1/107. Nécrose rétinienne aiguë--manifestation tôt et traitement réussi avec du stéroïde et l'acyclovir : rapport de cas. Un femme en bonne santé de 19 ans souffrant de la douleur, de la rougeur, et de la vision brouillée de son oeil gauche est venu à notre unité de secours pour l'aide. L'examen initial n'a indiqué aucune lumière-perception, tendresse et a marqué l'inflammation de l'oeil gauche. Il y avait d'inflammation grave dans la chambre antérieure et la cavité vitreuse. Le détachement rétinien total accompagné de l'épaississement diffus de choroïde a été démontré utilisant l'echography. Sous l'impression du panuveitis, des stéroïdes oraux ont été donnés. La réponse de l'oeil gauche était dramatique mais le patient s'est plaint de la vision brouillée de son oeil droit 2 jours après thérapie stéroïde. Il y avait seulement réaction douce dans l'oeil droit ; cependant, des points blancs granule-apparaissants de multiple ont été trouvés sur les deux-tiers inférieurs de la rétine périphérique. Les lésions blanches nummular ont augmenté dans la taille et le nombre et sont finalement devenues confluentes en jours suivants. Le diagnostic a été décalé à la nécrose rétinienne aiguë et l'acyclovir intraveineux a été commencé tout en continuant la thérapie stéroïde systémique. La nécrose rétinienne a commencé à consolider quatre jours après administration d'acyclovir et a graduellement régressé. Nous avons effilé les stéroïdes systémiques quand l'acyclovir intraveineux a été décalé à la forme orale. Le vitreux de l'oeil droit est resté clair au cours de la période de suivi. L'agent antiviral supprimait toujours le processus de la maladie quoique des stéroïdes aient été employés à l'avance. En outre, les stéroïdes systémiques ont semblé améliorer le vitritis et les complications secondaires dans l'oeil droit comparé au cours fulminant et désastreux de l'oeil gauche. ( info) |
2/107. syndrome rétinien externe progressif de nécrose comme manifestation tôt de l'infection de virus d'immunodéficience. Le syndrome rétinien externe progressif de nécrose est une variante récemment identifiée de se nécroser le retinopathy herpétique, se développant dans les patients dans le syndrome immunisée acquis d'insuffisance (SIDA) ou d'autres conditions causant le compromis immunisé. Nous rapportons un cas dans lequel le diagnostic du syndrome rétinien de nécrose a été fait avant que le diagnostic du SIDA ait été confirmé. Un homme de 41 ans s'est présenté avec une histoire d'un mois de la vision brouillée dans son oeil gauche. L'examen ophthalmologique a indiqué la nécrose rétinienne étendue avec le détachement rétinien total dans son oeil gauche et lésions rétiniennes profondes multifocales dispersés dans le fond postérieur aussi bien que dans la rétine périphérique dans son oeil droit. L'essai sérologique pour le virus d'immunodéficience (HIV) était positif. En dépit du traitement intraveineux d'acyclovir pour 1 semaine, les lésions dans l'oeil droit ont montré la progression rapide. Des doses élevées du ganciclovir intravitreal ont été alors données en plus de l'acyclovir intraveineux. Après traitement combiné pour 1 mois, les lésions sont devenues tranquilles et l'acuité visuelle améliorée à 20/30. Bien que le patient ait bientôt développé le véritable SIDA, la vision dans son oeil droit est demeurée calme. Les médecins devraient suspecter le syndrome rétinien externe progressif de nécrose dans n'importe quel patient présentant le retinopathy de nécrose rapidement progressif et examiner le patient pour l'infection par le HIV. La thérapie antivirale combinée agressive d'agent devrait être considérée comme pour sauvere la vision. ( info) |
