11/296. Tumores esternocleidomastoideos bilaterales de la infancia. El tumor esternocleidomastoideo de la infancia (STOI) es una condición relativamente infrecuente. Típicamente, presenta como una firma, masa bien circunscrita dentro del músculo esternocleidomastoideo (SCM) en niños 1-8 semanas de la edad y puede ser asociado a tortícolis. Esta condición se debe considerar en cualquier niño con un massachusetts lateral del cuello. La diagnosis se puede hacer a menudo clínico, pero las presentaciones inusuales pueden presentar desafíos de diagnóstico. Aunque la implicación bilateral sea rara, ocurre. El segundo divulgó el caso, vieja hembra de dos semanas con STOIs bilateral y se divulga la tortícolis. Aunque muchas de las características de las masas sugirieran la condición, la naturaleza bilateral agregó incertidumbre a la impresión clínica, y la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) fue utilizada para confirmar la diagnosis. La presentación y la gerencia clínicas del STOI se repasan, y las características inusuales de este caso se discuten. ( info) |
12/296. temblor principal de la niñez. Divulgamos aquí a cuatro niños (tres muchachas, un muchacho) con el temblor principal seguido longitudinalmente, las edades 15 meses a 11 años, con carta recordativa durante 1 a 8 años. Cada inicio demostrado del temblor principal entre las edades de 5 y 10 meses. En cada cabeza del caso el temblor fue caracterizado por un " predominante; yes-yes" o " ninguÌn-no" movimiento de la cabeza. En dos de los niños el movimiento fue sesgado levemente con el movimiento de la barbilla hacia el hombro. Las oscilaciones estaban en una frecuencia de cerca de 1 a 2 hertzios. Fueron acentuadas al sentarse verticalmente sin la ayuda principal, aumentadas en tiempos del movimiento, y disipadas mientras que mentían completamente o duermen. Los niños no podían suprimir voluntariamente la acción y no experimentaron ninguna sensación del movimiento. Tres de los niños tenían estremecimiento de encantos antes de inicio del temblor principal. Dos niños han desarrollado posturing distónico suave de las piernas al atento concentrar. Sus examinaciones generales y neurológicas eran normales. Proyección de imagen de resonancia magnética incluida investigaciones normales del cerebro y tomografía computada, aminoácidos de la orina y ácidos orgánicos defendiendo, lactato del suero, tarifa de sedimentación de eritrocito, anticuerpos antinucleares, y niveles de la ceruloplasmina y del cobre. Los antecedentes familiares del temblor estaban presentes en dos niños, epilepsia maternal en un niño, y el estremecimiento infantil ocurrido en el padre de un niño. La terapia incluyó ensayos de moldes beta-adrenergic selectivos y no selectivos, de agonistas alfa-adrenérgicos, del anticholinergics, de anticonvulsivos, y de la amantadina. Un niño respondió bien al timolol y al trihexyphenidyl. Un segundo niño respondió moderado al primidone. Dos no se han tratado. Dos han hecho que el temblor principal espontáneamente remita. Concluimos de esta pequeña serie de niños con el temblor principal que puede desarrollar de una historia anterior de estremecerse encantos, ocurrimos en el contexto de antecedentes familiares positivos del temblor, y podemos ser acompañados por el desarrollo de una distonía suave. La respuesta terapéutica es variable a los agentes múltiples. La remisión espontánea ocurre, sugiriendo un curso benigno. ( info) |
13/296. Tortícolis refractaria después de una caída. Aunque las causas médicas y psiquiátricas múltiples de la tortícolis se han descrito, las distonías cervicales que resultan de disfunciones somáticas distantes no tienen. Este artículo describe el tratamiento de una mujer de 62 años en quien los retrotorticollis refractarios de la etiología pélvica conjeturada se convirtieron después de una caída. Estructural, las distonías cervicales se han tratado como problemas que originan en la cabeza y el cuello, pero esta vista limitada del componente musculoesquelético de la tortícolis puede evitar que los médicos dirijan el tratamiento manipulante osteopático al problema subyacente. ( info) |
