1/84. ARD dans un patient présentant la bêta-thalassémie homozygote due au yersiniosis. Nous rapportons un cas de syndrome enterocolitica de sepsis de yersinia et du syndrome de détresse respiratoire aigu dans un adolescent chroniquement transfused avec la bêta-thalassémie. Cette manifestation de l'infection enterocolitica sérieuse de Y. n'a pas été précédemment rapportée. La dyspnée, l'hypoxie, et la fièvre étaient les principaux dispositifs de la présentation clinique. Le début aigu des symptômes respiratoires s'est produit après appendectomy. Les radiographies de poitrine ont indiqué bilatéral frontal infiltre et consolidation alvéolaire à trois quarts de cercle. Le Y. enterocolitica a été identifié du sang et des cultures peropératoires d'annexe. Bien qu'il n'y ait eu aucun besoin de ventilation mécanique, une persistance remarquable des résultats cliniques et de rayon X a été notée. La thérapie avec des niveaux élevés de l'oxygène, et l'amikacine intraveineuse et le piperacillin/tazobactam ont mené à des résultats favorables. ( info) |
2/84. syndrome inflammatoire systémique grave de réponse avec le choc et ARD résultant de Still' ; la maladie de s : réponse clinique avec la thérapie de methylprednisolone d'impulsion de haut-dose. adulte-début Still' ; la maladie de s, la variante adulte de la forme systémique d'arthrite juvénile, est un désordre inflammatoire systémique rare de l'étiologie inconnue caractérisé par des fièvres clouantes élevées, leukocytosis neutrophilic, arthrite, et une éruption évanescent. Il y a souvent un retard en atteignant un diagnostic ferme. Les diagnostics différentiels incluent l'infection, la malignité, et les divers désordres immunologiques. Les niveaux accrus de ferritine sont de valeur particulière en établissant le diagnostic. La réponse clinique aux corticostéroïdes de haut-dose peut être dramatique. Nous rapportons un cas d'un femme de 29 ans qui avait été récemment étudié pour la fièvre d'origine inconnue, et qui s'est présenté à notre hôpital avec la fièvre élevée et l'hypotension. Son état a rapidement détérioré avec le développement des ARD, a disséminé la coagulation intravasculaire, et le choc. Le patient a eu une concentration nettement élevée en ferritine de sérum de 26.000 ng/mL. la thérapie de methylprednisolone d'impulsion de Haut-dose a eu comme conséquence une amélioration clinique remarquable. Un cas si grave de syndrome inflammatoire systémique de réponse, déguisant en tant que choc septique, n'a pas été rapporté précédemment. ( info) |
3/84. Soins de garde-malade d'un patient présentant la fièvre due à sepsis/SIRS. La pathophysiologie de la fièvre dans le sepsis/syndrome inflammatoire systémique de réponse (MESSIEURS) est décrite. Les trois phases de la fièvre sont explorées utilisant une étude de cas patiente. La conclusion recommande davantage de recherche est nécessaire sur la gestion de soins des patients en critique malades présentant une fièvre. ( info) |
4/84. Rôle possible de la réaction inflammatoire systémique dans la thrombose vasculaire d'accès. FOND : Les dispositifs vasculaires sont une partie intégrale de médecine moderne. La thrombose de cathéter est une complication fréquente qui interfère leur utilisation. MÉTHODE : Nous avons observé une série de patients dans qui la thrombose vasculaire d'accès s'est produite dans l'association temporelle étroite avec des processus infectieux ou inflammatoires. RÉSULTATS : Le laboratoire et l'évidence clinique suggère que l'activation du système de coagulation puisse être déclenchée par certains désordres infectieux ou inflammatoires. Les patients présentant les dispositifs vasculaires sont à infections enclines qui pourraient mener à un état hypercoagulable passager. CONCLUSIONS : Nous proposons que des infections ou d'autres processus inflammatoires puissent être impliqués dans quelques événements thrombotic d'accès vasculaire. Sur la base de nos observations, nous croyons que d'autres études sont justifiées concernant une association possible entre les infections ou la thrombose de désordre et vasculaire inflammatoire de dispositifs. Si on s'avère qu'une association existe, les patients présentant les dispositifs vasculaires et les processus infectieux ou inflammatoires peuvent être des candidats pour l'anti-coagulation à court terme pendant des épisodes aigus de l'infection ou de l'inflammation. ( info) |
