1/41. Generaliserade pustulös psoriasis graviditet (impetigo herpetiformis). En 17-årig kvinna hade ett plötsligt utbrott av pustules i sin intertriginous områden samt erythematosquamous tavlor för scalp, armbågar, palmer och sula i det tredje kvartalet av graviditeten första. Histopatologiska utvärdering av en biopsi visade typiska ändringar av pustulös psoriasis med parakeratos och bölder i neutrophils (Kogoj's spongiform pustules). diagnos av pustulös psoriasis inrättades genom de typiska kliniska och histopatologiska resultat. Laboratoriet parametrar visade en mycket förhöjda blod sedimentering skattesats, hypoferric anemi och minskade albumin nivåer. serum koncentrationer av parathormone och dess metaboliter var normala. Efter systemisk behandling med glucocorticosteroids och antibiotika, organskador förbättras men klart inte. Efter leverans av en hälsosam pojke var terapi bytte till retinoid photochemotherapy med isotretinoin och PUVA som ledde till att snabbt och fullständigt rensa utbrottet. Sammanträffande av plakett-type psoriasis och ett pustulär utbrott som beskrivs tidigare i impetigo herpetiformis stöder åsikten att denna dermatosis graviditet är en variant av generaliserade pustulös psoriasis. ( info) |
2/41. Impetigo herpetiformis under barnsängsperiod. Vi rapportera om en 29-årig primigravida som utvecklade impetigo herpetiformis 1 dag efter leverans. Vår kännedom om denna patient är det andra rapporterade fallet av impetigo herpetiformis presenterar under barnsängsperiod. Patienten reagerade snabbt på administrering av metotrexat och prednisolon. ( info) |
3/41. Ett fall av återkommande impetigo herpetiformis med en positiv familjehistoria. Impetigo herpetiformis är en sällsynt icke-infektiös pustulär dermatosis graviditet. Några icke-graviditetslängd fall beror på orala preventivmedel användning har också rapporterats. Även om oordningen inte tros har en genetisk bakgrund, finns det vissa familjär mål rapporter i litteraturen. Vi beskriver ett fall av återkommande impetigo herpetiformis i en 18-årig gravid kvinna som hade normalt serum kalcium nivåer och svarade väl prednisolon terapi. Patientens mor hade intressant nog också upplevt en generell pustulär dermatosis samband med hypocalcaemia under orala preventivmedel användning, vilket var diagnostiseras kliniskt och histologiskt som impetigo herpetiformis. ( info) |
4/41. Återkommande impetigo herpetiformis i en gravid tonåring: mål betänkande. Impetigo Herpetiformis är en sällsynt pustulär dermatosis som vanligtvis uppstår i gravida kvinnor med okänd etiologi. En 17-årig patient som utvecklat Impetigo Herpetiformis för andra gången i den 27: e veckan av graviditeten 2nd presenteras. Patienten förbättras med Kortikosteroider behandling men organskador klart inte helt och hade överstrålningens ups under stressiga perioder som leder oss till slutsatsen att Impetigo Herpetiformis åtminstone har en gemensam väg med Generalized pustulös psoriasis i patogenes som stress framkallade exacerbations. ( info) |
5/41. Differentiella pathomechanisms av epidermal necrolytic blåsighet sjukdomar. Stafylokockenterotoxiner scalded huden syndrom (SSSS) resultat från effekten av exfoliative-toxiner produceras av stafylokockenterotoxiner stammar. Sjukdomen drabbar främst barn och är sällsynta hos vuxna. Vi rapportera två fall av den vuxna typ av SSSS. Corticotherapy, kroniska alkoholmissbruk och epilepsi-relaterade immun förändringar kanske varit predisponerande faktorer hos dessa patienter. Immunopatologiska egenskaper av inflammatoriska celler infiltrate hos vuxna SSSS har inte noggrant undersökts hittills i litteraturen. Tarmbiopsier från 2 patienter med bullous SSSS skal studeras med hjälp av immunochemistry med hjälp av en panel bestående av 10 antikroppar riktade mot FXIIIa, CD15, CD31, CD45R0, CD50, CD54, CD62E, CD95, CD106 och L1-protein, respektive. Testning tarmbiopsier från relaterade blixtsnabb sjukdomar jämfördes. De