14/296. Estímulo pallidal unilateral en distonía cervical. La distonía cervical (tortícolis espasmódica) es una distonía focal de la región cervical. Las varias modalidades del tratamiento se han realizado con índices de éxito variables. Presentamos quejarse de la mujer de 42 años de la rotación principal involuntaria por los 3 años pasados. Diversos tratamientos médicos habían sido utilizados por 3 años. Las inyecciones Botulinum de la toxina dieron lugar a la mejora temporal y moderada por períodos de 3-4 meses. El estímulo de Pallidal fue realizado usando un electrodo tetrapolar y un generador de pulso programable con pilas. Concluimos que una lesión o un estímulo pallidal unilateral es un método de tratamiento eficaz en distonía focal. La blanco debe ser la contralateral pallidum al músculo contratante del sternocloidomastoid. El estímulo profundo del cerebro es superior a lesioning debido a la capacidad de manipular los parámetros del estímulo que pueden modificar el efecto pallidotomy. ( info) |
15/296. Fijación rotativa atlantoaxial espontánea en edad avanzada después del infarto cerebral: informe del caso. DISEÑO DEL ESTUDIO: Informe del caso del tipo espontáneo fijación rotativa atlantoaxial el colocar y de Hawkins de I en un hombre de 78 años después del hemiplegia y del hemianopsia homónimo causados por el infarto cerebral. OBJETIVOS: Para describir un caso de la fijación rotativa atlantoaxial espontánea en edad avanzada y repasar casos adultos anteriores de la fijación rotativa atlantoaxial sin fractura. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: La fijación rotativa atlantoaxial en adultos es el encontrar relativamente raro y es causada principalmente por trauma. Al author' el conocimiento de s, allí no ha sido ninguÌn informe anterior de la fijación rotativa atlantoaxial espontánea en edad avanzada. MÉTODOS: El patient' la cabeza de s fue fijada en una posición izquierdo-girada 40 grados. El hemiplegia izquierdo y del lado izquierdo el hemianopsia homónimo desarrollaron debido al infarto cerebral. La tomografía computada de la espina dorsal cervical demostró claramente la fijación rotativa del atlas en el eje. RESULTADOS: La reducción acertada fue obtenida después de 1 día de tracción del cráneo. CONCLUSIONES: Fue presumido que la tensión izquierdo-rotatoria repetida debido al hemianopsia homónimo cargó al empalme atlantoaxial causado la laxitud anormal del empalme. ( info) |
16/296. Subluxation atlantoaxial rotatorio con la tortícolis que sigue la inserción central-venosa del catéter. El subluxation atlantoaxial con tortícolis es una condición infrecuente que ocurre en niños generalmente como resultado de la infección faríngea, del trauma de menor importancia, o de la cirugía del cuello. El movimiento pasivo de la cabeza y del cuello durante anestesia general es probablemente otro factor etiológico. La tortícolis es más el campo común que presenta encontrar físico. El dolor puede o no puede estar presente, pero está comúnmente presente con el movimiento pasivo del cuello. Las secuelas neurológicas son infrecuentes. Nuestro caso ilustra esta condición como complicación de la inserción venosa central del catéter (CVC) en un niño bajo anestesia general. El cirujano debe sospechar esta patología cuando un niño presenta con la tortícolis que sigue la colocación CVC. Las precauciones se deben admitir la sala de operaciones de evitar la rotación y la extensión agresivas del child' cuello de s mientras que bajo anestesia general independientemente de si la inflamación cervical está presente. La especial atención a la colocación de la cabeza y del cuello debe ser pacientes admitidos con Down' síndrome de s puesto que están en el riesgo creciente para el subluxation atlantoaxial. El pronóstico es excelente cuando está diagnosticado temprano. Un retardo en diagnosis puede dar lugar a la necesidad de la intervención quirúrgica. ( info) |
17/296. Tortícolis espasmódica debido a la compresión neurovascular del nervio accesorio espinal por la arteria cerebelosa del anteroinferior: informe del caso. OBJETIVO E IMPORTANCIA: La tortícolis espasmódica es un desorden neuromuscular caracterizado por el espasmo clónico e intermitentemente tónico incontrolable de los músculos del cuello. Divulgamos una caja de tortícolis espasmódica atribuible a la compresión neurovascular del nervio craneal derecho de XIth por la arteria cerebelosa del anteroinferior derecho (AICA). PRESENTACIÓN CLÍNICA: Un hombre de 72 años con una historia de dos años de la tortícolis espasmódica derecha experimentó la proyección de imagen de resonancia magnética, que demostró la compresión del nervio craneal derecho de XIth por un lazo descendente anormal del AICA derecho. INTERVENCIÓN: El paciente experimentó cirugía microvascular de la descompresión. Durante cirugía, fue confirmado que un lazo anormal del AICA derecho comprimía el nervio accesorio derecho. La compresión fue lanzada por la interposición del músculo entre la arteria y el nervio. CONCLUSIÓN: El patient' el curso postoperatorio de s era sin nada especial que destacar, y sus síntomas fueron relevados completamente en la examinación de dos años de la carta recordativa. Ésta es la primera caja divulgada de tortícolis espasmódica atribuible a la compresión por el AICA; generalmente, los vasos sanguíneos implicados son la arteria vertebral y la arteria cerebelosa del posteroinferior. ( info) |
