1/1159. Réaction d'hypersensibilité dans un enfant dû au lamotrigine. Lamotrigine est un anticonvulsant avec un large spectre de l'activité qui a été approuvée aux Etats-Unis pour l'usage dans les adultes avec des saisies partielles ou généralisées. Ce médicament est largement prescrit par des pédiatres et des saisies de neurologues parce qu'il est efficace chez les enfants avec idiopathique, résistantes, généralisée et n'altère pas la connaissance. Comme avec d'autres anticonvulsanux, un syndrome d'hypersensibilité a été décrit. Le syndrome d'hypersensibilité d'anticonvulsant comprend les dispositifs de cachet de la fièvre, de l'éruption, et de la lymphadénopathie. Nous rapportons que le premier cas du syndrome d'hypersensibilité dans un enfant dû au lamotrigine auquel nous croyons le coadministration de l'acide valproic a augmenté la durée de la réaction. Notre patient a eu une fièvre clouante élevée, une éruption généralisée de morbilliform, un oedème facial, une lymphadénopathie, une éosinophilie, une lymphocytose atypique, et une altitude dans ses examens fonctionnels hépatiques. Le syndrome résolu avec la discontinuation du médicament. Le syndrome d'hypersensibilité d'anticonvulsant peut se produire avec l'administration du lamotrigine. Des présentations variables peuvent être vues, pendant que les syndromes d'hypersensibilité peuvent être système multiple en nature. L'identification prompte des signes et des symptômes de cette condition permet un diagnostic précis de sorte que la drogue puisse être discontinuée et d'autres options de traitement d'anticonvulsant instituées. ( info) |
2/1159. Hypersensibilité retardée à l'enoxaparin. Un femme de 65 ans a éprouvé les corrections erythematous irritantes immédiates aux emplacements d'injection sous-cutanée de l'enoxaparin de sodium. On pourrait observer une lésion erythematous et infiltrée de 40 x 20 millimètres sur le mur abdominal à l'emplacement de l'injection d'enoxaparin quand elle a été mentionnée notre clinique 48 h après injection. Les lésions se sont abaissées spontanément dans un délai de 1 semaine. Elle avait été sur ce traitement 1 et 3 ans avant sans n'importe quelle réaction défavorable. Pour clarifier la nature de la réaction, des essais epicutaneous avec l'enoxaparin de sodium, le nadroparin de calcium et l'héparine de calcium ont été réalisés, tous avec des résultats négatifs. L'essai de piqûre de peau avec l'enoxaparin de sodium était également négatif. La biopsie de la lésion cutanée a montré la dermatite spongiotic, suggérant fortement un mécanisme retardé d'hypersensibilité. Nous rendons compte ici d'un nouveau cas de l'hypersensibilité retardée à l'enoxaparin. Étaient la femelle, poids excessif et après avoir prolongé l'application de la drogue des facteurs de risque suggérés actuels dans notre patient. La biopsie était essentielle pour le diagnostic. Bien que le type réactions d'hypersensibilité d'IV à l'enoxaparin soient rare, nous devrions commencer à suspecter cet underdiagnose de condition il. ( info) |
3/1159. Essai de transformation de lymphocyte pour l'évaluation des effets nuisibles des drogues antituberculeuses. L'utilité de l'essai de transformation de lymphocyte (LTT) pour l'analyse des réactions défavorables aux drogues antituberculeuses a été évaluée. - Le LTT a été exécuté avec de l'isoniazide et le rifampicin dans 15 tuberculoses et 2 MOTT (mycobactéries autres que la tuberculose) - les patients d'infection qui n'ont souffert des réactions de drogue, dans 23 patients sans aucune réaction défavorable, dans 7 commandes précédemment exposées aux drogues antituberculeuses, et dans 14 commandes qui n'avaient été jamais exposées. 