1/853. seguridad del antiarrhythmics durante embarazo: informe del caso y revisión de la literatura. Divulgan una mujer joven con pensamiento ventricular continuo insuperable de la taquicardia para originar en el ventrículo derecho, que fue tratado con éxito con encainide después de falta de responder a los betabloqueadores y varios clasifican agentes antiarrítmicos de IA. Ella se quedaba embarazada dos veces mientras que en encainide y dio a luz a dos niños sanos. Éste es el primer informe del embarazo durante el tratamiento con encainide. Una revisión de literatura no demostró ninguÌn otro caso divulgado del encainide tomado durante embarazo, sino varios informes del uso seguro del flecainide, una droga similar del IC de la clase, durante embarazo. El otro antiarrhythmics también se repasa. ( info) |
2/853. Taquicardias dobles ventriculares reentrantes e idiopáticas del sistema de pesos americano: interacciones complicadas entre dos taquicardias. Un estudio electrofisiológico fue realizado en un hombre de 61 años con el síndrome Parkinson-Blanco de Wolff- (WPW). En las taquicardias ventriculares ni supraventriculares de la línea de fondo, ni podía ser inducido. Durante la infusión de la isoprenalina, la taquicardia ventricular que originaba de la zona ventricular correcta de la salida (RVOT) con una longitud de ciclo del ms 280 fue inducida y la taquicardia reentrante auriculoventricular (AVRT) con una longitud de ciclo del ms 300 que usaba un camino accesorio en la pared libre izquierda apareció posteriormente. Durante estas taquicardias, AVRT fue arrastrado por taquicardia ventricular. El sitio ventricular más temprano de la activación durante la taquicardia ventricular fue determinado para ser el sitio de RVOT y una corriente de la radiofrecuencia en 30 W quitó con éxito la taquicardia por ablación ventricular en este sitio. El camino accesorio de la pared libre izquierda también fue quitado por ablación con éxito durante el establecimiento del paso ventricular correcto. La coexistencia del síndrome de WPW y de la taquicardia ventricular sensible del cathecolamine que originaban del RVOT se ha divulgado raramente. Además, las taquicardias fueron accionadas por taquicardias anteriores. ( info) |
3/853. Taquicardia inducida taquicardia: encajone el informe de la taquicardia ventricular correcta de la zona de la salida y de la taquicardia reentrante nodal del sistema de pesos americano. Taquicardia la taquicardia inducida, o taquicardia doble supuesta, es rara. Describen a una mujer de 34 años quién tenía una historia del síncope, de los extrasystoles frecuentes, y de los episodios de la taquicardia ventricular no sostenida, percibidos como palpitación, sin síncope. En el estudio electrofisiológico, durante la infusión de la isoprenalina, un episodio de la taquicardia ventricular no sostenida que se presentaba de la zona ventricular correcta de la salida iniciada sostuvo la taquicardia reentrante nodal auriculoventricular, probablemente la causa del patient' síncope de s. La ablación del foco ventricular correcto de la zona de la salida suprimió el ectopy ventricular; el camino nodal lento del sistema de pesos americano también fue quitado por ablación. El paciente tiene no más síncope o palpitación. ( info) |
4/853. Diagnosis de ECG de la taquicardia ventricular del corazón nativo en un recipiente heterotopic del trasplante de corazón. Un caso se divulga de derrumbamiento hemodinámico en un recipiente heterotopic masculino del trasplante de corazón de 51 años causado por taquicardia ventricular del corazón nativo. Una diagnosis exacta fue hecha por electrocardiografía echada a un lado correcta e izquierda selectiva. Cardioversión eléctrica sincronizada del corazón nativo (200 J) dieron lugar a la restauración del ritmo del sino con la relevación pronto de síntomas y el mejoramiento de la situación clínica. ( info) |
