1/3022. Microangiopathies et infection par le HIV Thrombotic : rapport de deux cas typiques, dispositifs de HUS et de TTP, et examen de la littérature. Le syndrome urémique hémolytique (HUS) et le purpura thrombocytopenic thrombotic (TTP) sont les microangiopathies thrombotic de plus en plus rapportés dans les patients présentant l'infection par le HIV. Cependant, des caractéristiques des microangiopathies thrombotic liés à la maladie d'HIV n'ont pas été définies encore. Les cours typiques de HUS et de TTP dans deux patients sont présentés. Les données comme l'analyse des cas ont édité dans la littérature démontrent l'association des microangiopathies thrombotic avec la maladie d'HIV de tard-étape. D'ailleurs, des différences entre HUS et TTP peuvent être détectées. Les patients avec HUS se présentent avec une détérioration immunologique plus grave. Bien que les symptômes cliniques soient moins, HUS implique un pronostic très pauvre. L'espérance de vie a rarement dépassé 1 an après diagnostic. HUS et TTP devraient donc être ajoutés à la classification internationale de SIDA. ( info) |
2/3022. cellules de Pseudogaucher dans l'infection cutanée d'intracellulare d'avium de mycobactérie : rapport d'un cas. Nous rendons compte d'un patient atteint avec le virus d'immunodéficience, et de l'intracellulare cutané d'avium de mycobactérie, dans qui beaucoup de cellules avec le cytoplasme réticulé abondant ressemblant aux cellules caractéristiques de la maladie de Gauchers (" ; cells" de pseudogaucher ;) ont été notés dans le cutané infiltrent sur la biopsie. Bien que des cellules de pseudogaucher aient été rapportées en association avec l'infection d'intracellulare d'avium de M. dans les emplacements extracutaneous, c'est, à notre connaissance, le premier rapport des cellules cutanées de pseudogaucher dans la peau. ( info) |
3/3022. Pathologie laryngée dans le syndrome acquis d'immunodéficit : dilemmes diagnostiques et thérapeutiques. Le syndrome acquis d'immunodéficit a produit une population croissante des patients qui, en raison de leur compromis associé de système immunitaire, sont à infections opportunistes enclines et maladies néo-plastiques. Le larynx, avec son endroit anatomique relativement inaccessible pourtant critique, est un emplacement dans lequel ces processus peuvent produire des dilemmes cliniques, en ce qui concerne le diagnostic aussi bien qu'à la thérapie. En présentant 4 cas impliquant des problèmes laryngés peu communs dans les patients infectés du virus d'immunodéficience (HIV), nous soulignons ces problèmes diagnostiques et thérapeutiques inhérents. Les oto-rhino-laryngologistes doivent être au courant des nombreuses possibilités diagnostiques et solutions de rechange thérapeutiques quand les patients HIV-infectés se présentent avec des plaintes laryngées. ( info) |
4/3022. arthrite due au fortuitum de mycobactérie. Le fortuitum de mycobactérie est classifié comme mycobactérie rapidement croissante (RGM) selon la classification de Runyon. RGM de plus en plus sont identifiés en tant que microbes pathogènes humains. L'infection commune due au fortuitum de M. est une maladie rare, mais sérieuse. Ce rapport décrit un patient présentant le syndrome acquis d'immunodéficit (SIDA) et l'arthrite septique du genou dû au fortuitum de M. dans un joint précédemment normal sans l'histoire de la chirurgie ou des injections intra-articulaires. ( info) |
5/3022. syndrome rétinien externe progressif de nécrose comme manifestation tôt de l'infection de virus d'immunodéficience. Le syndrome rétinien externe progressif de nécrose est une variante récemment identifiée de se nécroser le retinopathy herpétique, se développant dans les patients dans le syndrome immunisée acquis d'insuffisance (SIDA) ou d'autres conditions causant le compromis immunisé. Nous rapportons un cas dans lequel le diagnostic du syndrome rétinien de nécrose a été fait avant que le diagnostic du SIDA ait été confirmé. Un homme de 41 ans s'est présenté avec une histoire d'un mois de la vision brouillée dans son oeil gauche. L'examen ophthalmologique a indiqué la nécrose rétinienne étendue avec le détachement rétinien total dans son oeil gauche et lésions rétiniennes profondes multifocales dispersés dans le fond postérieur aussi bien que dans la rétine périphérique dans son oeil droit. L'essai sérologique pour le virus d'immunodéficience (HIV) était positif. En dépit du traitement intraveineux d'acyclovir pour 1 semaine, les lésions dans l'oeil droit ont montré la progression rapide. Des doses élevées du ganciclovir intravitreal ont été alors données en plus de l'acyclovir intraveineux. Après traitement combiné pour 1 mois, les lésions sont devenues tranquilles et l'acuité visuelle améliorée à 20/30. Bien que le patient ait bientôt développé le véritable SIDA, la vision dans son oeil droit est demeurée calme. Les médecins devraient suspecter le syndrome rétinien externe progressif de nécrose dans n'importe quel patient présentant le retinopathy de nécrose rapidement progressif et examiner le patient pour l'infection par le HIV. La thérapie antivirale combinée agressive d'agent devrait être considérée comme pour sauvere la vision. ( info) |