18/296. Una familia de Yorkshire con distonía primaria cranio-cervical de la torsión del adulto-inicio. Aunque los antecedentes familiares se describan en el aproximadamente 20% de pacientes, las familias grandes con la distonía (idiopática) primaria craniocervical de la torsión del adulto-inicio (PTD) son raras. Divulgamos a una nueva familia británica con distonía cranio-cervical. Examinaron a diecisiete miembros de la familia. Cinco cajas fueron diagnosticadas como PTD y el definido como PTD probable. La edad media en el inicio era 29 años (gama, 19-40 años). El fenotipo fue caracterizado por distonía cranio-cervical del adulto-inicio en todos los casos afectados. Algunos casos tenían temblor adicional de la voz y/o temblor postural del brazo. La canceladura de la MORDAZA en el gene DYT1 fue excluida en el caso del índice. El análisis del acoplamiento fue realizado entre la enfermedad y varios lugares geométricos del marcador que atravesaban las regiones DYT6 y DYT7, y los haplotipos fueron reconstruidos en todos los temas. Aunque el análisis del acoplamiento no fuera totalmente informativo, los haplotipos reconstruidos excluyeron el acoplamiento entre la enfermedad y DYT6 o DYT7. Este informe confirma que la distonía cranio-cervical familiar es genético heterogénea, y otros estudios de otras familias de PTD con las características clínicas similares son necesarios identificar otros nuevos genes. ( info) |
| Divulgamos un caso de un niño con los estigmas de von Recklinghausen' enfermedad de s y un neurofibroma plexiforme que se presenta del eje peneal. ( info) |
20/296. Efecto de la vibración prolongada del músculo del cuello sobre la inclinación principal lateral en tortícolis espasmódica severa. La vibración a corto plazo de los músculos dorsales del cuello (10-35 s) se sabe para inducir los movimientos involuntarios de la cabeza en pacientes con tortícolis espasmódica. Para investigar si la vibración del músculo del cuello pudo servir como herramienta terapéutica cuando estaba aplicada para un intervalo de un tiempo más largo, nos comparamos un intervalo de la vibración de 5 segundos con un intervalo minucioso 15 en un paciente con tortícolis espasmódica con una inclinación principal extrema al hombro derecho. La posición principal fue registrada con un analizador optoelectrónico del movimiento de dos cámaras en seis diversas condiciones de prueba. La vibración indujo regularmente un cambio rápido de la posición principal que era marcado más cercano a una postura normal, vertical. Después de 5 segundos de la vibración, la posición principal volvió muy rápidamente a la posición inicial dentro de segundos. Durante el intervalo minucioso 15, la posición principal seguía elevada. Después de terminar la vibración en esta condición, la posición principal corregida seguía siendo estable al principio y después disminuyó lentamente dentro de minutos a la posición inclinada inicial. CONCLUSIONES: (1) en este paciente, la vibración del músculo era la entrada sensorial específica que indujo el alargamiento de los músculos distónicos del cuello. Ni el estímulo háptico ni el estímulo eléctrico transcutáneo tenía más que un efecto marginal. (2) la diferencia marcada en el cambio de la posición principal después de que el estímulo corto y prolongado apoye la hipótesis que la tortícolis espasmódica pudo resultar de un disturbio del proceso central de la entrada aferente que transportaba la posición principal información-en lo menos en esos pacientes que son sensibles al estímulo sensorial en la región del cuello. (3) la vibración de largo plazo del músculo del cuello puede proporcionar un método no invasor conveniente para tratar tortícolis espasmódica en el nivel central influenciando el control de los nervios de la cabeza en la posición del tronco. ( info) |