1/600. Quatrième paralysie de nerf crânien dans les patients pédiatriques avec le cerebri de pseudotumor. BUT : Pour décrire trois enfants avec la quatrième paralysie aiguë de nerf crânien secondaire au cerebri de pseudotumor. MÉTHODES : Nous avons examiné les rapports médicaux de plus jeunes que 18 années d'enfants qui ont été diagnostiquées avec le cerebri de pseudotumor entre 1977 et 1997. Le cerebri de Pseudotumor a été défini par neuro--formation image normale, pression intra-crânienne élevée mesurée par piqûre lombaire, et composition normale en fluide céphalo-rachidien. RÉSULTATS : Trois enfants avec le cerebri de pseudotumor se sont présentés avec la diplopie verticale et les signes cliniques de la quatrième paralysie de nerf crânien comprenant un hypertropia de l'oeil affecté, qui a augmenté avec l'invocation et l'inclinaison principale ipsilateral. La quatrième paralysie de nerf crânien résolue après réduction de la pression intra-crânienne de chacun des trois enfants. CONCLUSIONS : La quatrième paralysie de nerf crânien peut se produire chez les enfants avec le cerebri de pseudotumor et peut être un signe non spécifique de pression intra-crânienne élevée. ( info) |
2/600. Amélioration de fonction visuelle dans un amblyope adulte. BUT : Rapportez dans ce cas-ci, l'efficacité de la thérapie d'occlusion a été étudié dans un amblyope strabique au-dessus de l'âge actuellement admis pour le traitement. Le succès a été évalué pas simplement par un changement de l'acuité visuelle, mais en examinant un certain nombre de paramètres qui se rapportent à sensoriel et circulent en voiture des aspects de fonction visuelle. MÉTHODES : Aussi bien que l'évaluation orthoptique et optometric courante, des essais additionnels ont été administrés comme suit : le contraste LogMAR de ciel et terre a serré l'acuité, l'acuité de lettre de répétition, et les mesures de hyperacuity. RÉSULTATS : Une perte fonctionnelle dans chacun des essais utilisés a été démontrée, et la thérapie d'occlusion a semblé améliorer tous les aspects de l'amblyopia, avec une différence significative dans des résultats pre-- et de poteau-thérapie. CONCLUSIONS : Les résultats de cette étude suggèrent cela : (1) la thérapie d'occlusion peut produire des améliorations substantielles de fonction visuelle dans l'amblyopia adulte ; (2) beaucoup d'aspects de fonction visuelle peuvent s'améliorer au delà des périodes critiques traditionnelles pour le développement dans l'amblyopia ; et (3) avec la bonnes conformité et coopération patientes, l'âge ne devrait pas être le facteur critique dans le déclenchement du traitement pour l'amblyopia. ( info) |
3/600. Réaction oculaire tonique d'inclinaison simulant une paralysie oblique supérieure : confusion diagnostique avec le step-test 3. FOND : La réaction oculaire tonique d'inclinaison (OTR) se compose de la divergence verticale des yeux (déviation oblique), de la torsion oculaire conjuguée bilatérale, et de l'inclinaison principale paradoxale. Le poteau principal et supérieur des deux yeux sont tournés vers l'oeil hypotropic. OBJECTIF : Pour décrire des résultats oculaires de motilité et de torsion dans 5 patients avec OTRs qui a imité des paralysies obliques supérieures (concessions). RÉSULTATS : Dans 5 patients, les résultats du step-test 3 ont suggéré un SOP (bilatéral dans 1 patient) ; cependant, aucun patient n'a eu l'excyclotorsion prévu de l'oeil hypertropic. Deux patients ont eu la torsion oculaire conjuguée (intorsion de l'oeil et de l'extorsion hypertropic de l'oeil hypotropic), et 2 patients ont eu seulement l'intorsion de l'oeil hypertropic. Tous ont eu d'autres dispositifs neurologiques compatibles à la maladie plus répandue de tronc cérébral. CONCLUSIONS : Déviations oculaires verticales que l'étape 3 à un SOP ne sont pas toujours provoquées par la quatrième faiblesse de nerf. Quand un patient présentant une quatrième paralysie apparente de nerf a la torsion oculaire qui est contradictoire avec un SOP, on devrait suspecter OTR, particulièrement si le système vestibulaire ou le dysfonctionnement postérieur de tombe coexiste. Les règles pour le step-test 3 pour un SOP peuvent être accomplies en endommageant les projections otolithic correspondant aux projections du canal semi-circulaire antérieur contralatéral. Puisque les résultats de l'essai d'inclinaison de tête de Bielschowsky peuvent être positifs dans les patients avec l'OTR, le dispositif distinguant OTR d'un SOP est la direction de la torsion. Nous préconisons l'utilisation d'une quatrième étape-évaluation d'oculaire torsion-dans l'addition aux étapes de la norme 3. ( info) |
4/600. Renfort de biofeedback dans la formation de la limitation du regard fixe : un rapport de cas. Un patient de 22 ans ayant une histoire de strabismus congénital avec la chirurgie à l'âge 6 et encore à l'âge 14 souffert d'une limitation de dextroversion suivant 2 procédures chirurgicales avec la diplopie au commencement éprouvée au delà de 18 degrés. Dix sessions de traitement par des méthodes de formation visuelles traditionnelles et renfort de biofeedback ont été comparés en développant la gamme déficiente du dextroversion. Le biofeedback s'est avéré sensiblement meilleur que des approches conventionnelles dans ce traitement. ( info) |