3/107. HSV-1--syndrome rétinien aigu induit de nécrose présentant avec orbitopathy inflammatoire grave, le proptosis, et la participation de nerf optique. OBJECTIF : Pour présenter un cas unique dans lequel l'inflammation orbitale, le proptosis, et la névrite optique étaient les symptômes initiaux de la nécrose rétinienne aiguë (arn). La présentation clinique d'arn, comme les procédures de diagnostic et les directives actuellement recommandées pour le traitement médical d'arn, sont récapitulées. CONCEPTION : Rapport de cas d'Interventional. ESSAI : Des techniques de l'amplification en chaîne par réaction (ACP) ont été faites sur le vitreux pour le cytomégalovirus, le virus d'Epstein-Barr, le virus d'herpès simplex (HSV), le virus de zoster de varicella, et la toxoplasmose. Une pleine évaluation de laboratoire a été faite ainsi que la HLA-dactylographie et les essais sérologiques mesurant des titres convalescents pour HSV et d'autres micro-organismes. Le balayage de résonance magnétique de formation image, le balayage de la tomographie calculée (CT), et l'examen angiographique de fluorescéine ont été exécutés. Le patient a été soigné avec l'acyclovir et la prednisone orale. mesures PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Le patient a été évalué pour l'acuité visuelle initiale et finale et pour le degré de proptosis, d'oedème periocular, et de vitreitis. RÉSULTATS : Les premiers symptômes et signes d'arn étaient douleur d'oeil, mal de tête, proptosis, et un nerf optique gonflé sur le balayage de CT. Autre que la protéine C-réactive accrue, toutes les prises de sang étaient normales. L'ACP était positif pour le HSV-type I dans deux biopsies vitreuses séparées. Le patient a eu la spécificité fortement arn-connexe HLA-DQ7. CONCLUSIONS : C'est le premier rapport d'arn HSV-induit présentant avec la névrite orbitopathy et optique inflammatoire. L'amplification en chaîne par réaction pour HSV-1 était des plus de 4 semaines positives après le début des symptômes, qui est une nouvelle conclusion. La combinaison du vitreitis grave et du blanchiment rétinien, avec ou sans le proptosis, devrait alerter le clinicien à la possibilité d'infection et de traitement d'herpès avec l'acyclovir intraveineux commencé promptement. ( info) |
4/107. Nécrose rétinienne externe progressive provoquée par type 1 de virus d'herpès simplex dans un patient présentant le syndrome acquis d'immunodéficit. OBJECTIVE/BACKGROUND : Pour identifier l'agent étiologique de la nécrose rétinienne externe rapidement progressive (PORNOGRAPHIE) chez un homme de 32 ans avec le syndrome acquis d'immunodéficit (SIDA), qui a eu le retinitis s'est développé à partir du cytomégalovirus (CMV). Les taches jaunâtres multiples sont apparues dans la rétine profonde sans évidence de l'inflammation intraoculaire ou du vasculitis rétinien, diagnostiquée médicalement comme PORNOGRAPHIE. La mort s'est produite après échec des organes multiples. CONCEPTION : Rapport de cas. MÉTHODES : Les deux globes ont été pris à l'autopsie, fixés en formaline, et histopathologically examinés et identifier immunohistochemically les agents causatifs dans les lésions rétiniennes. MESURE PRINCIPALE DE RÉSULTATS : Immunohistochemistry. RÉSULTATS : Toutes les couches de la rétine ont été sévèrement endommagées et ont contenu la calcification focale. Des corps d'inclusion cytomégalique ont été trouvés en cellules dans la rétine endommagée de l'oeil droit. Les études d'Immunohistochemical pour des herpesviruses ont indiqué la présence CMV des antigènes dans la rétine droite au type 1 postérieur de virus de poteau et d'herpès simplex (HSV-1) - antigène spécifique dans la périphérie des deux rétines. Aucun antigène du virus de varicella-zoster (VZV) n'a été détecté dans l'une ou l'autre rétine. CONCLUSIONS : La PORNOGRAPHIE a été décrite comme variante de se nécroser le retinopathy herpétique, se produisant en particulier dans les patients présentant des SIDAS. Bien qu'on ait rapporté que l'agent étiologique soit VZV, HSV-1 peut être un agent étiologique. ( info) |
5/107. injections antivirales d'Intravitreal en tant que thérapie adjunctive dans la gestion des patients immunocompetent présentant se nécroser le retinopathy herpétique. BUT : Pour rapporter l'utilisation des injections antivirales intravitreal en tant que thérapie adjunctive dans la gestion de trois patients immunocompetent présentant se nécroser le retinopathy herpétique. MÉTHODE : Série de cas. RÉSULTATS : Trois patients présentant se nécroser le retinopathy herpétique ont reçu les injections antivirales intravitreal pour le traitement du retinitis progressif, en dépit de la thérapie intraveineuse standard d'acyclovir. L'acuité résolue et visuelle du retinitis s'est améliorée après 6 mois au minimum de suivi dans chaque cas. CONCLUSION : Les injections antivirales d'Intravitreal peuvent être une thérapie adjunctive sûre et efficace dans la gestion des patients présentant se nécroser le retinopathy herpétique. ( info) |