5/853. Efectos proarrhythmic potenciales de cardioverter-defibrillators implantables. Las intervenciones implantables del cardioverter-defibrillator (ICD) tienen el potencial para ser proarrhythmogenic. Las nuevas arritmias pueden ocurrir en el ajuste de terapias clínico apropiadas, así como durante un ritmo cardiaco para el cual la terapia no se piense. Las terapias de la cardioversión/de la desfibrilación, antitachycardia que establece el paso, y establecimiento del paso del antibradycardia son disparadores potenciales para el desarrollo de nuevas arritmias. Un ICDs más nuevo permite un mejores reconocimiento e interpretación de las arritmias que son inducidas por terapias entregadas. Dos casos de proarrhythmias ICD-inducidos se describen. De acuerdo con el curso de estos pacientes y la revisión de informes anteriores, los efectos proarrhythmic de las intervenciones de ICD junto con la prevención y las estrategias de gerencia se discuten. ( info) |
6/853. Implicación cardiaca en myopathy myotonic próximo. Myopathy myotonic próximo (PROMM) es un desorden dominante heredado de un autosoma recientemente descrito dando por resultado la debilidad de músculos, el myotonia, y cataratas próximos. Han divulgado algunos pacientes con la implicación cardiaca (bradicardia del sino, anormalidades bigeminy, de la conducción supraventriculares). Los casos de tres parientes con PROMM (debilidad de los flexores del cuello y los músculos de la extremidad, hipertrofia del becerro, myotonia, las cataratas próximos) se divulgan: un hombre de 54 años, su madre de 73 años, y tía de 66 años. Los tres presentaron con anormalidades de la conducción y una había repetido, taquicardia ventricular monomórfica peligrosa para la vida, continua. Esto ilustra que la implicación cardiaca severa puede ocurrir en PROMM. ( info) |
7/853. Elevación del segmento del ST en los plomos precordiales correctos inducidos con las drogas antiarrítmicas del IC de la clase: penetración en el mecanismo del síndrome de Brugada. Evaluamos a dos pacientes sin los episodios anteriores del síncope que demostraron los cambios característicos de ECG similares al síndrome de Brugada después de la administración de las drogas, del flecainide y del pilsicainide del IC de la clase, solamente de las drogas no siguientes de la clase IA. El paciente 1 tenía episodios frecuentes de la fibrilación atrial paroxismal resistente para clasificar las drogas de IA. Después del tratamiento con flecainide, el ECG demostró una elevación marcada del ST en los plomos V2 y V3, y el coved-tipo configuración de segmento del ST en el plomo V2. Un ECG señal-hecho un promedio demostró los últimos potenciales que llegaron a ser más prominentes después de flecainide. Pilsicainide, una droga del IC de la clase, indujo la misma elevación del segmento del ST que flecainide, pero la procainamida no hizo. Episodios frecuentes también tenidos del paciente 2 de la fibrilación atrial paroxismal. Pilsicainide cambió la fibrilación atrial al alboroto atrial con respuesta ventricular del 2:1, y el ECG demostró el bloque de rama de paquete correcto y un coved-tipo marcado elevación del ST en los plomos V1 y V2. Después de que la terminación de la elevación atrial del alboroto, del segmento del ST en los plomos V1 y de V2 continuara. En este paciente, la procainamida y la quinidina no indujeron este tipo de cambio de ECG. En conclusión, las drogas antídotas del canal fuerte del Na inducen la elevación del segmento del ST similar al síndrome de Brugada incluso en pacientes sin ninguna historia del síncope o de la fibrilación ventricular. ( info) |
