11/181. Hantering av stelkramp med intratekal baclofen. Behandling av allvarliga stelkramp kräver i allmänhet långvarig mekanisk ventilation. Vi beskriver två fall hanteras med kontinuerlig intratekal infusion av baclofen via en subkutan tunnelled spinal kateter och buken injektion port. Baclofen, genom att minska spasms och Spasticitet, får reducerade sedering och förlamning krav. Detta minskar potentiellt tid och resurser som krävs för intensivvård förvaltning. Komplikationer är sedering, hypotension och CSF infektion. Efter lämplig dos anpassning förbättrar baclofen förvaltningen av allvarliga stelkramp. ( info) |
12/181. Tungan piercing. Den nya "rostig spiken"? BAKGRUND: Cephalic stelkramp är en sällsynt form av stelkramp orsakas främst av sår eller andra smittsamma processer som involverar huvud och hals. Detta villkor fortlöper ofta till allmän form av stelkramp med tillhörande risker och komplikationer. metoder: En fallbeskrivning av en ung kvinna som utvecklat en ovanlig form av stelkramp efter en tungan piercing presenteras här. Vi diskuterar denna störning det gäller för den samtida caregiver med fokus på sin presentation och erkännande. RESULTS: En fördröjning vid diagnostik av 13 dagar från presentation uppstod. Patienten hade en långsam, primärdomänkontrollant men ofullständig återvinning kurs. Hon utvecklade aldrig betydande luftvägarna kompromiss, inte heller gjorde hon visa några bevis på hemodynamic instabilitet men fortsatt att ha rätt facial svaghet upp till 6 månader efter utsläpp. SLUTSATSER: A några faktorer har identifierats som bidragit till den betydande förseningen med diagnos. Ovanliga arten av sjukdomen och en sänkt index av misstänksamhet från de ursprungliga anhöriga var förmodligen de stora orsakerna. Lyckligtvis resulterade några stora negativa och sviter från förseningen. Men om detta fall inleder uppkomsten av en ökning av förekomsten av stelkramp, förefaller tidigt erkännande och diagnos nödvändigt att undvika mycket av sjuklighet och dödlighet som är associerade med sjukdomen. ( info) |
13/181. Tetanus-liknande syndrom sekundära metoclopramide administration. Ett fall av metoclopramide-induced pseudotetanus i en 24-årig kvinna beskrivs. Symtom ingår flexor spasms hals muskler, hals smärta, vänster avvikelsen för de lägre käken och tungan protrusion. stelkramp misstänktes från början. Mydriasis, hyperhydrosis och klinisk observation anges att detta syndrom kan orsakas av metoclopramide för gastrointestinala symtom. Orphenadrine hydroklorid, diazepam och ketoprofen löst helt symptomen. Pseudotetanus presenterar på många olika sätt, och det är ibland mycket svårt att skilja den från smittsam stelkramp, som är mycket svåra att diagnostisera. Läkare med hjälp av metoclopramide bör vara medveten om dess negativa effekter och hur du behandlar dem. ( info) |
14/181. Esmolol i fall av allvarliga stelkramp. Lämplig haemodynamic kontroll uppnåtts trots påtagligt förhöjda katekolaminer nivåer. En patient med svår stelkramp, som hade en sympatisk kris medan sedated med 30 mg/h diazepam och 30 mg/h morfin, beskrivs. Tillfredsställande kontroll av krisen i haemodynamic uppnåddes med bolus doser esmolol till sammanlagt 180 mg. En oroväckande slutsats var att även om det var tillräcklig kontroll av takykardi och högt blodtryck, kranskärlens katekolaminer nivåer förblev påtagligt förhöjda. Adrenalin nivåer på 531 pg/ml (normalt 10-110 pg/ml) och noradrenalin nivåer av 1 036 pg/ml (normalt 100-500 pg/ml) registrerades när patienten hade 110 mmHg Systoliskt kranskärlens trycket och en hjärtat 97/min. Konsekvenserna av detta konstaterande diskuteras. ( info) |
15/181. Intratekal baclofen för allvarliga stelkramp i en gravid kvinna. En 6-månader gravid kvinna som lider av allvarliga stelkramp var framgångsrikt behandlats med intratekal baclofen. Hon levererade en tidigt men friska hos, och var säkert urladdat hem 40 dagar efter uppkomsten av symtom av stelkramp. Specifika aspekter av intratekal baclofen terapi i den gravida kvinnan diskuteras. ( info) |
