1/181. Tétanos localizado en un niño. La mayoría de médicos en países desarrollados nunca ha considerado en la práctica hoy un caso del tétanos. El caso pediátrico pasado divulgado en Canadá ocurrió en 1992. Presentamos el caso de un niño que había localizado tétanos a pesar de la inmunización parcial anterior. ( info) |
2/181. Bronchoaspiration como causa posible en un caso del tétanos. Un recordatorio en la importancia de las inmunizaciones de la edad adulta. Aunque sea evitable por tétanos de la inmunización todavía tome un peaje de muerte grande, sobre todo en países en vías de desarrollo, donde está a menudo asistencia la población adulta médica desprotegida y oportuna inasequible. Presentamos un caso del tétanos en un paciente mayor con pulmonía del bronchoaspiration después de un incidente de cercano-ahogamiento, en el cual ninguÌn sitio objetivo de la entrada se podría sospechar con tanta relación temporal como el incidente del bronchoaspiration. Bronchoaspiration de la materia orgánica y de heces proporciona una fuente del agente causativo y un ambiente polimicrobial adecuado para el desarrollo de la enfermedad. Es bajo tales condiciones que proponemos este sitio inusual de la entrada como la causa del tétanos en nuestro paciente. El énfasis especial se hace en la importancia de los programas de la inmunización de la edad adulta y cómo los incidentes como éste se deben considerar en el cuidado total proporcionado a la población mayor. ( info) |
3/181. Tétanos generalizado en un paciente con una infección diabética del pie. El tétanos es una enfermedad evitable que continúa afectando a gente en los estados unidos debido a las prácticas pobres de la inmunización en nuestro sistema sanitario. Un hombre de 57 años con el tipo - 2 mellitus de diabetes, la hipertensión, y la enfermedad renal de la fase final con muchas admisiones de hospital vinieron al departamento de la emergencia del hospital debido a un gran dedo del pie ennegrecido. Él negó dolor en el dedo del pie o el conocimiento de lesión del pie. El paciente también se quejó de la dulzura temporomandibular acompañada por inhabilidad de abrir su boca totalmente. El man' los problemas de s progresaron al tétanos generalizado y requirieron una hospitalización larga. El tetani del clostridium puede prosperar en el ambiente anaerobio de una infección diabética del pie. Los médicos deben ser conscientes de tétanos como complicación rara pero potencialmente seria de las infecciones diabéticas del pie. ( info) |
4/181. Tétanos después de una resección para un pequeño intestino perforado gangrenoso: informe de un caso. Divulgamos adjunto el caso de un hombre de 75 años que desarrolló el tétanos severo 24 h después de la resección de un pequeño intestino perforado gangrenoso. Parecía que el tétanos fue causado por un derramamiento del contenido intestinal que abrigaba tetani del clostridium; sin embargo, esto no fue identificada por una cultura. La diagnosis del tétanos fue hecha solamente cuando el opisthotonus en este paciente se convirtió en tratamiento evidente y normal del tétanos demostrado ser acertado. ( info) |
5/181. El período silencioso después del estímulo magnético del cerebro en tétanos generalizado. El período silencioso cortical no se ha estudiado previamente en tétanos. El estímulo magnético del cerebro de Transcranial en un paciente con el tétanos generalizado revelador agrandó las respuestas electromiográficas (EMG) y ausencia o la reducción de la última fase de silencio del EMG que seguía el motor evocó potencial en músculos esternomastoideos y del biceps-brachii. Después de la recuperación clínica, el período silencioso volvió al normal. Esta observación se interpreta como evidencia de mecanismos inhibitorios deteriorados en los niveles múltiples del sistema nervioso, incluyendo la corteza, en tétanos generalizado. ( info) |
6/181. El uso del sulfato de magnesio en la gerencia de los cuidados intensivos de un paciente asiático con tétanos. El tétanos, una enfermedad potencialmente fatal pero en gran parte evitable con la inmunización, es raro en singapur. La diagnosis oportuna y la gerencia apropiada de los cuidados intensivos es esenciales asegurar supervivencia. Apuntamos divulgar a la gerencia de tal paciente con el sulfato de magnesio. Esto no se ha divulgado localmente. Manteniendo el magnesio del suero en 3 a 4 mmol/l podíamos controlar sobreactividad comprensiva por el día 6, parar el bloqueo neuromuscular por el día 7 y destetar del ventilador por hypomagnesemia Aminoglycoside-inducido del día 11 también fue demostrado, haciendo necesario un aumento en tarifa de la infusión del sulfato de magnesio para mantener el magnesio del suero en el nivel terapéutico. ( info) |