4/15 des réactions hepatotoxic a seulement montré un LTT positif avec le rifampicin, 3/15 seulement avec de l'isoniazide, et dans 8/15 le LTT était négatif. Dans une réaction anaphylactoïde de choc le LTT a été extrêmement exagéré pour le rifampicin et l'isoniazide. Dans les patients sans aucun effet secondaire on a observé seulement un LTT légèrement accru dû à l'isoniazide. Deux commandes saines avec le contact précédent à ces drogues ont montré un LTT positif pour l'isoniazide, un de ceux avec le rifampicin et l'isoniazide. Le LTT était négatif chez toutes les personnes de référence sans n'importe quel ancien contact aux médicaments antituberculeux. Dans la plupart des cas le hepatotoxicity semble être une réaction toxique pure sans participation des mécanismes immunisés cellulaires. LTT peut être utile pour identifier la drogue responsable des effets secondaires immunologiques. ( info) |
4/1159. Dermatose bullous linéaire d'IgA dans un patient présentant la leucémie lymphocytique aiguë : participation possible de facteur colonie-stimulant de granulocyte. Nous décrivons un cas de la dermatose bullous linéaire d'IgA (LABD) dans un patient présentant la leucémie lymphocytique aiguë pendant le traitement avec le facteur colonie-stimulant de granulocyte (G-CSF). Après qu'une éruption de drogue due au sodium de cilastatin d'imipenem ait disparu, les lésions bullous sont apparues sur le tronc. Les résultats des études histopathologiques et des études directes d'immunofluorescence de la lésion étaient compatibles à LABD. La réinstitution de G-CSF après la résolution, cependant, n'a pas reproduit les éruptions bullous. Ceci suggère qu'en plus de G-CSF, la présence des facteurs de précipitation qui peuvent synergiquement augmenter ou accélèrent la manifestation de la maladie soit exigée pour le développement des lésions bullous. Les divers cytokines, tels qu'interleukin-2 (IL-2) et interféron-gamma (IFN-gamma), ont de manière endogène produit à partir des lymphocytes activés pendant l'éruption de drogue pourraient avoir fourni un milieu favorable pour le début de LABD G-CSF-induit. Nous proposons que les patients avec LABD aient besoin d'attention particulière en ce qui concerne le type de cytokines ou la combinaison des cytokines donnés comme modalités thérapeutiques. ( info) |
5/1159. Medicamentosa de cutis d'Embolia du pied après sclerotherapy. Typiquement, le medicamentosa de cutis d'embolia est rapporté après les injections intramusculaires des drogues. Nous décrivons un cas de medicamentosa de cutis d'embolia après sclerotherapy des veines intracutaneous du pied avec une solution de polidocanol de 1%. Sous la thérapie avec l'alprostadil intraveineux, le pentoxifyllin, les stéroïdes internes et l'anti-coagulation avec de l'héparine, les lésions ont guéri complètement sans nécrose. ( info) |
6/1159. Éruptions de colorant. Les médecins peuvent administrer les colorants intraveineux aux patients, pour tracer le plus généralement l'anatomie vasculaire ou urinaire, sans appréciation des risques liés à ces composés. Nous rapportons deux cas dans lesquels les éruptions de peau ont suivi l'administration intraveineuse des colorants fluorescéine et du bleu de méthylène ; ces éruptions étaient les mêmes couleurs que les colorants. Dans notre premier patient, urticaria, qui était jaunâtre en couleurs et fluorescent sous un Wood' ; lampe de s, produite après administration de fluorescéine. Dans le deuxième patient, les macules bleus douloureux sont apparus aléatoirement sur l'avant-bras à moins de 15 secondes après que le bleu de méthylène a été injecté dans une canule intraveineuse coulant librement sur l'aspect dorsal de la main. ( info) |
