1/76. Studio finalizzato: diagnosi e maltrattamento mancanti della malattia di tombe non riconosciuta del comorbid. Le condizioni mediche di Comorbid sono conosciute per complicare il corso ed il trattamento dei disordini psichiatrici. Questo studio finalizzato fornisce il primo rapporto pubblicato della malattia di tombe che esacerba i sintomi di Tourette' disordine di s e disordine di iperattività di deficit di attenzione (ADHD). La mancanza di diagnosi della malattia di tombe ha compromesso l'efficacia del trattamento di Tourette' disordine di s e ADHD. Questo studio finalizzato sostiene il bisogno il rischio aumentato considerazione di secondo disordine immunoendocrinological in presenza del tipo mellito I, uno del diabete dei parecchi disordini che contengono la sindrome tipo endocrinopathy autoimmune polyglandular II. ( info) |
2/76. infiammazione del sistema cardiaco di conduzione in un caso di ipertiroidismo. Una femmina di 37 anni ha mostrato i segni di ipertiroidismo 2 settimane prima che la morte dopo una tiroidectomia parziale fosse effettuata precedentemente 15 anni. Un esame i 3 giorni prima che la morte riveli un conteggio normale del globulo, un livello aumentato di ormoni thyroidal, la tachicardia del seno e un'ipertensione di 170/90 di millimetro Hg. Un ipertiroidismo è stato diagnosticato e la terapia con il carbimazol (2 x mg 10) è stata iniziata più successivamente ma i 2 giorni febbre e freddo si è presentata e prima delle fasi del bicchierino di morte di inconsapevolezza e di dispnea. I risultati di analisi hanno mostrato un'infiammazione interstiziale del Avoirdupois-nodo, del Suo-pacco e dei relativi rami quale possono correlare con i cambiamenti tipici di ECG nell'ipertiroidismo. ( info) |
3/76. Conferma del laboratorio di co-intossicazione dello scopolamine in pazienti che usando eroina alterata. PRIORITÀ BASSA: In primo luogo descritto in 1995, almeno 325 pazienti con una storia di uso dell'eroina hanno da allora la valutazione medica richiesta di emergenza in parecchie città orientali degli stati uniti, a causa di un uso seguente del toxidrome anticolinergico di eroina. Questa co-intossicazione è stata addotta per derivare dall'atropina-come il residuo. Segnaliamo i risultati e l'analisi clinici del laboratorio di uno di parecchi individui che hanno presentato al nostro reparto di emergenza durante questa epidemia. RAPPORTO DI CASO: Un maschio di 23 anni era uno di 3 pazienti portati al reparto di emergenza dovuto comportamento agitated dopo insufflating l'eroina. A seguito di fermo fisico e chimico, i segni vitali erano bpm di impulso 134, BP 160/90 di millimetro il Hg, il RR 24/min e T 37.3 gradi di esame fisico del C. era notevole per le pupille dilatate 8-9 millimetri senza nistagmo, con la bocca asciutta, i suoni in diminuzione delle viscere e la pelle asciutta irrigata. Un catetere della vescica è stato disposto e 500 ml di urina sono stati ottenuti. L'elettrocardiogramma ha rivelato la tachicardia del seno soltanto. La sedazione supplementare è stata richiesta per 12 ore fino a che la condizione mentale normale non rinviasse. Un piccolo campione del " heroin" usato è stato ottenuto ed analizzato stato. Lo Scopolamine è confermato stato tramite spettrometria della cromatografia-massa del gas. Ulteriore prova dell'intossicazione dello scopolamine è sostenuto stata identificando lo scopolamine nell'urina di questo paziente. CONCLUSIONE: La spettrometria della cromatografia-massa del gas ha rivelato lo scopolamine per essere la causa dei risultati anticolinergici in un uso seguente paziente di eroina alterata. È poco chiara se lo scopolamine è un adulterante o un agente inquinante in questa eroina. I pazienti con i risultati anticolinergici che seguono l'uso di eroina possono co-essere inebriati con scopolamine. ( info) |
