11/144. Antécédents neurologiques foetaux et néonatals : évaluation des désordres de cerveau dans le cadre de la maladie foetal-maternel-placentaire. Partie : Consultations neurologiques néonatales dans le cadre des événements défavorables antepartum et d'intrapartum. Le rôle plus conventionnel du neurologue pédiatrique implique l'évaluation de l'enfant après naissance. Bien que le neurologue pédiatrique assiste rarement à la livraison du nouveau-né, la consultation par le neurologue devrait commencer juste après la stabilisation par l'équipe néonatale de ressuscitation. Quatre aspects en corrélation du neurologist' ; l'évaluation clinique de s sera discutée dans le cadre d'atteindre une opinion consultative, qui doit incorporer la connaissance des événements chronologiques avant aussi bien que pendant le de travail et la livraison. Cette évaluation entoure une évaluation tonalité de niveaux d'éveil, de plus grande ou diminuée de muscle, de présence des saisies, et d'effets des maladies systémiques sur le système nerveux central, qui sont les éléments essentiels d'un examen neurologique complet. documentation du neonate' ; l'état neurologique de s, ainsi que la connaissance de maternel, les maladies foetales et et placentaires, aidera à anticiper des décisions neuroresuscitative, aussi bien que des déficits neurologiques suivants. ( info) |
12/144. Extrusion de foetus dans la cavité abdominale suivant la rupture complète de l'utérus : un rapport de cas. Un femme enceinte 10 para 9, après qu'une césarienne (CS) suivie des quatre livraisons vaginales ait été admise à la limite sans se plaindre de contractions utérines de la douleur abdominale. Le type de cicatrice utérine était inconnu. La bradycardie grave a été observée à l'admission et une césarienne de secours a été exécutée. Une rupture utérine complète a été indiquée, le foetus dans des membranes intactes et le placenta ont été trouvés dans la cavité abdominale. ( info) |
13/144. Tachycardie de échange de liaison persistante dans le foetus. FOND : La tachycardie de échange de liaison persistante (PJRT) tend à être une arythmie persistante et exige la gestion thérapeutique agressive. Le diagnostic et la gestion de cette tachycardie rarement de occurrence dans le foetus à une partie est d'importance pour la prévention de l'arrêt du coeur congestif (CHF). MÉTHODES : Une étude rétrospective de quatre foetus avec la tachycardie supraventriculaire (SVT) du type de PJRT a été réalisée. RÉSULTATS : Tous avaient soutenu SVT (moyen de 228 battements/minute) à un âge gestational moyen de 34 5 semaines, avec le CHF actuel dans deux. Trois foetus ont eu des caractéristiques prénatales de PJRT sur l'échocardiographie de M-mode avec (VA) un rapport ventriculoatrial de /atrioventricular de > ; 1 sur l'échocardiographie de M-mode suggérant une voie accessoire de conduite lente. Chacun des quatre foetus a eu la confirmation postnatale du diagnostic. Le traitement Transplacental avec le flecainide était efficace dans un patient ; le sotalol comme drogue simple ou en combination avec le digoxin était partiellement efficace dans les autres trois. Deux ont développé le rythme de sinus, avec des périodes intermittentes courtes de tachycardie et des signes décroissants de CHF ; un cas a montré une diminution minimale de la fréquence cardiaque. La thérapie orale de propranolol a converti deux patients après la naissance ; dans les autres deux patients l'ablation de radiofréquence a été effectuée à l'âge de 5 mois et de 6 ans. CONCLUSIONS : Les caractéristiques de nos cas prénatals de PJRT ont inclus une fréquence cardiaque soutenue ne dépassant pas 240 battements/minute avec un long intervalle de VA, la présence du CHF et résistance de thérapie. Le traitement Transplacental devrait être lancé, probablement avec une combinaison de sotalol et de digoxin dans des cas non-hydropic, ou le flecainide, particulièrement en cas de hydrops foetaux. La thérapie pharmacologique doit être préférée après la naissance, mais l'ablation de radiofréquence semble être indiquée dans des cas thérapie-résistants avec le CHF, même en les premiers mois de la vie. ( info) |
14/144. Le modèle foetal de fréquence cardiaque de trait de repère s'est associé à l'hypoxie foetale grave. Un rapport de cas. Une femme nullipare de 31 ans a développé le saignement vaginal après la rupture spontanée des membranes à 40 semaines de gestation. La surveillance foetale de fréquence cardiaque a montré le trait de repère et les modèles sinusoïdaux. Un nouveau-né masculin de 3.281 g a été livré par la césarienne de secours, avec une masse d'Apgar de 1 et 3 à la minute 1 et 5, respectivement. Le nouveau-né a exhibé l'acidose grave avec le gaz sanguin artériel pH de 6.96, et a été diagnostiqué pour avoir l'encéphalopathie hypoxique-ischémique grave. Une branche ombilicale d'artère a été notée dans la membrane près de l'OS cervical et avérée pour être déchirée, représentant le previa hémorragique de vasa. L'hypoxie foetale grave résultant du previa hémorragique de vasa pourrait être associée au modèle foetal de fréquence cardiaque de trait de repère. ( info) |