7/1159. Histopathologie d'une réaction défavorable à un mélange eutectique du lidocaïne et du prilocaine locaux d'anesthésiques. Une réaction histopathologique unique à l'application topique d'un mélange eutectique du lidocaïne d'anesthésiques et du prilocaine locaux (EMLA), utilisé pour l'anesthésie topique avant la biopsie dans deux enfants est décrite. L'application standard de la crème d'EMLA sous l'occlusion pour 1 h a été donnée aux deux patients. Les biopsies dans les deux cas démontrent le vacuolization focal des couches spinous et granulaires supérieures. L'épiderme a été focalement séparé du derme dans les domaines du changement vacuolaire basique. La microscopie électronique a exécuté dans un cas a démontré la fissure cutané-épidermique pour être secondaire au changement des cellules basiques avec la condensation du cytoplasme et de la dégénération cytologique semblables à cela vu dans le simplex de bullosa d'épidermolyse. ( info) |
8/1159. Pseudoporphyria a induit par des dérivés d'acide propionique. FOND : Pseudoporphyria est une maladie de peau bullous photosensible qui est distinguée du tarda de cutanea de porphyria (PCT) par son profil normal de porphyrine. Les drogues sont une cause importante de cette maladie, et la liste de coupables augmente continuellement. Les agents anti-inflammatoires Nonsteroidal (NSAIDs), naproxen particulièrement et d'autres dérivés d'acide propionique, semblent être les contrevenants les plus communs. OBJECTIF : L'étude a été effectuée pour augmenter la conscience au sujet de l'étiologie et les caractéristiques du pseudoporphyria. MÉTHODES : Nous rapportons que deux cas de pseudoporphyria causés près naproxen et oxaprozin. Nous passons en revue la littérature courante d'anglais sur cette entité et discutons ses dispositifs, histologie, ultrastructure, étiologie, et pathophysiologie cliniques. RÉSULTATS : Une prise d'homme de 44 ans naproxen pour la douleur lombo-sacrée chronique et une femme de 20 ans sur l'oxaprozin pour le rhumatisme articulaire présent avec des bullae tendus et la fragilité cutanée sur le visage et le dos des mains. Dans tous les deux, la biopsie de peau a montré une vésicule sous-épidermique cellule-pauvre avec festonner des papilles cutanées. L'immunofluorescence directe a indiqué la souillure à la jonction cutané-épidermique et autour des vaisseaux sanguins avec IgG dans le premier cas et avec IgG, IgA, et fibrine dans le deuxième cas. Les collections d'urine et les échantillons de sérum ont rapporté les niveaux normaux de l'uro- et des coproporphyrins. CONCLUSIONS : La plupart des cas de pseudoporphyria drogue-sont induits. Naproxen, le contrevenant le plus commun, a été associé à un modèle clinique dimorphe : a PCT-comme la présentation et un protoporphyria erythropoietic de simulation dans la population pédiatrique. L'autre NSAIDs de la famille d'acide propionique peut également causer le pseudoporphyria. ( info) |
9/1159. Hypersensibilité cutanée grave exigeant le retrait permanent d'icodextrin dans un patient de CAPD. Nous rapportons un cas de l'hypersensibilité cutanée grave à l'icodextrin se produisant dans un patient de diabétique de CAPD. Le retrait d'Icodextrin était nécessaire pour réaliser le rétablissement cutané. Bien que rare, cet événement défavorable devrait être maintenu dans l'esprit. ( info) |
10/1159. Un rapport de cas de hidradenitis eccrine neutrophilic en chimiothérapie de réception patiente pour la leucémie myéloïde aiguë. Le hidradenitis eccrine de Neutrophilic (NEH) est une dermatose neutrophilic affectant principalement les glandes eccrine et se produit dans les patients subissant la chimiothérapie. Il doit être distingué des infections, des éruptions de drogue, du cutis de leucémie ou d'autres formes des maladies de peau. Car il est individu-limitation, l'établissement du diagnostic évitera le traitement inutile pour des infections ou des changements de thérapie de drogue. ( info) |