4/76. Localizzazione del catetere del cestino dell'origine della tachicardia atriale con morfologia atipica dopo ablazione atriale di sbattimento. L'attivazione atriale da un luogo nell'atrio di destra laterale basso continuerà tipicamente in un senso superiore. Presentiamo un caso di giusta tachicardia atriale laterale bassa con una morfologia elettrocardiografica di superficie dell'onda di P che è sembrato avere un asse inferiorly diretto. La tachicardia ha accaduto 2 anni dopo riuscita ablazione atriale di sbattimento. L'uso di una conferma permessa catetere multipolar del cestino dell'origine focale della tachicardia, consentita la relativa localizzazione veloce, dell'ablazione facilitata del catetere e se indizi all'attivazione atriale che ha contribuito a descrivere l'apparenza dell'onda di P. ( info) |
5/76. sindrome di guasto di Baroreflex dopo l'asportazione bilaterale dei tumori dell'ente carotico: un problema sottovalutato. I tumori dell'ente carotico (CBTs) sono paragangliomas relativamente rari che si sviluppano dalle cellule neurali della cresta alla biforcazione dell'arteria carotica comune. Sono generalmente a crescita lenta e benigni. L'asportazione attualmente è considerata il trattamento della scelta, anche se vascolare e particolarmente lesioni neurali sia ancora relativamente frequente in pazienti con i grandi o tumori bilateralmente resecati. La sindrome di guasto di baroreflex (BFS) recentemente è stata identificata come complicazione severa, raramente riconosciuta e certamente sottovalutata dopo l'asportazione bilaterale di CBTs. Il rapporto presente descrive un caso di un CBT bilaterale seguito da BFS ed esamina le esperienze segnalate nella letteratura. Alla luce dell'incidenza bassa di malignità di questi tumori, del loro comportamento biologico, del loro tasso alto stesso di paralisi del nervo cranico e dell'avvenimento di BFS in paragangliomas bilateralmente resecati, la pratica corrente bilateralmente di eliminazione dei questi tumori è messa in discussione. ( info) |
6/76. Un miocardio depresso. PRIORITÀ BASSA: Venlafaxine è un inibitore di un neurone potente di re-uptake della noradrenalina e della serotonina ed a un grado inferiore un inibitore di reuptake della dopamina. Paroxetine è un inibitore selettivo potente di reuptake della serotonina. RAPPORTO DI CASO: Un uomo di 27 anni ha ingerito mg 1987.5 mg di venlafaxine e 360 di paroxetine. Successivamente ha sviluppato l'ipertensione sistolica e diastolica, le anomalie elettrocardiografiche transitorie e una zona di danno del miocardio persistente. Ha recuperato dalla sua dose eccessiva con la suoi pressione sanguigna ed elettrocardiogramma che rinviano al normale. La zona di danno del miocardio è stata documentata sull'ecocardiogramma come zona del hypokinesia contrassegnato al setto anteriore basale. Malgrado l'assenza di livelli di anima di conferma o l'esclusione assoluta di cocaina, questo caso indica che il venlafaxine e il paroxetine hanno il potenziale per il cardiotoxicity serio quando dose eccessiva contenuta. ( info) |
7/76. Risultati Electrophysiologic di un paziente con la tachicardia inadeguata del seno curata tramite ablazione selettiva del catetere di radiofrequenza. L'ablazione del catetere di radiofrequenza (RFCA) per la tachicardia inadeguata del seno (IST) è associata con un alto tasso di ricorrenza ed a volte richiede l'impianto dello stimolatore cardiaco, particolarmente dopo vasta ablazione. Segnaliamo un paziente con gli IST droga-refrattari che è stato curato con successo da RFCA selettivo ai 2 luoghi di attivazione più in anticipo. Durante la tachicardia, l'attivazione atriale più iniziale ha preceduto l'onda della superficie P dalla spettrografia di massa 50 o da più, mentre era spettrografia di massa soltanto 27 per il resto dell'atrio di destra dopo ablazione. Il nostro paziente ha avuto il periodo di attivazione più lungo durante la tachicardia fra i pazienti segnalati. Nei pazienti di IST, un tempo maggiore di attivazione al luogo dell'attivazione atriale più iniziale può implicare che l'anomalia sia limitata ad una piccola zona all'interno del nodo del seno e può predire l'efficacia di RFCA selettivo. ( info) |
