1/65. Hypocalcemic tetany en un niño con raquitismo undiagnosed. Una muchacha negra mes-vieja 17 presentó al departamento pediátrico de la emergencia con el inicio repentino de sus manos y de los pies de " elaboración. del " Una diagnosis del raquitismo de la deficiencia de la vitamina d con tetany fue hecha en una historia del amamantamiento exclusivo, calcio bajo del suero, fósforo, y 25 niveles del hydroxyvitamin D, y las radiografías del hueso. El raquitismo alimenticio se debe considerar en la diagnosis diferenciada del hypocalcemia agudo. ( info) |
2/65. aldosterona-producir el adenoma sin la hipertensión: un informe de dos casos. El hiperaldosteronismo primario normotensivo es excesivamente raro. Divulgamos dos nuevos casos de este síndrome en dos mujeres de mediana edad, uno del origen asiático. Las actuales muestras eran tetany en un caso y una masa suprarrenal en el otro. Ninguno de los dos pacientes tenía hipertensión, a pesar de medidas repetidas con un brazalete manual. Un perfil biológico típico del hiperaldosteronismo primario fue demostrado en ambos pacientes, incluyendo hypokalemia con kaliuresis inadecuado, la aldosterona de reclinación elevada del plasma, y la actividad de renina de plasma imperceptible. El ritmo circadiano de la presión arterial fue estudiado por la supervisión ambulativa pre- y postoperatoriamente. Confirmó la carencia de la hipertensión, pero el ritmo circadiano de la presión arterial fue perdido antes de cirugía en un paciente. El retiro quirúrgico de los adenomas aldosterona-que producían histológico típicos normalizó el kalemia. El encontrar principal en estos dos pacientes era espontáneamente tensión arterial baja en el período postoperatorio. Esto sugiere que exceso de la aldosterona indujera la hipertensión relativa en estos pacientes cuya presión arterial era espontáneamente muy baja. La investigación genética para el hiperaldosteronismo dexamethasone-sensible era negativa en ambos pacientes. ( info) |
3/65. Revocación rápida de tetany diltiazem-inducida peligroso para la vida con el cloruro de calcio. Describimos a un paciente que desarrolló tetany con la detención respiratoria repentina después de la infusión del diltiazem intravenoso. La administración del cloruro de calcio resolvió rápidamente el patient' s tetany con la recuperación pronto de la función respiratoria, evitando la necesidad de una gerencia más agresiva de la vía aérea y de la ayuda ventilatoria. El médico de la emergencia debe ser consciente que tetany peligroso para la vida puede acompañar la administración del diltiazem intravenoso y que el cloruro de calcio puede ser un remedio rápido y eficaz. ( info) |
4/65. Tetany hypocalcemic postoperatorio causada por la preparación de la phospho-soda de la flota en un sodio paciente del alendronate que toma: informe de un caso. Este informe del caso describe a un paciente que era previamente alendronate prescrito (Fosamax) y presentado con hypophosphatemia postoperatorio y tetany hypocalcemic después de la preparación del intestino con Phospho-Soda de la flota. Este informe sugiere que los pacientes que toman reguladores del metabolismo del hueso puedan no poder responder apropiadamente a los factores de ansiedad hypocalcemic. ( info) |
5/65. Hypoparathyroidism idiopático y enfermedad celiaca en dos pacientes con la historia anterior de la catarata. Divulgamos a dos pacientes con hypoparathyroidism idiopático y enfermedad celiaca. Ambos habían experimentado la cirugía para la catarata previamente. Los pacientes presentaron con tetany en la ausencia de quejas gastrointestinales. Las investigaciones demostraron que el hypocalcemia severo, el hypoparathyroidism, el aplanar de vellosidades duodenales histológico, y las calcificaciones difusas de los ganglios cerebrales y básicos en el CT exploran. Después de que una dieta gluten-libre con la suplementación del calcio, la situación clínica y valores bioquímicos mejorara. ( info) |
6/65. Fractura de Galeazzi resultando de choque eléctrico. Lesiones eléctricas pueden causar las contracciones tetánicas capaces de producir fracturas, incluso en las tensiones muy bajas. Los pacientes con dolor y la hinchazón localizados requieren las radiografías determinar para la fractura, incluso en la ausencia del otro trauma asociado. ( info) |