6/107. Nécrose rétinienne aiguë suivant l'ophthalmicus contralatéral de zoster d'herpès. FOND : Un rapport de cas de la nécrose rétinienne aiguë contralatérale (arn) après ophthalmicus de zoster d'herpès. CAS : Un iridocyclitis développé patient masculin de 61 ans et des lésions rétiniennes crème bien-délimitées à la périphérie nasale dans l'oeil droit 1 mois après ophthalmicus de zoster d'herpès dans l'oeil gauche. Le patient avait subi la chirurgie pour le cancer de poumon primaire, et a eu la métastase intra-crânienne suivante de la tumeur. OBSERVATIONS : Le diagnostic clinique d'arn a été soutenu par la recherche d'amplification en chaîne par réaction sur l'humeur aqueuse ayant pour résultat le positif pour le virus de varicella-zoster. Les lésions rétiniennes ont disparu après traitement systémique avec l'acyclovir, les corticostéroïdes, et l'acetylsalicylate. Aucun détachement rétinien ne s'est développé. CONCLUSIONS : Nous proposons un suivi ophtalmique soigneux pour des patients d'ophthalmicus de zoster d'herpès en raison de la possibilité de nécrose rétinienne aiguë se développant dans l'oeil contralatéral. ( info) |
7/107. infection Apercevoir-menaçante de virus de zoster de varicella après traitement de fludarabine. infection du virus de zoster de Varicella (VZV) impliquant le segment postérieur de l'oeil après que le traitement de fludarabine n'ait pas été précédemment décrit. Deux patients, qui avaient accompli le traitement de fludarabine pendant 3 et 18 mois précédemment, se sont présentés avec la perte visuelle qui avait été précédée par une histoire récente de zoster cutané. L'utilisation de l'amplification en chaîne par réaction (ACP) pour l'adn de VZV des spécimens oculaires a permis la confirmation rapide du diagnostic et du traitement cliniques avec de bons résultats dans un patient. Avec l'utilisation croissante du fludarabine et d'autres analogues de purine, une conscience de telles complications est importante en raison de leurs conséquences apercevoir-menaçantes potentiellement. ( info) |
8/107. adn de virus d'herpès simplex dans l'objectif un an après un épisode de retinitis. Le présent rapport décrit un cas où HSV a été détecté par l'amplification en chaîne par réaction (ACP) dans l'objectif le matériel que cortical a enlevé pendant la chirurgie de cataracte un an après résolution de l'inflammation rétinienne dans un patient avec arn. ( info) |
9/107. Nécrose rétinienne externe progressive dans un patient présentant le syndrome nephrotique. Le syndrome rétinien externe progressif de nécrose (PORNOGRAPHIE) est une variante de se nécroser le retinopathy herpétique et la majorité des cas décrits ont été liés au syndrome acquis d'immunodéficit. Nous présentons un patient qui est négatif d'HIV avec l'utilisation nephrotique de syndrome et de prednisolone pendant 4 mois qui ont montré les dispositifs cliniques de la PORNOGRAPHIE. Bas comptes CD4 et immunosuppression suggérée par lymphocytopenia. Dans l'oeil gauche, le détachement rétinien de tractional au poteau postérieur a suivi du détachement vitreux postérieur inachevé développé. En plus de l'administration intraveineuse de l'acyclovir, des cabinets de consultation vitreux comprenant le dépouillement du tamponnage postérieur hyaloïde et de silicone-huile ont été avec succès exécutés pour réparer le détachement rétinien dans l'oeil gauche et pour l'empêcher dans l'oeil droit. ( info) |
10/107. Chiasm optique, nerf optique, et participation rétinienne secondaire au virus de varicella-zoster. Des patients d'Immunocompromised sont connus pour être en danger pour la réactivation de virus de varicella-zoster, souvent des façons atypiques. Nous décrivons un homme de 30 ans avec la participation simultanée de la rétine, du chiasm optique, et du nerf optique avec le virus de varicella-zoster qui a eu un défaut bitemporal de champ visuel. ( info) |