11/441. Thrombose de sinus et cerebri Dural de pseudotumor : complications inattendues de craniotomy suboccipital et de translabyrinthine craniectomy. OBJET : Le but de cette étude était de documenter les risques liés au cerebri de pseudotumor résultant de la thrombose de sinus transversal après la résection de tumeur. La thrombose Dural de sinus est une complication rare et potentiellement sérieuse de craniotomy suboccipital et de translabyrinthine craniectomy. Le cerebri de Pseudotumor peut se produire quand l'hypertension veineuse développe secondaire à l'obstruction de sortie. La recherche précédente indique que l'occlusion d'un sinus transversal simple est bien tolérée quand le sinus contralatéral reste brevet. MÉTHODES : Les auteurs rapportent les résultats dans cinq d'un total de 107 patients qui ont subi le craniotomy ou le translabyrinthine suboccipital craniectomy pour la résection d'une tumeur. Postopératoirement, ces patients ont développé le mal de tête, l'obscurcissement visuel, et le papilledema fleuri en raison de la pression intra-crânienne accrue (ICP). Dans chaque patient, le sinus transversal du côté traité thrombosed ; l'état ouvert du sinus contralatéral a été confirmé sur la formation image de résonance magnétique (de M.). Quatre patients ont eu besoin de lumboperitoneal ou les shunts ventriculoperitoneal et un ont exigé le traitement médical pour l'ICP accru. Chacun des cinq patients a regagné leur fonction neurologique de ligne de base après traitement. Des techniques employées pour éviter la thrombose pendant la chirurgie sont discutées. CONCLUSIONS : D'abord, le statut des sinus transversaux et sigmoïdes devrait être documenté utilisant M. venography avant que les patients subissent la chirurgie postérieure de tombe. En second lieu, la thrombose d'un sinus transversal ou sigmoïde ne peut être tolérée même si le sinus est nondominant ; le cerebri vision-menaçant de pseudotumor peut résulter. Troisièmement, M. venography est des moyens fiables et non envahissants d'évaluer les sinus veineux. Quatrièmement, si le diagnostic est fait peu de temps après la thrombose, puis thrombolysis endovascular direct avec l'urokinase peut être une option thérapeutique. Si la présentation est retardée, alors des complications ophthalmologiques du cerebri de pseudotumor peuvent être évitées par l'administration d'une combinaison d'acetazolamide, de dexamethasone, de piqûre lombaire, et probablement de placement lumboperitoneal de shunt. ( info) |
12/441. La thrombose sagittale de sinus s'est associée à la thrombocytopénie : un rapport de deux patients. Rapportés sont deux patients se présentant avec la thrombocytopénie et la thrombose sagittale de sinus. Le premier patient est un mois-vieux mâle 42 sans les facteurs de risque thrombophilic identifiés qui ont développé des symptômes neurologiques aigus après une infection aiguë. La deuxième patiente est une mois-vieille femelle 22 sans l'histoire de l'infection précédente mais a eu un essai positif d'anticoagulant de lupus. Elle a également développé la thrombose veineuse profonde et a été traitée avec de l'héparine intraveineuse. Les deux patients font actuellement bien sans déficits neurologiques. À l'authors' ; la connaissance le deuxième patient est le plus jeune patient rapporté présentant la thrombose de veine cérébrale liée à l'anticoagulant de thrombocytopénie et de lupus. Ces observations attirent l'attention sur le besoin de recherche complète sur des facteurs de risque thrombophilic dans les patients pédiatriques présentant des complications thrombotic. ( info) |
13/441. fistule artérioveineuse variable du sinus sagittal supérieur--rapport de cas. Un mâle de 57 ans s'est présenté avec une variante rare de fistule artérioveineuse dural, située dans le mur d'un sinus sagittal supérieur dégagé. Le drainage s'est produit par une veine corticale plus non reliée à son sinus de parent, qui a rempli un faisceau des veines courantes transmedullary, une dont était l'emplacement présumé de l'hémorragie. Le sang artériel a été assuré par l'intermédiaire des branches externes d'artère carotide. Ce type de fistule augmente sérieusement le risque d'hémorragie dans le patient et exige donc l'oblitération complète. Tentatives d'embolize la fistule défaillante. La veine s'écoulante a été isolée et s'est coagulée ayant pour résultat l'occlusion permanente de la fistule. La fistule s'est probablement développée par un processus de thrombophlébite et la revascularisation par l'intermédiaire des artérioles de la veine plutôt que l'occlusion précédente du sinus. ( info) |
14/441. Craniectomy decompressive émergent dans les patients avec les pupilles dilatées fixes dues à la thrombose veineuse et dural cérébrale de sinus : rapport de trois cas. OBJECTIF ET IMPORTANCE : La thrombose veineuse et dural cérébrale de sinus est une cause rare de course. Bien que la morbidité et la mortalité aient considérablement diminué ces dernières années en raison du diagnostic tôt et du traitement médical opportun, quand le coma se produit le pronostic demeure pauvre. Nous avons évalué si craniectomy decompressive émergent a un rôle dans le traitement des patients avec le herniation de cerveau de la thrombose dural de sinus et de l'infarctus hémorragique. PRÉSENTATION CLINIQUE : Trois patients ont développé le grand infarctus hémorragique avec le coma et ont bilatéralement fixé et ont dilaté des pupilles résultant de la thrombose dural aseptique de sinus. INTERVENTION : Deux patients ont subi la décompression chirurgicale émergente dès que le herniation de cerveau s'est développé, et ces patients ont eu le rétablissement fonctionnel complet. On a subi la décompression chirurgicale retardée et est resté sévèrement handicapé. CONCLUSION : Nos résultats fournissent l'évidence préliminaire qui craniectomy decompressive émergent est efficace dans les patients avec le herniation de cerveau de la thrombose dural de sinus, à condition que le début clinique soit récent. Nous recommandons donc la considération de cette technique chirurgicale agressive pour de tels patients, qui peuvent survivre avec de bons résultats. ( info) |
