes que fueron diagnosticados para tener síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (SIDA) solamente después que la biopsia de la lesión intracraneal fue divulgada como toxoplasmosis. Prueban actualmente a todos los pacientes para la neurocirugía electiva para el antígeno del vih. El protocolo de la gerencia que se seguirá en un paciente conocido con el SIDA que presenta con síntomas del CNS se discute detalladamente. El valor de pruebas ancilares también se repasa. ( info) |
| OBJETIVO: Para describir las etiologías de diferenciación y los correlativos anatomoclinical posibles de movimientos choreic en una serie de pacientes de SIDA. MÉTODOS: Analizábamos los expedientes clínicos y los datos neuroimaging de 5 pacientes de SIDA consecutivos que desarrollaron los movimientos choreic en nuestro centro del enero de 1994 al diciembre de 1996. RESULTADOS: Había 2 casos de discinesias choreic focales, 1 de hemichorea derecho, y 2 de corea generalizada. El inicio era agudo y febril en 1 caso, y subagudo en los otros 4. En 1 paciente la corea era el síntoma del inicio del SIDA; en otros movimientos choreic era el primer síntoma neurológico después de la diagnosis del SIDA; en 2 pacientes el SIDA tenía un inicio neurológico con excepción de corea; y en las quintas discinesias buccofacial pacientes aparecía de siguiente del desarrollo de la encefalitis bacteriana. CONCLUSIÓN: La corea fue asociada a la toxoplasmosis cerebral en 2 pacientes, encefalopatía leukoencephalopathy en 1, subaguda multifocal progresiva del vih en otra, y era probablemente yatrogénica en dura. La corea no es inusual en SIDA, no obstante las causas son variables y la evaluación neuroradiological y clínica cuidadosa se requiere para identificarlo. la enfermedad Ayuda-relacionada se debe considerar en los pacientes jovenes que presentan con corea sin antecedentes familiares de los desordenes de movimiento. ( info) |
8/105. La nefropatía obstructora debido a los cristales del sulfa en dos pacientes seropositivos del vih trató con sulfadiazine. Describen a dos pacientes seropositivos del vih que reciben el sulfadiazine para la toxoplasmosis cerebral presumida que desarrolló una nefropatía obstructora. La examinación del ultrasonido demostró respectivamente un hidráulico-ureteronephrosis bilateral en un paciente e hidráulico-ureteronephrosis unilateral en el otro. La nefropatía obstructora resuelta en pacientes con la hidración alcálica y la discontinuación del sulfadiazine. ( info) |
9/105. Falta de defender para detectar el vih en un trabajador extranjero que murió de la toxoplasmosis del sistema nervioso central. La complicación neurológica más común de pacientes con el síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (SIDA) es toxoplasmosis cerebral. Los pacientes con toxoplasmosis cerebral tienen resultados característicos en la examinación clínica y neuroimaging. Requieren el tratamiento prolongado y tienen una considerable tarifa de mortalidad. Divulgamos un caso de la toxoplasmosis cerebral en un trabajador extranjero con el SIDA, en el cual una prueba de cribado del virus de inmunodeficiencia humana (vih) falló a la infección detectar-vih. El paciente, hombre de 23 años de tailandia, presentada en un estado confuso 2 semanas después de su llegada en Taiwán. La tomografía computada demostró un efecto total, y la proyección de imagen de resonancia magnética demostró lesiones anillo-realzadas múltiples en el cerebro. Las pruebas serológicas eran positivas para el anticuerpo anti-vih y los altos títulos también demostrados de G de la inmunoglobulina del anti-toxoplasma. Aunque sea sintomático el tratamiento fuera iniciado, el patient' la condición de s deterioró rápidamente y él murió de la falta múltiple del órgano debido al herniation del vástago de cerebro algunos días después de la admisión. Pues el número de trabajadores extranjeros que trabajaban en Taiwán ha aumentado dramáticamente estos últimos años, las cuestiones planteadas por este caso son la eficacia de nuestros protocolos de la investigación para los trabajadores extranjeros y los peligros ocupacionales crecientes encontrados por los personales médicos en Taiwán. ( info) |
10/105. toxoplasmosis cerebral - una última complicación del trasplante hematopoyético allogeneic de la célula de vástago. La reactivación de la infección del gondii del toxoplasma ocurre predominante entre pacientes después del trasplante hematopoyético allogeneic de la célula de vástago. Sobre todo, la reactivación ocurre durante los primeros 3 meses después del trasplante, especialmente cuando los factores de riesgo están presentes. Divulgamos un caso de la última reactivación cerebral de la toxoplasmosis, que fue accionada probablemente por un breve curso de corticoesteroides, administrado para la enfermedad crónica del injerto-contra-anfitrión (cGVHD). En presencia de factores de riesgo, tales como cGVHD, el tratamiento profiláctico para la toxoplasmosis debe ser reinstituido; El Trimethoprim-sulfamethoxasole previno lo más probablemente posible la reactivación anterior de la toxoplasmosis en nuestro paciente. ( info) |