7/65. envenenamiento suave del ciguatera: Informes del caso con evaluaciones neurofisiológicas. Causas del envenenamiento de Ciguatera principalmente gastrointestinales y efectos neurológicos de la severidad variable. Sin embargo, los síntomas de la neuropatía periférica con paresthesias y el disturbio paradójico de la sensación termal son el sello. Los estudios electrofisiológicos son a menudo normales, excepto en casos severos. Divulgamos a cuatro personas que desarrollaron el envenenamiento suave del ciguatera después de la ingestión del barracuda. Los estudios electrofisiológicos documentaron tetany latente normocalcemic. Estos resultados son constantes con ciguatoxin' el mecanismo de s de la toxicidad, que implica la inactivación de los canales voltaje-bloqueados del Na ( ) y eventual aumenta excitabilidad de la membrana del nervio. ( info) |
8/65. Tipo IA e II de Pseudohypoparathyroidism con manifestaciones neuropsychic severas. Pseudohypoparathyroidism (PHP) es caracterizado por la insensibilidad de los tejidos de la blanco a las acciones biológicas de la hormona paratiroides (PTH), con hypocalcemia e hiperfosfatemia resultantes, a pesar de los niveles elevados del suero de PTH. El PHP se divide en los tipos Ia, b, c e II, dependiendo de la presencia de Albright' osteodistrofia hereditaria de s (AHO), excreción urinaria defectuosa del fosfato (PARA ARRIBA) y respuesta en la excreción urinaria del monofosfato de adenosina cíclico (U-campo) después de la administración de PTH exógeno. Los pacientes con el PHP pudieron exhibir varias manifestaciones de disturbios neuropsychic. Presentamos a dos muchachos, envejecidos 14 y 16 años, ambos con paresthesia, ansiedad y epilepsia; el paciente anterior también sufrió del retraso mental suave. En ambos pacientes, el hypocalcemia y la hiperfosfatemia junto con niveles crecientes del suero de PTH sugirieron la diagnosis del PHP. Después de la administración de PTH exógeno (prueba de Ellsworth-Howard), había una gota adentro PARA ARRIBA en ambos pacientes, mientras que el U-campo fue disminuido en el primer paciente y aumentado segundo, así confirmando las diagnosis de PHP Ia e II, respectivamente. Disturbios y epilepsia de Neuropsychic resuelta totalmente en pacientes después del tratamiento con calcio y dihydrotachysterol. La evaluación del calcemia y del phosphatemia debe ser obligatoria en todos los pacientes con desordenes neuropsychic. La prueba de Ellsworth-Howard sigue siendo una herramienta útil en la diagnosis diferenciada del PHP. ( info) |
9/65. Tetany después de la resucitación después de placentas de abruptio. FONDO: El calcio y el magnesio ionizados suero se disminuyen normalmente durante el estado avanzado de embarazo. Otra declinación rápida se puede causar por la infusión rápida de los productos del banco de sangre en los cuales el citrato se utiliza como un anticoagulante/preservativo. Tetany, según lo divulgado aquí, se puede precipitar por tal infusions.CASE: Una mujer grávida presentó en el choque hemorrágico debido a las placentas de abruptio. La infusión rápida de glóbulos rojos llenos y el plasma congelada fresca precipitaron muestras de la rigidez tetany, del músculo, de posturing, de la alta presión de la vía aérea durante la ventilación mecánica, del calcio ionizado etc. y los niveles de sangre del magnesio eran muy bajos (0.58 mmol/L y 1.0 mg/dL, respectivamente), pero respondido al electrólito rápido administration.CONCLUSION: El atar del calcio y del magnesio por el citrato puede llevar a tetany calcemic y hypomagnesemic hypo-ionizada después del reemplazo rápido de los productos de la sangre en el paciente embarazado. Se empeora esta consecuencia cuando el alkalemia extremo debido a las causas respiratorias o metabólicas está también presente. ( info) |
10/65. Tetany generalizada: una complicación inusual durante la ecocardiografía de tensión de la dobutamina. La ecocardiografía de tensión de la dobutamina es un método no invasor con frecuencia usado para la evaluación de la isquemia del miocardio inducible, de la viabilidad del miocardio, y del riesgo cardiaco preoperativo. Aunque se haya validado su seguridad clínica, los efectos secundarios y las complicaciones especialmente con el coadministration de la atropina pueden ocurrir. Divulgamos un caso de tetany generalizada en una mujer de 49 años que experimenta la ecocardiografía de tensión de la dobutamina. ( info) |