15/144. Traitement d'acarbose de syndrome de dumping infantile : étude étendue de dynamique de glucose et de suivi à long terme. Le dumping du syndrome est une suite de chirurgie gastrique dans les adultes et de fundoplication de Nissen chez les enfants. Le syndrome est caractérisé par de divers symptômes gastro-intestinaux aussi bien que l'irritabilité, le diaphoresis et la léthargie. Peu de temps après un repas, des symptômes sont associés à l'hyperglycémie (tôt dumping), suivie des symptômes de dumping en retard liés à la hypoglycémie réactive. Plusieurs manipulations thérapeutiques et diététiques pour commander ces symptômes dans des rapports précédents aussi bien que dedans un enfant en bas âge que nous avons suivi après fundoplication de Nissen. acarbose, un inhibiteur d'alpha-glucosidase, a été employé sporadiquement dans les adultes après chirurgie gastrique, mais seulement une fois chez les enfants. Dans la plupart de ces études, l'effet de l'acarbose (sur la hypoglycémie réactive) a été évalué au-dessus de plusieurs heures postprandially ou après charge orale de glucose. Dans notre étude, nous avons enregistré la dynamique de glucose par un système continu de moniteur de glucose plus de 2 à 3 jours avant et pendant le traitement d'acarbose, alors que le patient était à un régime bien-commandé. Ces mesures (720 avant et 832 sur la thérapie) ont suggéré que des symptômes de dumping tôt et en retard soient causal liés au taux d'altitude et de déclin de glucose, plutôt qu'à la crête et au nadir de glucose, respectivement. acarbose a atténué l'hyperglycémie postprandial de glucose et la hypoglycémie réactive, qui ont plus tard mené à une réduction significative de vider des symptômes. Dans un suivi de 14 mois, l'acarbose a été bien toléré et la fréquence de vider des symptômes a été remarquablement réduite. ( info) |
16/144. Bonne gestion de grossesse dans un patient présentant le syndrome d'eisenmenger avec l'epoprostenol. La grossesse dans l'arrangement de l'hypertension et de la physiologie pulmonaires d'Eisenmenger est associée à un risque maternel et foetal substantiel. De tels patients sont conseillés contre la grossesse. Nous rapportons un cas d'un femme avec un défaut septal atrial d'Eisenmenger diagnostiqué pendant le dernier trimestre de la grossesse. Sur la présentation, elle était en critique défectuosité et il y avait d'évidence de la détresse foetale. Elle a été emergently traitée avec IV l'epoprostenol, et son statut s'est amélioré. Elle a subi la césarienne et a livré un enfant en bas âge masculin avec une masse d'Apgar de 8 et 9. Sa dyspnée s'est améliorée, et elle a été caractérisée pendant que classe fonctionnelle de l'organisation mondiale de la santé II lors d'une visite clinique suivante. Bien que la grossesse devrait être découragée chez les femmes avec le syndrome d'Eisenmenger, nous avons démontré que l'epoprostenol IV a avec succès traité une femme avec le syndrome d'Eisenmenger diagnostiquée dans le troisième trimestre. ( info) |
17/144. La tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire malin s'est associée à la rupture placentaire, détresse foetale, et a élevé CA-125. La deuxième grossesse de la femme de 27 ans, la femme enceinte 2, para 2 a été compliquée par un bas alpha-fetoprotein et des symptômes de rupture placentaire chronique. Elle a livré par la césarienne à 35 semaines pour la détresse foetale quand une biopsie de l'utérus a indiqué une tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire (PSTT). Elle a rapidement développé la diffusion 1ntra-abdominale du néoplasme qui n'a pas répondu à la chimiothérapie et elle est morte pendant 10 semaines plus tard. Son CA-125 a été élevé à 5360 mu/ml et ceci a diminué après l'hystérectomie. On rapporte que ce patient accentue un cours très malin de PSTT qui a été associé à un enfant en bas âge masculin né vivant. ( info) |
18/144. Manoeuvre de McRoberts pour la gestion de la tête aftercoming dans l'accouchement par le siège. Un rapport de cas d'accouchement par le siège compliqué par l'occlusion de la tête aftercoming est présenté. La manoeuvre de McRoberts a été appliquée pour faciliter le dégagement de la tête. On lui suggère que la même base théorique qui se tient derrière l'utilisation de la manoeuvre de McRoberts dans le dystocia d'épaule pourrait le rendre applicable en tant qu'une des manoeuvres pour libérer la tête aftercoming dans l'accouchement par le siège. ( info) |
19/144. Inversion de la détresse foetale par la décompression dans l'utérus de secours du hydrothorax. OBJECTIF : