1/1639. Baisse postopératoire de pied de bulle de gaz. Un rapport de cas. CONCEPTION D'ÉTUDE : Un cas peu commun de baisse de pied se produisant 10 jours après chirurgie de disque est rapporté. Les études de formation image ont identifié une bulle de gaz comprimant la racine de nerf. OBJECTIF : Pour décrire l'origine et la gestion d'une radiculopathie causée par une bulle de gaz intrarachidienne. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Un herniation lombaire récurrent de disque a été diagnostiqué par des études cliniques et de formation image. Un disque de vide également a été noté au même niveau. Ce sont communs et non considérés être d'importance pathologique. MÉTHODES : Le patient a subi un microdiscectomy pour une extrusion lombaire de disque. Le cours postopératoire était excellent, avec le soulagement des symptômes et d'aucun déficit neurologique. Dix jours plus tard, s'est réveillé avec une baisse et une douleur de pied dans la jambe. Les études de formation image ont montré une bulle de gaz de 4 millimètres comprimant la racine de nerf. Des stéroïdes oraux ont été donnés pendant 10 jours. RÉSULTATS : L'amélioration progressive s'est produite, et le patient était des 6 semaines asymptomatiques plus tard. Bien que parfois il puisse être nécessaire d'évacuer le gaz intrarachidien, une première période d'observation est justifiée, parce que le gaz et ses symptômes en résultant peuvent disparaître spontanément. CONCLUSION : L'accumulation de gaz d'Intradiscal, mieux connue comme disque de vide, est considérée une indication bénigne de la maladie dégénérative de disque. Occasionnellement ce peut être une cause des symptômes. On rapporte un cas dans lequel le gaz a coulé après chirurgie dans le canal spinal, entraînant une baisse de pied. Les symptômes et le gaz ont disparu spontanément sans davantage de traitement. ( info) |
2/1639. kystes synoviaux intrarachidiens lombaires de différentes étiologies : diagnostic par CT et M. formation image. Les kystes synoviaux intrarachidiens résulte d'un joint de facette et peut causer des symptômes radiculaires dus à la compression de racine de nerf. Dans la présente étude, trois les caisses chirurgicalement et histologiquement prouvées de kyste synovial de la colonne lombaire avec l'étiologie différente sont décrits. Le but de ce rapport est d'illustrer les dispositifs de formation image de diverses étiologies des kystes synoviaux intrarachidiens permettant un diagnostic préopératoire correct. L'examen de la littérature nous permet de dire cela à notre connaissance, là n'est aucun article rapporté rassemblant les résultats de formation image des kystes synoviaux intrarachidiens avec différentes étiologies. Seulement des cas simples avec l'origine arthritique ou traumatique rhumatoïde ont été rapportés jusqu'ici. Nous croyons que ces tomographie calculée et en particulier formation image de résonance magnétique sont les méthodes de choix qui fournissent les informations diagnostiques les plus valables. ( info) |
3/1639. Rhizopathy hyperactif du nerf de vagus et de la décompression microvasculaire. Rapport de cas. Une femme de 37 ans a subi la décompression microvasculaire du nerf vestibulaire supérieur pour désactiver le vertige de position. Juste après l'opération, elle a noté bâillonner et dysphagie graves et spontanées. Des images de résonance magnétique multiples ont été obtenues mais pour démontrer une lésion et des tentatives de tronc cérébral de gestion médicale a échoué. Deux ans après elle a subi l'exploration de la tombe postérieure. À la deuxième opération, l'artère vertébrale aussi bien que l'artère cérébelleuse inférieure postérieure ont été notées comprimer le nerf de vagus. Les navires ont été mobilisés et tenus à partir du nerf avec le feutre de teflon. Le patient' ; les symptômes de s résolus juste après la deuxièmes opération et elle est demeurés sans symptômes. Les auteurs présument qu'au moins une artère a été décalée à l'heure de sa première opération, ou immédiatement après, qui ont eu comme conséquence la compression vasculaire du nerf de vagus. À l'authors' ; la connaissance, ceci est la première a rapporté le cas d'une réponse bâillonnante hyperactive traitée avec la décompression microvasculaire. Le cas illustre également l'occurrence d'un syndrome neurovascular probablement iatrogenic de compression. ( info) |