7/181. Tétanos fatal en un abusador de droga con el " protective" anticuerpos del antitetanus. El tétanos es una enfermedad rara en los estados unidos. A partir de 1995-1997, la incidencia anual media del tétanos era 0.15/1.000.000 poblaciones. los usuarios de la Inyectar-droga, particularmente los que utilicen la heroína, están entre la población del riesgo más alto para adquirir tétanos. Presentamos un caso de un usuario de la inyectar-droga que fue visto en el departamento de la emergencia con el empeoramiento de dolor y de espasmos centrotorácicos difusos de espalda. Él desarrolló posteriormente lesión hipóxica de la falta respiratoria aguda y del sistema nervioso central. suero obtenido antes de que la administración de la globulina inmune del tétanos demostrara un título del anticuerpo del tétanos mayor de 16 veces el nivel considerado protector. Debido a datos humanos limitados sobre el nivel protector mínimo de anticuerpo de neutralización, así como informes del tétanos entre individuos con el " protective" los títulos del anticuerpo, la diagnosis del tétanos no se deben excluir solamente en base de títulos del antitetanus. ( info) |
8/181. Centelle los reflejos y el período silencioso en tétanos. Las anormalidades de los reflejos del período silencioso (SP) y del centelleo ocurren en las enfermedades que interfieren con caminos inhibitorios, tales como tétanos y síndrome de la tieso-persona (SPS). El SP es anormal en tétanos pero no en el SPS. Los estudios del reflejo del centelleo en tétanos son limitados. En este informe, describen a un paciente con tétanos generalizado. Masetérico-y el SP del mezclado-nervio era ausente o truncado. En contraste con el SPS, los estudios del reflejo del centelleo no revelaron ninguÌn componente bilateral R1, y un R3 discreto era solamente actual ipsolateral al estímulo supraorbital correcto. Esto refleja los caminos inhibitorios distintos que son la base de estos desordenes. ( info) |
9/181. El tratamiento del tétanos con intratecal baclofen. El tratamiento del tétanos severo requiere generalmente la ventilación mecánica prolongada. Describimos dos casos manejados con la infusión intratecal continua de baclofen vía un catéter espinal hecho un túnel subcutáneo y un puerto de inyección abdominal. Baclofen, disminuyendo espasmos y espasticidad, permitió requisitos reducidos de la sedación y de la parálisis. Esto potencialmente disminuye el tiempo y los recursos requeridos para la gerencia de los cuidados intensivos. Las complicaciones incluyen la sedación, la hipotensión y la infección de la CFS. Después del ajuste apropiado de la dosis, baclofen mejora la gerencia del tétanos severo. ( info) |
10/181. Perforación de la lengüeta. El nuevo " ¿nail" oxidado;? FONDO: El tétanos cefálico es una forma rara del tétanos causado sobre todo por las heridas u otros procesos infecciosos que implican la cabeza y el cuello. Esta condición progresa con frecuencia a la forma generalizada de tétanos con los riesgos y las complicaciones acompañantes. MÉTODOS: Un informe del caso de una hembra joven que desarrolló una forma inusual de tétanos después de que una perforación de la lengüeta se presente aquí. Discutimos este desorden mientras que se aplica al cuidador contemporáneo con un foco en su presentación y reconocimiento. RESULTADOS: Un retardo en la diagnosis de 13 días de la presentación ocurrió. El paciente tenía un curso lento, sin nada especial que destacar pero incompleto de la recuperación. Ella nunca desarrolló compromiso significativo de la vía aérea, ni ella demostró cualquier evidencia de la inestabilidad hemodinámica pero continua para tener debilidad facial correcta hasta 6 meses después de la descarga. CONCLUSIONES: Algunos factores fueron identificados que contribuyeron al retardo significativo en diagnosis. La naturaleza inusual de la enfermedad y un índice bajado de la suspicacia de parte de los cuidadores iniciales eran probablemente las causas principales. Afortunadamente, ningunas secuelas adversas importantes resultaron del retardo. Sin embargo, si este caso anuncia el inicio de una subida de la incidencia del tétanos, el reconocimiento y la diagnosis tempranos parecerían esenciales evitar mucha de la morbosidad y de la mortalidad asociadas a la enfermedad. ( info) |