15/441. Utilisation de thrombolysis mécanique par l'intermédiaire de l'angioplastie transluminale percutanée de microballoon pour le traitement de la thrombose dural aiguë de sinus : présentation de cas et rapport technique. OBJECTIF ET IMPORTANCE : Bien que le thrombolysis chimique superselective conventionnel soit fréquemment réussi pour le traitement de la thrombose dural aiguë grave de sinus, la technique a des limitations et des risques. Ceci nous a incités à développer une technique supplémentaire pour réaliser un recanalization plus rapide, utilisant les cathéters transluminaux percutanés d'angioplastie de microballoon coronaire. Nous décrivons une application réussie de ces technique et technologie qui n'a pas été précédemment rapportée. PRÉSENTATION CLINIQUE : Après plusieurs jours des maux de tête graves, photophobia, et vomissement, un femme de 29 ans présent avec des déficits neurologiques rapidement progressifs secondaires pour accomplir l'occlusion du sinus sagittal supérieur (SSS) et bon complexe sinus transversal/sigmoïde. En raison de son déclin neurologique rapide, elle a été référée pour l'intervention endovascular de secours. TECHNIQUE : Au commencement, le thrombolysis chimique superselective du SSS a été exécuté utilisant l'urokinase. Cependant, en raison de la nature étendue du thrombus et du manque de réponse thérapeutique initiale, nous avons choisi d'essayer le thrombolysis mécanique avec de divers cathéters transluminaux percutanés coronaires de microballoon d'angioplastie. Ceci a été accompli par le positionnement coaxial initial du dispositif dans un segment occlu, suivi de l'inflation et de la rétraction douces du dispositif le long du cours du sinus transversal et/ou du SSS droits. Ces manoeuvres ont été répétées avec des ballons de diamètre de plus en plus grand. la restauration Proche-complète de la sortie veineuse a été obtenue dans le SSS avec l'écoulement préférentiel dans le sinus transversal gauche. Le sinus transversal droit recanalized seulement partiellement. En dépit du patient' ; déclin neurologique rapide de s sur la présentation, elle a éprouvé un rétablissement clinique dramatique avec l'inversion proche-complète des déficits neurologiques dans un délai de 24 heures d'intervention. CONCLUSION : Ce rapport montre la praticabilité d'exécuter le thrombolysis mécanique sûr et efficace avec des microcatheters coronaires de ballon d'angioplastie transluminale percutanée dans les sinus dural principaux. Cette technique peut accélérer probablement la rupture et le thrombolysis de caillot, probablement ayant pour résultat une restauration plus rapide d'écoulement veineux. ( info) |
16/441. Déplacement d'un thrombus des sinus sigmoïdes et transversaux avec un cathéter rheolytic de thrombectomy. Un cathéter rheolytic de thrombectomy a été utilisé pour enlever le thrombus sans thrombolytics des sinus sigmoïdes et transversaux d'une femme de 34 ans. Utilisant petit, haut-coulent les gicleurs liquides et l'aspiration de Venturi-effet, ce cathéter permis le déplacement mécanique du thrombus. Cette technique peut obvier au besoin d'agents thrombolytic et aux risques liés à leur utilisation. ( info) |
17/441. Actionnez la formation image d'ultrason de Doppler dans la thrombose cérébrale néonatale de sinus veineux. La thrombose néonatale de sinus est une occurrence rare dans les nouveau-nés malades. En raison de ses manifestations non spécifiques, l'incidence est sous-estimée. Cette maladie ne peut être démontrée par couleur conventionnelle Doppler et est diagnostiquée par la tomographie calculée ou la formation image de résonance magnétique. Les auteurs rapportent un nouveau-né avec la thrombose néonatale de sinus diagnostiqué par puissance Doppler et proposent que la technique puisse être employée comme méthode moins chère et plus disponible de criblage et de suivi dans les nouveau-nés à haut risque. ( info) |
18/441. Occlusion Dural de sinus dans la leucémie. Le cas d'un enfant de 7 ans avec la leucémie lymphocytique aiguë que, tandis que dans la rechute, développée une thrombose sagittale supérieure de sinus est documenté par l'angiographie et l'autopsie. L'examen de la littérature suggère que cette pléocytose cérébrale du fluide spinal (CSF) qui accompagne habituellement l'infiltration arachnoïdienne du système nerveux central (CNS) la leucémie puisse être absente dans quelques patients en tant que dans ce cas-ci. En l'absence de la pléocytose de CSF, la thrombose cérébrale de sinus veineux peut imiter les autres signes et symptômes de la leucémie de CNS et par conséquent peut être une complication plus fréquente de leucémie aiguë qu'est actuellement apprécié. La thérapie dirigée vers l'axe de CSF généralement dans ces circonstances ne serait pas appropriée. ( info) |
19/441. Obstruction cérébrale extrinsèque de sinus veineux ayant pour résultat l'hypertension intra-crânienne. Nous rapportons le cas des 70 reportages d'homme d'ans avec le mal de tête et les perturbations visuelles qui était traité pour le cancer de prostate. Les investigations l'ont montré qu'avait l'hypertension intra-crânienne provoquée par obstruction de sinus veineux. Des patients présentant la maladie métastatique et la pression intra-crânienne augmentée en l'absence des signes focaux devraient être considérés en tant que cas possibles d'obstruction veineuse de sortie. ( info) |
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