5/84. syndrome multiple de dysfonctionnement d'organe induit par l'hyperthermie du corps entier et polychemotherapy dans un patient avec le leiomyosarcoma disséminé de l'utérus. OBJECTIF : L'hyperthermie du corps entier (WBH) en combination avec la chimiothérapie est une modalité prometteuse relativement nouvelle de traitement pour des patients présentant le cancer. L'objectif de ce rapport est de présent le développement d'un syndrome inflammatoire systémique aigu de réponse (MESSIEURS) avec le syndrome multiple de dysfonctionnement d'organe (MODS) après WBH en combination avec la chimiothérapie. Bien que WBH puisse également induire la production de cytokine, MODS n'a pas été décrit avant en association avec WBH. CONCEPTION : Rapport de cas. Le patient a été soigné avec WBH (température centrale 41.8 degrés de C utilisant un dispositif de la chaleur radiante (Aquatherm)) en combination avec polychemotherapy (ifosfamide, carboplatin et etoposide (glace)) dans le cadre d'un test clinique pour les sarcomes métastatiques. ARRANGEMENT : Département d'unité médicale d'oncologie et de soins intensifs d'un hôpital d'université. PATIENT : Une femme caucasienne de 58 ans a traité pour le leiomyosarcoma disséminé de l'utérus, qui a développé MESSIEURS avec le dysfonctionnement de cerveau, l'hypotension, l'échec respiratoire et le dysfonctionnement rénal après WBH/ICE. INTERVENTIONS : Elle a été avec succès traitée dans l'unité de soins intensifs par ventilation mécanique, inotropics et antibiotiques. mesures ET RÉSULTATS : Il y avait un rétablissement remarquable dans les 2 jours : elle a regagné la pleine conscience, pourrait extubated, l'appui inotropique a été arrêté et les niveaux de créatinine sont revenus aux niveaux de traitement préparatoire. Toutes les cultures sont demeurées stériles. Après rétablissement presque complet, pendant 5 jours plus tard un deuxième épisode de fièvre pendant la neutropénie s'est produit et, en dépit du traitement antibiotique, elle est morte du sepsis de distasonis de bacteroide. CONCLUSION : WBH devrait être ajouté comme nouvelle cause à la liste déjà connue d'insultes physico-chimiques qui peuvent avoir comme conséquence MODS. ( info) |
6/84. Toxique-choquer-comme-syndrome dû au streptocoque sinusite de pneumoniae. Nous décrivons un patient avec le streptocoque sinusite de pneumoniae liée à un syndrome grave de sepsis et à une éruption desquamative dont la maladie clinique fortement ressemblée toxique-choquez le syndrome. L'analyse du sérum convalescent pour des anticorps toxique-choquent la toxine 1 de syndrome était négative. Ce cas suggère que la possibilité d'un microbe pathogène bactérien additionnel lié à toxique-choquent le syndrome. ( info) |
