Cas Rapportés "thromboses des sinus intracrâniens"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/441. Empème sous-dural et cécité dus à la thrombose de sinus caverneux dans la sinusite frontale aiguë.

    Dans cette ère des antibiotiques, les complications de la sinusite aiguë beaucoup sont moins fréquemment produites. Bien que les complications orbitales soient plus terrain communal, les complications intra-crâniennes portent un taux élevé de mortalité et de morbidité. Nous décrivons un cas de sinusite frontale aiguë avec l'empème sous-dural et de cécité due à la thrombose de sinus caverneux et à la thrombose d'artère carotide avec un examen du traitement de ces complications et de l'étiologie de la cécité dans la sinusite. ( info)

2/441. Empème sous-dural Infratentorial, abcès pituitaire, et thrombophlébite septique de sinus caverneux secondaire à la sinusite paranasal : rapport de cas.

    OBJECTIF ET IMPORTANCE : L'empème Infratentorial, l'abcès pituitaire, et la thrombophlébite septique sont tous de sinus caverneux des conditions rares et potentiellement mortelles. L'occurrence de chacun des trois dans un patient simple n'a pas été précédemment décrite. Nous présentons un tel cas se produisant dans des jeunes, autrement un homme en bonne santé. PRÉSENTATION CLINIQUE : Un homme de 26 ans avec une histoire à distance de sinusite a développé rapidement le mal de tête progressif, la fièvre, la bonne douleur d'oeil, le gonflement, le proptosis, et l'affaiblissement visuel. La formation image de résonance magnétique a démontré le pansinusitis diffus, y compris la sinusite de sphenoid, et la prolongation de l'inflammation et de l'infection dans les sinus caverneux adjacents, la glande pituitaire, et la tombe postérieure. INTERVENTION : Le drainage pressant des sinus ethmoïdes et maxillaires a été exécuté ; le pus n'a pas été identifié. Le patient a continué à détériorer médicalement avec la détérioration de l'acuité visuelle. La tomographie calculée de la tête a exécuté le next day indiqué empirant le hydrocephalus et un empème sous-dural de agrandissement de tombe postérieure. Le drainage et l'évacuation ventriculaires pressants de l'empème ont été effectués, et plus tard, le patient' ; cours clinique de s amélioré. Les résultats de microbiologie ont indiqué l'alpha streptocoque hémolytique et les espèces négatives pour la coagulase de staphylocoque. Le patient a survécu mais pendant le suivi la période a eu un oeil droit aveugle et une insuffisance pituitaire. CONCLUSION : La sinusite de Paranasal peut avoir des conséquences intra-crâniennes de dévaster. La participation de la glande pituitaire adjacente et les sinus caverneux peuvent avoir comme conséquence la morbidité ou la mortalité neurologique sérieuse, et rétrograder propagation de l'infection par le système veineux basique peut avoir comme conséquence la participation sous-durale ou parenchymale de cerveau. Un index élevé de soupçon et le traitement médical et chirurgical agressif sont cruciaux pour la survie des malades, mais le taux de morbidité demeure haut. Notre patient a survécu mais a perdu à la fonction et à la vision de pituitary antérieur dans son oeil droit. ( info)

3/441. Recanalization d'Endovascular avec l'angioplastie de ballon et stenting d'un sinus occipital occlu pour le traitement de l'hypertension veineuse intra-crânienne : rapport technique de cas.