4/1639. Perte peropératoire de fonction auditive soulagée par la décompression microvasculaire du nerf cochléaire. FOND : Les potentiels évoqués auditifs de tronc cérébral (BAEP) sont les indicateurs utiles de la fonction auditive pendant la chirurgie postérieure de tombe. Plusieurs mécanismes potentiels des dommages peuvent affecter le nerf cochléaire, et la perte complète de BAEP est souvent associée à la perte d'audition postopératoire. Nous rapportons deux cas de perte auditive peropératoire liée à la compression vasculaire sur le nerf cochléaire. MÉTHODES : BAEP Intra-operative ont été surveillés d'une série consécutive de plus de 300 décompressions microvasculaires (MVD) exécutées dans une récente période de douze mois. Dans deux patients suivant le traitement pour le neuralgia de trigeminal, les formes d'onde de BAEP soudainement ont disparu complètement pendant la fermeture du dura. RÉSULTATS : L'angle de cerebello-pontine re-a été immédiatement exploré et il n'y avait aucune évidence d'hémorragie ou de gonflement cérébelleux. Le nerf et le tronc cérébral cochléaires ont été inspectés, et la compression vasculaire en avant a été identifiée dans les deux patients. Un nerf cochléaire MVD a eu comme conséquence la restauration immédiate de BAEP, et les deux patients récupérés sans perte d'audition. CONCLUSION : Ces cas illustrent que la compression vasculaire sur le nerf cochléaire peut perturber la fonction, et sont réversibles avec MVD. La conscience de cet événement et l'identification des changements de BAEP alertent le neurochirurgien à une cause réversible potentielle de perte d'audition pendant la chirurgie postérieure de tombe. ( info) |
5/1639. foraminotomy cervical : un traitement efficace pour la radiculopathie spondylotic cervicale. Entre 1983 et 1994, foraminotomy cervical postérieur comme décrit par Frykholm a été exécuté sur 89 patients avec des symptômes exclusivement radiculaires provoqués par les osteophytes cervicaux. Le dispositif de présentation principal était douleur de bras. Les signes neurologiques objectifs étaient présents dans 50% des patients. Au suivi postopératoire moyen de 8.6 mois, 95.5% de patients ont rapporté d'excellents ou bons résultats, alors que 4.5% n'étaient pas améliorés. Aucun patient n'a été rendu plus mauvais après le procédé. Il n'y avait aucune mort et le taux de complication était 2.2%. Davantage de chirurgie pour des symptômes récurrents de racine a été exigée par 6.7% de patients. Nos résultats sont en accord avec les bons résultats et le bas taux de complication de ce procédé comme décrit dans d'autres études. Les enquêtes sans cérémonie suggèrent que ce procédé ne soit pas employé couramment, en tout cas au Royaume-Uni, et nous présentons cette série afin de souligner l'efficacité et la sûreté de ce procédé. ( info) |
6/1639. diskectomy laser-aidé exécuté par un spécialiste des maladies organiques ayant pour résultat le syndrome d'equina de partie caudale. Diskectomies laser-aidés percutanés exécutés par spécialiste des maladies organiques (PLADs) sur un patient présentant un disque et une sténose séquestrés. Les Subspecialists qui exécutent PLADs devraient être choix qualifié d'hospitalisé et techniques diskectomy lombaires. Chymopapain, diskectomy nucleotome-aidés percutanés, et PLADs sont des solutions de rechange à microdiskectomy pour la gestion des herniations lombaires de disque. PLADs ont été exécutés aux niveaux L4-5/L5-S1 dans un femme de 38 ans avec de résonance magnétique (M.) - la maladie documentée de la sténose L4-5 et du disque. Après PLADs, elle a développé un syndrome subaigu d'equina de partie caudale. Pendant deux mois plus tard, un neurochirurgien a exécuté un hemilaminectomy L4-5 coronal avec diskectomy. Dans un délai de 6 semaines postopératoires, elle était neurologique intacte. Seulement les spécialistes se sont exercés dans le choix, neurodiagnostic, et la gestion chirurgicale de la maladie lombaire de disque devrait exécuter PLADs. ( info) |
7/1639. syndrome d'equina de partie caudale compliquant la méningite pneumococcal. Une mois-vieille femelle 14 avec la méningite pneumococcal s'est présentée avec le paraplegia, l'anesthésie de selle, et le dysfonctionnement flasques de réservoir souple et d'entrailles. La formation image de résonance magnétique de l'épine a démontré le perfectionnement intense de gadolinium de l'equina de partie caudale, tandis que les medullaris de zone continentale des Etats-Unis ont semblé normaux. Ceci trouvant a indiqué que polyradiculopathy lombo-sacré a causé ses symptômes. ( info) |
