1/80. Allvarliga postoperativa laryngeal ödem orsakar totala airway obstruktion omedelbart på extubation. Vi rapporterar om totala övre luftvägarna obstruktion inträffar omedelbart efter extubation efter valbara bi-maxillary osteotomi. Hindrande orsakades av allvarliga, progressiv supraglottic ödem, som helt fördunklat laryngeal inloppet. Ingen svullnad hade varit närvarande vid första laryngoscopy och intubation. Omedelbar re-intubation av patientens luftstrupe var svårt men livräddnings. Senare undersökningar visade omfattande mjukdelar svullnad, maximal på nivån för hyoid och som går nedåt i luftstrupen. Orsaken till sådana svåra ödem i detta fall är osäkert, men kan ha samband med kraftfulla submental fettsugning utförs vid slutet av åtgärden. Vi hittade inga andra rapporter av totala airway obstruktion inträffar omedelbart efter extubation till följd av denna orsak. Vi granska de lämplig litteraturen, beskriva den postoperativa förvaltningen och föreslå försiktighetsåtgärder i liknande patienter. ( info) |
2/80. Övre luftvägarna komprimering efter artroskopi i temporomandibular leden. En ovanlig komplikation presenteras efter en temporomandibular artroskopi utförs under allmän anestesi. Allvarliga cervicofacial ödem inträffade omedelbart efter kirurgi som krävs för långvarig endotracheal intubation. Retrospektiv analys visade en massiv flytande escape i omgivande vävnader leder till laryngeal ödem. ( info) |
3/80. En förstudie av autofluorescent endoskopi för in vivo påvisande av laryngeal cancer. MÅL: Att bestämma fördelen av autofluorescent endoskopi för identifiering av laryngeal cancer. STUDIE DESIGN: Detta är en prospektiv, multicenter klinisk studie. Vi undersökt huruvida autofluorescent endoskopi med lungcancer Imaging fluorescerande endoskopi (LIFE)-Lung System (Xillix, Olympus) är ägnat att tidig cancer i struphuvudet, särskilt i jämförelse med konventionella white-light endoskopi och mikroskopiska laryngoscopy. Godartade skador samt microinvasive och invasiva skivepitelcancer i struphuvudet undersöktes. Av logistiska skäl och på grund av pilotkaraktär karaktären av denna studie var antalet patienter begränsad. metoder: Sexton patienter med 24 laryngeal organskador av både godartade eller elakartade karaktär granskades därefter av autofluorescent endoskopi, white-light endoskopi och mikroskopiska laryngoscopy. Baserat på optisk utseende, och för varje metod separat, klassificerades organskador som maligna eller inte. Visuella resultaten dokumenteras och histologiskt verifierad. RESULTAT: Känsligheten hos autofluorescent endoskopi för laryngeal cancer upptäckt var mer än 90% och därför högre än white-light endoskopi och mikroskopiska laryngoscopy. Men vad beträffar laryngeal cancer var den särskilda karaktären hos autofluorescent endoskopi mycket låg. Många av falskt positiva resultat var orsakade av inflammation, hypervascularization och ödem. SLUTSATS: Autofluorescent endoskopi är en fördel bara i händerna på en erfaren ENT-specialist. Även om kombinationen av white-light endoskopi och en kritisk utvärdering av de kliniska symptom på enskilda sjukdomen inte ersätter, kan det lönsamt sätt komplettera dem. Autofluorescent endoskopi kan hjälpa vid fastställandet av huruvida mikroskopiska laryngoscopy utfört med generell anestesi bör rekommenderas absolut till patienten. Mikroskopiska laryngoscopy förblir den bästa metoden för identifiering av maligna skador, om det är kombinerat med att få med flera biopsi exemplar. Bekräftelse av resultaten av denna pilotstudie med ett större antal patienter är önskvärt. ( info) |
4/80. Obstruktiv sleep apnea syndrom efter Rekonstruktiv laryngectomy för glottic ca. Obstruktiv sleep apnea syndrom (OSAS) karakteriseras av återkommande episoder av helt eller delvis hindrande av de övre luftvägarna under sömn. Hindrande inträffar främst längs den faryngal luftvägarna men andra webbplatser av obstruktion har ibland beskrivits. Vi rapporterar vår erfarenhet med tre patienter som lider av OSAS som misstänks vara av laryngeal ursprung. OSAS utvecklas efter Rekonstruktiv laryngectomy för glottic ca och övre luftvägarna täpps verkade vara finns i det rekonstruerade laryngeal området. De tre patienterna var given nCPAP (nasal-kontinuerlig positiv luftvägarna tryck) behandling är associerade med peroral endoskopisk CO2 laser vaporization av laryngeal ödem. Efter CO2 laser behandling kunde en patient att sluta nCPAP behandling. De andra två har förblivit på nCPAP terapi. OSAS kan uppstå i postoperativa perioden för Rekonstruktiv laryngectomy av glottic ca och kan hanteras av CO2 laser vaporization (laryngeal ödem i området rekonstruerade) i samarbete med nCPAP behandling. ( info) |