    OBJECTIF ET IMPORTANCE : La thrombose Dural de sinus peut mener à l'hypertension veineuse intra-crânienne et peut être compliquée par hémorragie intra-crânienne. Nous présentons un rapport de cas d'un patient qui a subi le recanalization et stenting endovascular d'un sinus occipital thrombosed. PRÉSENTATION CLINIQUE : Un patient de 13 ans présentant une histoire de réfractaire chronique de thrombose de sinus à la thérapie d'anticoagulant s'est présenté avec le début aigu de l'aphasie et du hemiparesis. La tomographie calculée et la formation image de résonance magnétique ont indiqué le hydrocephalus et l'oedème cérébral. L'angiographie a tracé les fistules artérioveineuses dural multiples et l'occlusion persistante des sinus dural transversaux sagittaux, occipital, et bilatéraux postérieurs avec le drainage veineux cortical rétrograde. INTERVENTION : Après l'embolization des fistules artérioveineuses dural, une approche transvenous a été employée pour recanalize et exécuter l'angioplastie de ballon de la veine jugulaire interne droite et des sinus transversaux occipital et gauches, ayant pour résultat l'amélioration clinique suivante. Le patient' ; l'état de s a détérioré 3 jours plus tard avec le reocclusion des deux sinus ballon-dilatés. L'angioplastie de répétition et alors déploiement d'un stent endovascular dans le sinus occipital ont été exécutées, et le rétablissement de la sortie veineuse a été réalisé, ayant pour résultat une diminution de pression veineuse intra-crânienne de 41 à 14 millimètres hectogramme et amélioration neurologique. À l'examen de trois mois de suivi, le sinus occipital stented est resté brevet et a servi de seul conduit à la sortie veineuse extracranial ; le patient est resté neurologique intact à l'examen de douze mois de suivi. CONCLUSION : C'est le premier rapport du recanalization mécanique, de l'angioplastie de ballon, et du déploiement stent dans le sinus occipital pour fournir la sortie veineuse soutenue pour le traitement de l'hypertension veineuse en drainage veineux cortical rétrograde dans un patient en réfractaire dural de thrombose de pansinus à la thérapie d'anticoagulant. ( info)

4/441. Thrombose dural spontanée de sinus chez les enfants.

    Le cours clinique de la thrombose dural spontanée de sinus chez les enfants varie de nonchalent à fulminant. Bien que beaucoup de différentes étiologies pour le développement de la thrombose dural de sinus aient été décrites, un plein rétablissement peut être prévu dans la plupart des enfants après réhydration et l'administration des antibiotiques systémiques. Les stéroïdes, l'anti-coagulation systémique et le thrombolysis intrasinus peuvent être salutaires dans les patients choisis, bien que l'efficacité de ces thérapies n'ait pas été établie pour l'avenir chez les enfants. Nous avons passé en revue 12 patients pédiatriques présentant la thrombose dural spontanée de sinus (1978-1998) pour déterminer l'étiologie, le cours clinique et les meilleures options de traitement. En l'absence d'un état hypercoagulable, les patients pédiatriques récupèrent généralement bien avec la réhydration et les antibiotiques et n'ont pas besoin de l'anti-coagulation. ( info)

5/441. Thrombectomy rapide de sinus sagittal supérieur et de thrombose de sinus transversal avec un dispositif rheolytic de cathéter.

    La thrombose des sinus veineux dural est un état potentiellement mortel qui demeure un dilemme diagnostique. Les résultats cliniques dépendent en général de l'opportunité du diagnostic et du traitement définitif. Nous rapportons un cas de thrombectomy rapide réussi de thrombus étendu dans les sinus sagittaux et transversaux supérieurs utilisant un dispositif rheolytic de cathéter. Ceci semble être une option prometteuse de traitement, en particulier dans ces patients qui ne répondent pas à autre, plus établis, forme de la thérapie. ( info)

6/441. Thrombose cérébrale grave de sinus veineux et fistule artérioveineuse dural dans un enfant en bas âge avec l'insuffisance de la protéine S.

    Un mois-vieil enfant en bas âge 12 s'est présenté avec des saisies cérébrales et des déficits neurologiques. Le balayage de MRI du cerveau et de l'angiographie a montré la thrombose cérébrale massive de sinus veineux compliquée par une fistule artérioveineuse dural. L'analyse de coagulation suivante a indiqué une insuffisance de la protéine S. Le criblage pour l'insuffisance héritée d'inhibiteur de coagulation est recommandé chez les enfants avec des événements thrombotic non expliqués ou atypiques. ( info)

7/441. Utilisation d'un dispositif rheolytic de thrombectomy dans le traitement de la thrombose dural de sinus : une nouvelle technique.