6/3022. Acitretin et Reiter' Aide-connexe ; la maladie de s. Un patient présentant le SIDA s'est présenté avec Reiter' ; syndrome de s. L'arthrite et les lésions de peau ont répondu mal aux drogues anti-inflammatoires nonsteroidal et à la thérapie topique de corticostéroïde. L'amélioration spectaculaire a été vue pendant 2 semaines après que l'acitretine a été ajouté. Quand Reiter' ; le syndrome de s s'est reproduit pendant 11 mois plus tard en dépit de traitement avec d'anti-retroviral drogues très actives et une charge virale plasmatique indétectable, l'acitretin sans NSAID ou le traitement topique ont été de nouveau administrés et étaient rapidement efficaces. ( info) |
7/3022. Le malacoplakia pulmonaire s'est associé à l'infection d'equi de rhodococcus dans un patient présentant le SIDA. Un personne atteint du SIDA avec une lésion cavitaire de poumon s'est avéré pour avoir le malacoplakia pulmonaire lié à l'infection d'equi de rhodococcus. Le diagnostic a été basé sur les dispositifs histologiques typiques de la biopsie transbronchial et d'une culture bactérienne positive. Chacun des 13 a rapporté que des cas des personnes atteints du SIDA avec le malacoplakia pulmonaire ont été associés à l'equi de R. L'identification de cette entité unique est importante en raison de sa réponse pour la thérapie. ( info) |
8/3022. diagnostic rapide et définitif des maladies infectieuses utilisant les souillures périphériques de sang. Un diagnostic opportun est essentiel dans la gestion de la septicémie et du choc septique. Trois patients sont décrits, tous de qui a présenté avec la fièvre et un de qui était hypotendu à l'heure de l'admission. Dans chaque diagnostic patient et rapide de la cause de la fièvre était possible parce que des micro-organismes ont été identifiés sur une souillure périphérique de sang obtenue à l'heure de l'admission. Cette identification a permis le déclenchement prompt de la thérapie antimicrobienne appropriée. En outre, un examen de littérature de l'utilisation des souillures périphériques de sang dans le diagnostic des infections bactériennes, fongiques, et parasites est fourni. ( info) |
9/3022. Hemolysis apparent dans un personne atteint du SIDA recevant le triméthoprim/sulfamethoxazole : rapport de cas et revue de littérature. OBJECTIF : Pour décrire un cas de hemolysis aigu associé temporellement à l'administration du triméthoprim/du sulfamethoxazole (tmp/SMX) dans un patient présentant le SIDA, passez en revue la littérature disponible sur l'anémie hémolytique de tmp/SMX-induced, et discutez les facteurs drug-- et maladie-connexes possibles qui ont pu avoir contribué à l'épisode du hemolysis. RÉSUMÉ DE CAS : Une diminution abrupte dans le compte, l'hémoglobine, et l'hématocrite de globule rouge s'est produite peu de temps après qu'une femme de couleur avec le SIDA recevait une dose intraveineuse simple de tmp/SMX pour la pneumonie de carinii de pneumocystis. Discontinuation suivante de drogue et transfusions répétées, le patient' ; index hématologiques de s retournés à la ligne de base. SOURCES DOCUMENTAIRES : Des références ont été obtenues utilisant les recherches de medline, les bibliographies des articles identifiés pendant les recherches, des articles synoptiques, et des manuels standard. SYNTHÈSE DE DONNÉES : Des deux mécanismes différents de l'anémie hémolytique de tmp/SMX-induced, il est le plus susceptible se produire la réaction par l'intermédiaire de la rupture oxydante liée à la dose de la membrane d'érythrocyte dans les sous-populations déficientes en activité de la déshydrogénase de glucose-6-phosphate (G6PD). Aux USA, l'insuffisance de G6PD plus souvent est produite parmi des noirs. Le potentiel pour le hemolysis peut être encore augmenté dans les personnes atteints du SIDA de G6PD-deficient, qui semblent également manquer de à glutathion intracellulaire proportionné, qui est essentiel pour protéger la membrane d'érythrocyte contre des dommages oxydants. Bien qu'une analyse pour l'activité de G6PD n'ait pas été conduite, les circonstances de cas étaient compatibles au hemolysis de tmp/SMX-induced dans un patient de G6PD-deficient. CONCLUSIONS : Des patients noirs présentant les SIDAS qui reçoivent relativement haut (supérieur ou égal à 50 mg/kg/d) dosages de tmp/SMX devraient être suivis attentivement pour des signes et des symptômes de l'anémie hémolytique. ( info) |
10/3022. Suggestions pour améliorer le traitement de SIDA dans les hôpitaux. Le 26 juillet 1994, John William George Swaffer est mort du SIDA dans un hôpital d'Ottawa. Son associé partage son expérience tout en s'occupant de John à l'hôpital. Tandis que l'hôpital faisait beaucoup de choses bien, il a semblé que des demandes du soin palliatif ont été mal communiquées parmi les divers médecins impliqués de John' ; soin de s. La coordination entre les médecins et ceux d'une clinique locale d'HIV a également semblé pauvre. L'auteur recommande huit changements pour améliorer des patients de service présentant des SIDAS et d'autres maladies terminales. ( info) |