ingår droginducerade toxisk epidermal necrolysis (TEN), bullous impetigo och ytliga pemphigus. En tät cell infiltrate består av granulocyter (CD15 ), makrofager (L1 protein ) och minne T cellerna (CD45R0 ) och ett starkt uttryck för ICAM-3 (CD50) var närvarande i epidermis. CD95 keratinocyter kantar intraepidermal blåsor. Typ jag dermal dendrocytes (Factor 12a ) var många och fylligt i Läderhuden. Bullous impetigo uppvisade samma mönster av inflammatoriska celler, men med en lägre densitet i typ I-dermal dendrocytes. TEN skiljde sig från SSSS både avsaknad av CD15 granulocyter och ett starkare uttryck av pro-apoptotiska CD95 antigen i epidermis. I ytliga pemphigus, uttrycktes inte CD95 antigen och CD15 granulocyter, CD45R0 lymfocyter och L1 protein monocyter var mycket mindre talrika. Slutsatsen är att de särskilda bindningen av SSSS-inducerad exotoxiner till desmosomes förändrar keratinocyte metabolism vilket leder till en inflammatorisk reaktion följt av centrala apoptos. Våra resultat är i linje med konceptet att SSSS exotoxiner kan vara superantigens. En gemensam pathomechanism leder till epidermal förstörelse är sannolikt domslutet i SSSS och bullous impetigo. Inflammatoriska celler sammansättning i TEN och ytliga pemphigus markant avviker från vad som i SSSS. ( info) |
6/41. Neonatal Erytem multiforme stora. En 25-dagsgamla är utvecklat en ovanlig utbrott med bullae och märkta systemiska symptom. Undersökningen för bakterier, virus, autoimmun och immunobullous orsaker påtalades inte några identifierbara utlösaren och histologisk undersökning var mycket suggestiv av bullous Erytem multiforme. Pulmonell infiltrates noterades sent i sjukdomen. Differentiell diagnoser ingår bullous impetigo, primära herpes simplex infektion, immunobullous sjukdomar, neonatal lupus och Erytem multiforme. Detta fall illustrerar svårigheterna att diagnostisera och hantera en sjuk barn med bullae och betonar behovet av att utesluta behandlingsbara underliggande orsaker. ( info) |
7/41. Vad är din bedömning? "Vad är din bedömning?"-serien innehåller ett kort ärende presentation och differentialdiagnos. det följs av en diskussion om sjukdomen eller villkor och den logiska används i varje steg i bedömningen. ( info) |
8/41. Impetigo neonatorum associeras med sent sjukdomsutbrott grupp B streptococcal hjärnhinneinflammation. Vi presenterar ett fall av nonbullous impetigo neonatorum associeras med sent sjukdomsutbrott-grupp B streptococcal hjärnhinneinflammation i en 12-dag-gamla spädbarn. Både huden skador och hjärnhinneinflammation löst med antibiotika terapi. Detta är de första rapporterade fallet av hjärnhinneinflammation under huden sjukdomen. ( info) |
9/41. Bullous impetigo orsakas av gruppen en streptokocker. En rapport från mål. Bullous impetigo anses vara en stafylokockenterotoxiner sjukdom. staphylococcus aureus, fag typ 71, producerar en epidermolytic toxin, antas vara orsaken till bullous bildas i huden. Vi presenterar ett fall av bullous impetigo. Mikrobiologiska prov föreslog beta-hemolytisk streptokocker, grupp A, M-typ 3, som det etiologiska agenten. Grupp a streptokocker var isolerat från halsen patientens mor och bror. Stammar som visade sig vara identiska, med hjälp av dna - "fingeravtryck" och M-skriva. ( info) |
10/41. Återfaller bullous staphyloderma. Relapsing utbrott av bullae som snabbt förvandlas till pustules sågs i en 69-årig kvinna med god allmän hälsa. Vid olika tidpunkter under flera månader av observation, stammar av S. aureus var växt från olika sjukliga förändringar, inklusive en (fag grupp III) producerar enterotoxin C. systemisk deltagande utom för hög BSR var frånvarande och upprepade blod kulturer var negativa. Histopatologiska resultat liknade impetigo. Behandling med antibiotika var effektiv. Eftersom denna sjukdom inte passar in i någon av de välkända pustulär infektiös dermatoses, föreslår vi att kalla det återfaller bullous staphyloderma. ( info) |