    Nous présentons une application originale d'un système rheolytic transvascular de thrombectomy dans le traitement de la thrombose dural symptomatique de sinus dans une femme de 54 ans avec la somnolence et la faiblesse gauche-dégrossie. Le diagnostic de la thrombose sagittale transversale et supérieure bilatérale de sinus a été fait et le patient a été soigné avec la thérapie d'anticoagulant. Après une première période d'amélioration, elle est devenue 8 des jours comateux et hémiplégiques après présentation. Ensuite à l'exclusion de l'hémorragie intracérébrale par M. formation image, nous avons exécuté l'angiographie et le thrombolysis veineux transfemoral avec un cathéter hydrodynamique de thrombectomy, suivi de thérapie thrombolytic d'urokinase intrasinus au cours de 2 jours. Cette technique a eu comme conséquence le thrombolysis dramatique de sinus et le rétablissement neurologique total proche. Pendant six mois après traitement, le patient n'a montré l'affaiblissement cognitif doux et aucun déficit neurologique focal. Notre expérience préliminaire suggère que cette technique puisse jouer un rôle significatif dans le traitement endovascular de cette maladie potentiellement dévastatrice. ( info)

8/441. Variante de gène de prothrombine (G20210A) dans un patient présentant la thrombose cérébrale de sinus veineux.

    Nous décrivons un femme de 33 ans, qui s'est présenté avec le niveau et les saisies abaissés de conscience, dû à la thrombose cérébrale de sinus veineux avec des infarctus hémorragiques veineux. Le patient. qui prenait les contraceptifs oraux, semblés pour être hétérozygote pour une variante de gène de prothrombine, qui est due à un G--> ; Une transition à la position 20210. Cette prothrombine 20210A a été récemment établie comme facteur de risque important pour la thrombose cérébrale de sinus veineux, qui agit l'un sur l'autre avec l'utilisation de contraceptif oral. ( info)

9/441. complication Neuro--ophtalmique après chirurgie maxillaire.

    Nous rapportons un cas peu commun d'ophthalmoplegia après chirurgie maxillofacial. Une fille de treize ans avec la lèvre et le palais de fissure gauches unilatéraux a subi l'avancement maxillaire par ostéogenèse de distraction. Postopératoirement elle a développé la diplopie. La diplopie n'était pas due aux lésions orbitales, le plus souvent vues après chirurgie maxillofacial, mais d'un postérieur d'hémorragie au sinus caverneux. ( info)

10/441. Thrombolysis d'Endovascular pour la thrombose veineuse cérébrale symptomatique.

    OBJET : Les auteurs ont cherché à traiter la thrombose veineuse cérébrale dural et profonde intra-crânienne potentiellement catastrophique en employant une approche endovascular de multimodality. MÉTHODES : Six patients ont vieilli 14 à 75 ans présentés avec des symptômes progressifs de l'occlusion veineuse intra-crânienne thrombotic. Cinq présenté avec des déficits neurologiques, et un patients ont eu un mal de tête progressif et insurmontable. Chacun des six avait su des facteurs de risque pour la thrombose veineuse : la maladie d'entrailles inflammatoire (deux patients), syndrome nephrotique (un), cancer (un), utilisation des pillules contraceptives orales (une), et puerperium (un). Quatre avaient combiné la thrombose veineuse dural et profonde, tandis que la formation de caillot a été limitée aux sinus veineux dural dans deux patients. Tous les patients ont subi les atériogrammes cérébraux diagnostiques suivis de la cathéterisation transvenous et du microcatheterization veineux de sinus et profond sélectif. Urokinase a été livré à l'aspect proximal du thrombus dans les dosages de 200.000 à 1.000.000 unités internationales. Dans deux patients avec le réfractaire de thrombus au traitement thrombolytic pharmacologique, la macération mécanique de microsnare de fil du thrombus a eu comme conséquence l'état ouvert de sinus. Les études radiologiques ont obtenu pendant 24 heures après que le thrombolysis a reconfirmé l'état ouvert de sinus/veine dans tous les patients. Tout le patients' ; les symptômes et les déficits neurologiques se sont améliorés, et complication procédurale ne s'est pas ensuivie. Les périodes de suivi se sont étendues de 12 à 35 mois, et chacun des six patients reste libre de n'importe quel reocclusion veineux symptomatique. facteurs comprenant patients' ; vieillissez, des conditions médicales de préexistence, et la durée des symptômes n'a eu aucun statistique portant sur les résultats. CONCLUSIONS : Les patients présentant la thrombose veineuse cérébrale dural et profonde ont souvent un cours clinique variable et des résultats neurologiques imprévisibles. Avec des améliorations récentes des techniques d'interventional, la thérapie endovascular est justifiée dans les patients symptomatiques tôt dans le cours de la maladie, avant la détérioration neurologique morbide et potentiellement mortelle. ( info)
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