7/84. Le syndrome inflammatoire systémique de réponse et l'échec rénal aigu se sont associés à la méningite septique de Hemophilus influenzae. Le Sepsis est souvent associé à une spirale de haut en bas par un spectre du syndrome inflammatoire systémique de réponse (MESSIEURS) aboutissant à l'échec et à la mort d'organe. Ici nous présentons une fille de 3 ans avec la méningite septique de Hemophilus influenzae qui a développé MESSIEURS et l'échec rénal aigu. À l'étape initiale, l'urémie montrée patiente, cytopenia, a disséminé la coagulation intravasculaire, l'altitude des teneurs en enzymes et en ferritine de tissu, le hemophagocytosis et la surproduction de l'oxyde nitrique. Le profil de cytokine de sérum indiqué a augmenté des niveaux de l'interleukin soluble (IL) - le récepteur 2, l'IL-6, l'IL-10 et l'alpha de facteur de nécrose de tumeur. Le patient a répondu franchement à de premières et intensives interventions comprenant des antibiotiques, des transfusions répétées d'échange, le dexamethasone et la gammaglobuline de haut-dose. Les anomalies ci-dessus de laboratoire presque normalisées avec l'amélioration clinique. Nous considérons que MESSIEURS étaient probablement responsables de la séquence d'opérations ayant pour résultat l'échec rénal dans ce cas-ci, et proposons que l'échec rénal devrait être inclus parmi les complications sérieuses de MESSIEURS liés à la méningite septique de Hemophilus influenzae. ( info) |
8/84. Première alimentation enteral des patients présentant le trauma multiple. L'étude de cas illustre le rétablissement d'un patient présentant le trauma multiple qui a été donné une formule peptide-basée par l'intermédiaire de l'itinéraire enteral peu après le trauma. Bien que le cours clinique pourrait avoir été plus mauvais si le CAD n'avait pas reçu ce traitement, son rétablissement généralement excellent pourrait être partiellement attribuable à cette thérapie. Bien que le hypermetabolism d'effort se produise dans la plupart des patients présentant le trauma multiple dans un délai de 48 heures après des dommages, aucun traitement connu ne peut arrêter ou renverser ce problème. Cependant, les effets cataboliques et septiques mortels du hypermetabolism d'effort peuvent au moins être en partie contrecarrés par la livraison des aliments enteral dans un délai de 72 heures après trauma. ( info) |
9/84. Une réaction grave et en retard aux opacifiants radiologiques imitant un syndrome de sepsis. On a observé une réaction retardée peu commune et grave aux opacifiants intraveineux non ioniques. Un homme de 44 ans a subi un balayage de tomographie calculée avec des opacifiants non ioniques. Pendant quatre heures plus tard le patient s'est effondré avec l'hypotension et le choc cardio-vasculaire. La gestion agressive (ressuscitation inotropique y compris de soutien et de fluide) a été instituée dans l'unité de soins intensifs. La formation image rigoureuse et la recherche biochimique et microbiologique n'ont pas identifié une source de ce man' ; effondrement circulatoire de s. Un rétablissement rapide s'est ensuivi et à 3 mois de suivi le patient ne souffrait aucun effet de résiduel de cet événement. À notre connaissance, c'est seulement le deuxième rapport d'une réaction retardée grave aux opacifiants radiologiques et au premier qui se sont manifestés comme syndrome hypotendu prolongé. ( info) |
10/84. infection de l'échovirus 7 et nécrose enterocolitis-comme des symptômes dans un prématuré. Le type 7 d'échovirus a été précédemment identifié comme sérotype virulent dans le nouveau-né prématuré. Cependant, les rapports des infections disséminées mortelles ont souvent été périnatalement acquis des mères symptomatiques à l'heure de la livraison. Des manifestations Nosocomial dans le full-term et les prématurés ont été rapportés à partir des unités nouveau-nées de soins intensifs ; cependant, les décès attribuées à l'échovirus 7 dans des prematures étant en convalescence sont rares dans la littérature. Nous rapportons le cas d'un nouveau-né prématuré croissant se présentant avec un débordement sepsis-comme le syndrome, y compris des symptômes compatibles à l'enterocolitis de nécrose. En dépit du soin de support intensif comprenant l'appui ventilatoire, la pharmacothérapie cardio-vasculaire, et l'administration de produit de sanguin, l'enfant en bas âge a succombé à l'infection primordialement de l'échovirus 7. ( info) |