8/853. Un nuevo acercamiento: un solo sistema triple del plomo del electrodo interconectó con un defibrillator de la tercera generación. La eficacia de los defibrillators implantables del cardioverter de la tercera generación ha sido establecida para el tratamiento de pacientes con arritmias ventriculares malas y de sobrevivientes del fallo cardiaco. Sin embargo, muchos pacientes han sido renuentes o poco dispuestos aguantar el malestar de un procedimiento a pecho abierto, a pesar de su necesidad del dispositivo. Además, la morbosidad (neumotórax, pulmonía, sepsia, efusión pleural, hemorragia, pericarditis, etc.) y la mortalidad asociada al uso de los sistemas epicardiacos del plomo es de interés. Finalmente, el costo total malo de $80.433 para el método epicardiaco de implantación del defibrillator es una consideración en una era de coste-conocimiento cada vez mayor en cuidado médico. Afortunadamente, el recientes mercado-lanzan de un solo avance que el sistema transvenous de la desfibrilación [Endotak, Pacemakers Cardiacos, Inc. (CPI), San Pablo, minnesota] puede abordar estas ediciones acuciantes. El propósito específico de este informe es demostrar la ventaja paciente derivada de interconectar un solo sistema endocardiaco del plomo con un defibrillator bifásico de la tercera generación. ( info) |
9/853. Ablación del catéter de la radiofrecuencia como terapia primaria para la taquicardia ventricular sintomática. La mayoría de los usos de la ablación del catéter de la radiofrecuencia (RF) para el tratamiento de la taquicardia ventricular (VT) han estado como tratamiento del último recurso. El propósito de este estudio era determinar la eficacia y la seguridad de la ablación del catéter del RF como el tratamiento primario para el solo VT sintomático de la morfología. Once de 81 pacientes (el 14%) con el VT monomórfico continuo inducible experimentaron la ablación del RF como el tratamiento primario. Uno de estos 11 pacientes tenía ablación acertada del RF del VT del reingreso de la rama del paquete y fue excluido de esta serie. Los 10 pacientes restantes tenían una edad media de 58 /- 19 años (gama 20 a 73 años), eran sobre todo los hombres (7 de 10 pacientes), y todos presentados con evidencia documentada del VT monomórfico continuo sintomático, en una longitud de ciclo mala de 340 /- 60 milisegundos (ms) (gama 250 a el ms 430). Seis pacientes tenían enfermedad de la arteria coronaria (cad), uno tenían reparación quirúrgica para la tetralogía de Fallot, uno tenía reparación quirúrgica de un defecto septal ventricular, y dos tenían un substrato cardiaco normal. El origen del VT fue trazado usando una combinación de potenciales de trazado, mediados de-diastólicos de la activación, paso que trazaba, y encubrió el arrastre. Un medio de 5 /- 3 (gama 2 a 11) usos del RF fue administrado a los focos supuestos del VT. Ocho de 10 (el 80%) VTs clínico fueron quitados por ablación con éxito. No había complicaciones serias. Ofrecieron los pacientes con el VT que originaba del ventrículo izquierdo el respaldo implantable del cardioverter-defibrillator; sin embargo, solamente un paciente aceptó esta opción. En una carta recordativa mala de 12 /- 7 meses, solamente un paciente tenía una repetición posible de la arritmia. ( info) |
10/853. Ablación del catéter de la radiofrecuencia de la taquicardia de intercambio auriculoventricular coexistente y de la taquicardia ventricular dejada que originan en el fascículo anterior izquierdo. La coexistencia de la taquicardia supraventricular y de la taquicardia ventricular es rara. Un paciente sin enfermedad cardíaca estructural y la taquicardia compleja amplia de QRS con un paquete derecho bloquean la configuración y la desviación del derecho-eje experimentó la examinación electrofisiológica. Un camino auriculoventricular izquierdo encubierto (AP) fue encontrado, y la taquicardia de intercambio auriculoventricular (AVRT) y la taquicardia ventricular izquierda (VT) que originaba en o cerca del fascículo anterior del ventrículo izquierdo ambos fue inducido. La ablación del catéter de la radiofrecuencia (RF) del AP izquierdo encubierto fue realizada con éxito. Diez meses más adelante, el VT se repitió y fue quitado por ablación con éxito usando un potencial local de Purkinje como guía. AVRT coexistentes y los VT idiopáticos que originan de dentro o acercan al fascículo anterior izquierdo fueron quitados por ablación con éxito. ( info) |