| SYFTE: Att rapportera fall av posttraumatisk infektiös endophthalmitis till följd av clostridium tetani och bacillus spp. metoder: mål betänkande. RESULTS: En 25-årig man utvecklat endophthalmitis efter en traumatisk corneoscleral laceration av hans högra öga en konkret förstärkning namnlist. Han genomgick pars plana lensectomy och vitrectomy med strävan glaskropp vätska och en konjunktivit svabb för kulturer. Kulturer från konjunktivit svabb var negativa för organismer. Kulturer av glaskropp aspirate var positiva för bacillus arter och C. tetani. Han hade fått en tetanus toxoid booster vid nödsituationer institutionen. När kultur resultaten blev tillgängliga, han hade utvecklat allvarliga öga smärta är associerade med markerade omloppsbanor trafikstockningar, ökad svullnad och rodnad av lock, märkt injektion och kemos av bindhinna, och därefter genomgick urtagning. inflammation lösning efter urtagning av det högra ögat, och han var släpps ut i hem på doxycyklin 100 mg oralt två gånger dagligen i 10 dagar. SLUTSATS: Vi är omedvetna om tidigare rapporter om endophthalmitis omfattar C tetani och hittade ingen i en datoriserad TEACHER-sökning. patienter med genomträngande ögat skada bör bedömas för stelkramp immunisering status och tidigt ingripande med tetanus toxoid booster och/eller stelkramp immun antimusglobulin bör övervägas om kulturer är positiva. ( info) |
17/181. Utvärdering av autonoma nervsystemets funktion med spectral analys av hjärtat kurs variabilitet i ett fall av stelkramp. det autonoma nervsystemet påverkas i en mängd olika neurologiska sjukdomar. Dess dysfunktion kan spela en viktig roll i den kliniska kursen och kan leda till allvarliga komplikationer, såsom hjärtstillestånd. Vi rapporterar om stelkramp som presenterade med allvarliga autonoma nervsystemet dysfunktion som upptäcktes av spectral analys av hjärtat kurs variabilitet övervakas över 24 h. Detta är en halvkvantitativ metod för utvärdering av det autonoma nervsystemet status. I förevarande fall visade analysen djupt minskade verksamhet både sympatiska och parasympatiska nervsystemet modulering av hjärt rytm. Aktiviteten parasympatiska nervsystemet var mer allvarligt försämrad än det sympatiska nervsystemet. Den relativa dominansen av det sympatiska nervsystemet i förevarande fall kan ha medfört missuppfattas sympatiska nervsystemet Hyperaktivitet manifesteras i denna patient genom takykardi och överdriven svettning. Vi utläsa ytterligare att det autonoma nervsystemet dokumenterade minskad buffring kapacitet kan ha lett till ett plötsligt hjärtstopp i vårt fall. Spectral analys av hjärtat kurs variabilitet är alltså, en icke-invasiv och känslig metod för att utvärdera statusen för det autonoma nervsystemet av kritiskt sjuka patienter i inställningen sjukhus. ( info) |
18/181. stelkramp: en fallbeskrivning, epidemiologi översyn och rekommendationer för immunisering överensstämmelse. stelkramp är en bortglömd sjukdom i USA eftersom många originalinställningarna efter övningen primärvård läkare inte har sett ett fall av sjukdomen i sin karriär. En 73-årig kvinna som presenteras med Sväljningssvårigheter två veckor efter att hon fått en ytlig laceration medan trädgårdsskötsel. Inom dagar visade käken spasms och efterföljande luftvägarna kompromiss som nödvändiggjorde fem veckor varvtalsstyrning stöd den ödeläggelse som denna sjukdom kan orsaka. stelkramp sporer finns i hög koncentration i jordarna på landsbygden, särskilt där husdjur har betar. Populationer störst risk i USA är under - eller icke-vaccinerade äldre och invandrare populationer. Hinder för immunisering inkludera patienten och läkaren överträdelser, missad möjlighet för immunisering och oro över vaccin biverkningar. Inriktning högriskgrupper kommer att aktivera primärvård läkare vara aktivare när det gäller vaccineringar, och därmed förhindra förebyggande denna sjukdom. ( info) |
19/181. Cephalic stelkramp följd av tupp vilket hönsen kan picka: ett ovanligt fall. I detta dokument presenteras ett fall av cephalic stelkramp orsakas av tupp vilket hönsen kan picka som ansiktet. Cephalic stelkramp är en sällsynt typ av stelkramp definieras av trismus och förlamning av 1 eller flera cranial nerver. För tillträde till sjukhus hade patienten facial pares och trismus. Med korrekt medicinsk förvaltning återkrävs hon utan några återfall. ( info) |
20/181. Ett fall av moderns stelkramp i korea. stelkramp är ovanliga i korea på grund av att införandet av vaccination program och i folkhälsan. Ett fall av moderns stelkramp inträffat 9 dag postpartum i 29 år gammal kvinna, som inte hade fått en 10-års-booster av stelkramp-difteri toxoid efter att ha mottagit den primära serien av tetanus toxoid innehållande vaccin. Hittills har inga rapporter om moderns stelkramp i korea. Detta fall visar att tetanus förblir ett medicinskt problem, främst bland icke - och under-immuniserats vuxna. det enda sättet att helt förhindra sjukdomen är att säkerställa adekvat immunisering i alla vuxna. ( info) |