8/76. Prova del blocco senoatriale come meccanismo curativo nell'ablazione corrente di radiofrequenza della tachicardia inadeguata del seno. La tachicardia inadeguata del seno è una tachicardia nonparoxysmal caratterizzata dalle alte frequenze cardiache di riposo e da una risposta sproporzionata ad attività. La modifica di nodo del seno con la corrente di radiofrequenza è stata usata con successo come trattamento per questa aritmia. Tuttavia, i meccanismi electrophysiologic che conducono alla riuscita modifica ancora completamente non sono delucidati. Segnaliamo un caso di un paziente con la tachicardia inadeguata resistente alla droga del seno in quale il riuscito trattamento dell'aritmia è stato realizzato dal blocchetto senoatriale documentato dell'uscita indotto dalle applicazioni della corrente di radiofrequenza. ( info) |
9/76. Tossicocinetica della teofillina in neonati prematuri. PRIORITÀ BASSA: Mentre il citocromo P4501A2 è la via primaria per il metabolismo della teofillina (etilenediammina dell'amminofillina) in adulti, è inerente allo sviluppo acerbo nell'appena nato. OBIETTIVO: Per per segnalare le differenze inerenti allo sviluppo in tossicocinetica della teofillina dei neonati. DISEGNO: Serie di caso. Tre neonati prematuri hanno ricevuto le dosi eccessive endovenose eventuali di teofillina per apnea della prematurità mentre nelle cure intensive appena nate. Le concentrazioni massime nel siero hanno variato da 55 ai livelli della caffeina teofillina-derivati 123 mg/l plateaued a 8.4 - 13 mg/l e non sono diminuito durante il periodo di campione. Tutte le tachicardia ed agitazione con esperienza del seno dei neonati. I livelli sequenziali del siero della caffeina e della teofillina sono stati ottenuti periodicamente per 62 - 100 ore. Contrariamente ai bambini ed agli adulti più anziani, in quale la disposizione della teofillina segue la cinetica alle alte concentrazioni, una la migliore eliminazione descritta di zero-ordine della teofillina di funzione monoexponential nell'appena nato prematuro, con i periodi radioattivi che variano da 24.7 a 36.5 ore e lo spazio valutato da 0.02 a 0.05 L/kg all'ora. Questi valori sono costanti con quelli precedentemente segnalati in neonati. Tutti i pazienti sono stati curati con cura di appoggio senza procedure dilaganti. Nessun grippaggi o conseguenza apparente hanno accaduto. CONCLUSIONE: Le differenze inerenti allo sviluppo nell'equilibrio fra il nonrenal (IE, metabolici) e le vie renali di eliminazione producono la tossicocinetica unica di teofillina nel neonato. ( info) |
10/76. Un caso del thyrotoxicosis con pancytopenia. Segnaliamo un uomo di 49 anni con ipertiroidismo primario che ha presentato con pancytopenia. Il paziente presentato con l'edema del piedino, la tachicardia del seno, la cardiomegalia e le effusioni pleuriche, tutte da infarto congestivo. Pancytopenia indicato dati del laboratorio ed ipertiroidismo primario; l'ecocardiogramma ha mostrato il hyperkinesis diffuso della parete ventricolare di sinistra e del sovraccarico ventricolare di destra. Il midollo osseo era moderatamente hypercellular e compatibile con ematopoiesi arrestata. Il Pancytopenia e l'infarto sono migliorato dopo amministrazione di methimazole e di diuretics. Tuttavia, gli alti livelli dell'ormone tiroideo sono ricorso con pancytopenia 4 mesi dopo l'ammissione. Di conseguenza, la tiroidectomia di totale parziale è stata effettuata ed i livelli di ormoni tiroidei e di conteggi periferici del globulo sono rimanere normali. Il Pancytopenia può essere causato da ipertiroidismo. ( info) |