5/600. syndrome vertical atypique de rétraction : une étude de cas. Un cas de la rétraction unilatérale du globe oculaire dans le regard fixe de haut en bas comme le downshoot avec la rétraction quand un mouvement horizontal extérieur de l'oeil contralatéral a été essayé a été présenté. Le cas a un exotropia avec l'incapacité de déterminer l'adduction de l'oeil impliqué. Le visage s'est tourné vers la gauche pour réduire au minimum la diplopie en position primaire. Pendant la rétraction, le couvercle s'est élargi légèrement. Les analyses par l'électrooculographie et l'électromyographie ont suggéré qu'il ait y eu un raccordement neural anormal entre le recti vertical de l'oeil impliqué et le muscle de rectus latéral contralatéral. la Co-contraction du recti vertical et la perte de l'innervation réciproque ont été vues à l'oeil impliqué. Le traitement chirurgical pour l'exotropia, et la transplantation totale du recti vertical à l'insertion du rectus médial impliqué ont eu en légère réduction de l'exotropia avec le visage droit, mais pas comme conséquence la rétraction aussi bien que l'invocation et l'altitude de l'oeil impliqué. Basé sur les résultats, un mécanisme central pour produire au-dessus de l'anomalie a été décrit. ( info) |
6/600. Réponse défavorable à la thérapie de prisme dans le strabismus. La littérature récente sur la thérapie de prisme dans le strabismus est passée en revue. On rapporte un cas dans lequel un esotrope, traité au moyen de neutralisation de prisme pour effectuer l'orthotropia sensoriel, a répondu avec une augmentation marquée de l'angle du strabisme. Des directives sont suggérées pour réduire au minimum le risque d'un tel effet nuisible quand la thérapie de prisme est essayée. ( info) |
7/600. La cache occulaire automatique, un nouveau concept. Une cache occulaire électromécanique est décrite pour l'usage en traitant des problèmes de la vision binoculaire. Un certain nombre de méthodes d'atteindre le but automatique de cache occulaire sont passées en revue. Les premiers résultats des études cliniques maintenant en marche indiquent que le " ; autocluder" ; a l'utilité clinique unique. ( info) |
8/600. Ischémie de segment et atrophie antérieures d'iris de secteur : après chirurgie de strabismus dans un patient présentant la leucémie lymphocytique chronique. Une femme de 69 ans avec l'atrophie segmentaire développée chronique et l'iridocyclitis d'iris de leucémie lymphocytique après chirurgie courante pour l'exotropia. L'image clinique et l'angiographie de fluorescéine ont indiqué l'ischémie antérieure de segment. On le postule que ceci a été lié au hyperviscosity du sang provoqué par un compte élevé de globule sanguin blanc (114,000/cu millimètre). La possibilité d'ischémie antérieure de segment devrait être maintenue dans l'esprit en contemplant le strabismus ou la chirurgie rétinienne de détachement en présence des désordres hématologiques probablement pour augmenter la viscosité de sang. Dans ces cas par quantité minimale de chirurgie devrait être fait avec la thérapie de support appropriée. La chirurgie de Strabismus devrait être faite par étapes tenant compte de la compensation hémodynamique entre les procédures. ( info) |
9/600. Les malformations systémiques et periocular multiples se sont associées au syndrome foetal d'hydantoine. Les anticonvulsanux restent nécessaires pendant la grossesse et le déplacement de telles drogues n'est pas recommandé. Cependant, sur l'évidence disponible, le médecin peut s'attendre à un plus grand risque de malformation comprenant des anomalies d'oeil comme a été décrit. Les anomalies incluent les insuffisances de croissance et le moteur retardé/développement mental ainsi que les dispositifs dysmorphic, le plus commun dont semble être la lèvre de fissure/palais de fissure. En plus, plusieurs de ces enfants souffrent des anomalies d'oeil comprenant le hypertelorism, le ptosis, le strabismus, les plis epicanthal, et dans ce cas-ci les anomalies de l'appareil lacrymal. ( info) |
10/600. Rhabdomyolysis en association avec Duchenne' ; dystrophie musculaire de s. BUT : Pour présenter un cas de rhabdomyolysis qui s'est développé dans un enfant avec une histoire connue de Duchenne' ; dystrophie musculaire de s, suivant un anesthésique qui a inclus le sevoflurane. dispositifs CLINIQUES : Un garçon de 11 ans avec une histoire connue de Duchenne' ; la dystrophie musculaire de s a subi l'anesthésie pour la réparation de strabismus. Le sevoflurane composé anesthésique et le protoxyde d'azote sans utilisation d'un relaxant musculaire. Son cours postopératoire a été compliqué par une plainte de douleur de talon et le développement du myoglobinuria. Il a été traité avec du sodium de dantrolene et a déchargé à la maison après deux jours, sans davantage de complication. CONCLUSION : L'anesthésie de Sevoflurane n'a pas été montrée précédemment pour être associée au développement du rhabdomyolysis aigu dans un enfant avec une histoire de Duchenne' ; dystrophie musculaire de s. Comme avec le halothane et l'isoflurane, l'utilisation continue du sevoflurane en présence de Duchenne' ; la dystrophie musculaire de s devrait être remise en cause. ( info) |