8/1639. Un mécanisme rare des dommages de plexus brachiale. Un rapport de cas. BUT : Pour rapporter un cas des dommages de plexus brachiale se produisant du côté contralatéral dans une chirurgie subissante patiente pour le neurome acoustique par le translabrynthine approchez. dispositifs CLINIQUES : Une femme de 51 ans a subi la chirurgie pour le neurome acoustique par l'approche de translabrynthine dans le secteur retroauricular gauche. Elle a eu un cou court avec un BMI de 32. Sous l'anesthésie, elle a été placée dans la position en supination avec des goupilles de Sugita pour la fixation principale. La tête a été tournée 45 degrés au côté droit et le cou a été légèrement fléchi pour l'accès au secteur retroauricular gauche, avec les deux bras rempliés par le côté du corps. Postopératoirement, elle a développé la faiblesse dans la bonne extrémité supérieure comparable à la paralysie du tronc supérieur du plexus brachiale. Le hématome à l'emplacement interne droit d'insertion d'une canule de veine jugulaire a été éliminé par balayage de CAT et MRI. La seule conclusion remarquable était gonflement considérable du bon groupe de muscle sternocleidomastoid et scalène, avec un certain oedème retropharyngeal. Un EMG a confirmé le neuropraxia du tronc supérieur du plexus brachiale. Elle a fait un rétablissement complet de la puissance sensorielle et de moteur dans le membre affecté au cours des trois mois suivants avec le traitement et la physiothérapie conservateurs. CONCLUSIONS : Des dommages de plexus brachiale sont encore vus pendant l'anesthésie en dépit de la conscience au sujet de son étiologie. L'implantation du cou pendant la chirurgie prolongée a pu mener à la compression des muscles scalènes et de l'impédance veineuse de drainage. Le gonflement résultant dans les structures entourant le plexus brachiale peut avoir comme conséquence une compression grave. ( info) |
9/1639. Paresthetica de Meralgia secondaire à l'anomalie de longueur de membre : rapport de cas. Le paresthetica de Meralgia se compose de la douleur et du dysthesia dans la cuisse latérale provoquée par l'occlusion du nerf cutané fémoral latéral (L2-L3) sous le ligament inguinal. La distension abdominale, l'habillement serré, et l'hyperextension sont tous de hanche des causes décrites de cette condition. À notre connaissance ceci n'a été jamais attribué à une anomalie de longueur de membre. Nous présentons un homme de 51 ans avec une histoire de longue date de paresthetica dégrossi droit de meralgia. L'histoire et l'examen physique et radiologique étaient infructueux sauf que sa jambe gauche était plus courte que la droite par 2 cm. Les études de conduction de nerf du nerf cutané fémoral latéral du côté gauche ont eu une latence et une amplitude normales mais étaient absentes du côté droit. Pour prouver le hpothesis que l'anomalie de longueur de membre était responsable de la condition, une étude soumise simple a été réalisée. La présence ou l'absence de la douleur et du dysesthesia dans la cuisse droite était le comportement observé. L'intervention s'est composée porter un ascenseur de 1.5 cm dans la chaussure gauche ou droite pendant 2 semaines chacune avec une période soulever-libre de deux semaines intervenante. La douleur a été enregistrée sur une échelle et un engourdissement numériques en tant qu'étant présente ou absente. Là continuait la douleur sans et l'ascenseur dans la chaussure droite mais aucune douleur ou engourdissement avec l'ascenseur dans la chaussure gauche. On l'a conclu que l'anomalie de longueur de membre était responsable du paresthetica de meralgia. La littérature convenable et le pathomechanics possible sont discutés. ( info) |
10/1639. Ulcères de jambe : un problème commun avec des étiologies parfois rares. Aux États-Unis, les ulcères de jambe présentent un problème clinique significatif, se posant à un taux d'approximativement 600.000 nouveaux cas par an. Dans la plupart des cas, la cause de l'ulcération est veineuse ou artérielle en nature. On cause rare mais significative des ulcères de jambe est le carcinome sqaumous de cellules (SCC). Bien que l'incidence du SCC soit plus haute dans le blanc que les populations noires, les noirs avec le SCC montrent typiquement la participation des secteurs de la peau qui ne sont pas chroniquement exposés au soleil, particulièrement les extremeties inférieurs. En prédisposant des facteurs incluez les cicatrices de brûlure, l'infection ou l'ulcération chronique, et érythémateux de lupus discoïde chronique. Les ulcères de jambe de la présentation atypique ou ceux qui ne guérissent pas devraient alerter le clinicien pour considérer des étiologies rares. ( info) |