5/80. Laryngeal ödem orsakas oavsiktligt intag av olja av Wintergreen. Olja av Wintergreen (metyl SALICYLAT) är en gemensam ingrediens för liniments, salvor och eteriska oljor används i egenvård av muskuloskeletala smärtor. Dess behaglig lukt uppmuntrar också dess användning till smak Konfektyr. Den giftiga potentialen av detta preparat är inte alltid helt uppskattad av allmänheten och läkare. Att uppskatta risken för denna olja det kan jämföras med aspirin tabletterna (325 mg dosen): en tesked (5 ml) av olja av Wintergreen är motsvarande cirka 7000 mg SALICYLAT eller 21,7 vuxna aspirin tabletterna. Intag av så lite som 4 ml i ett barn kan vara dödlig. Förebyggande av oavsiktlig nedsväljning av metyl SALICYLAT innehållande produkter kan uppnås genom att produkter av oåtkomligt för barn, med barnsäkra flaskor, begränsa storleken på öppningar av flaskor, lämplig märkning på produkter och minska halten SALICYLAT. Omedelbara åtgärder bör vidtas för att behandla en patient med oavsiktlig förgiftning och sjukhusvård behövs för övervakning och behandling. Risken för denna produkt bör helt uppskattas av både läkare och allmänheten. Vi presenterar ett fall av olja av Wintergreen förgiftning med utveckling av laryngeal ödem som en komplikation, allmän information och förvaltning frågor kommer också att diskuteras. ( info) |
6/80. Ensidiga eller lokaliserade Reinke ödem (pseudocyst) som ett uttryck för högljudd fold paresis: paresis podule. BAKGRUND: Sjukdomslära för free-kant vokala vikning organskador förblir otydliga. I synnerhet förblir den skada som kallas pseudocyst gåtfulla, eftersom dess histologi definieras dåligt och eftersom dess etiologin är okänd. Vi definierar pseudocyst som en diskret, ensidiga, lokaliserade område med Reinkes ödem (utan en kapsel), oftast inträffar vid midportion av free-kant slående zonen. MÅL: Att rapporterar om demografiska och kliniska resultaten, samt diskutera våra diagnostiska och terapeutiska strategier hos patienter med ensidig Reinke ödem eller pseudocyst. METOD: Alla patienter diagnosen ensidiga Reinke ödem eller pseudocyst under en 2-årsperiod (1998-1999) identifierades från kliniska databasen i Center för Voice störningar av Wake Forest University, Winston-Salem, north carolina. Posten för varje patient granskades efterhand. RESULTS: Tretton patienter identifierades, 12 av dem var kvinnor. Genomsnittsåldern var 36 år. Sextionio procent (9 av 13) hade ensidiga pseudocyst och 31% (4 av 13) ensidiga Reinke ödem. Alla patienter hade dokumenterat vokala fold paresis på laryngeal elektromyografi. 9 Patienterna med pseudocyst genomgick excision av sina skador. 7 hade bilaterala medialization laryngoplasties, 1 hade lipoinjection och 3 hade inte kirurgiskt ingrepp. Betydande förbättring noterades postoperatively på en självadministrerade glottal otillräckliga (symptom) index (P<.001). conclusion: unilateral reinke's edema and localized reinke's edema (pseudocyst) are distinct clinical entities, occurring most frequently in women in their fourth decade. conclusion:="" unilateral="" reinke's="" edema="" and="" localized="" reinke's="" edema="" (pseudocyst)="" are="" distinct="" clinical="" entities,="" occurring="" most="" frequently="" in="" women="" in="" their="" fourth=""> Konstaterandet att ensidiga Reinke ödem eller pseudocyst ska informera prövningsansvarige sannolikheten för högljudd cord paresis. Kirurgiskt ingrepp med medialization laryngoplasty verkar vara fördelaktigt. ( info) |
7/80. Allvarliga postoperativa blödning och luftvägarna täpps efter hög DOS enoxaparin. Ofraktionerad heparin infusion kan vara ett lämpligare val av anticoagulant behandling i patienter med venous thromboembolism i omedelbara postoperativa perioden. ( info) |
8/80. adrenalin behandling för ärftliga hjärtbesvär ödem. Två patienter studerade med HAE den upprepade användningen av 1.0 cc i volymförhållandet adrenalin varje timme för episoder som hotar de övre luftvägarna resulterade i både subjektiva och objektiva förbättring av tecken och symptom på ett sätt som vi tolkar som hjälpsamma. Inga skadliga biverkningar har uppstått i dessa två unga, annars friska personer. Tills en tydligare terapi hittas, anser vi upprepade höga doser av adrenalin bör övervägas för unga patienter med HAE presenterar med symtom och tecken på luftvägarna engagemang. ( info) |
9/80. Uvulitis och delvis övre luftvägarna täpps efter cannabis inandning. Användning av cannabis i vårt samhälle är ett vanligt problem och mycket medicinska och politisk debatt. Vi presenterar ett fall där en 17-årig manlig regelbundna cannabis användare utvecklat en stor svullna uvula (uvulitis) och delvis övre luftvägarna täpps efter röka cannabis. Problem löst med förvaltning av Kortikosteroider och antihistamines. ( info) |
10/80. Laryngeal och andra otolaryngologic manifestationer av crohns sjukdom. Laryngeal och andra otolaryngologic manifestationer av crohns sjukdom är ovanliga och kan vara subtila. crohns sjukdom är en välkänd inflammatorisk tarmsjukdom av okänd etiologin återfaller och överföra granulomatous inflammation i tarmen och tarminnehåll. Extraintestinal manifestationer av crohns sjukdom kan förekomma när som helst under loppet av sjukdomsprocessen och kan vara det första symtomet. Slutsatserna är Ospecificerad, främst ödem och ulcerations, och kan förväxlas med en mängd andra processer som sjukdom. Medvetenheten om dessa manifestationer i huvudet och halsen kommer att förhindra dålig eller en fördröjning vid diagnos. ( info) |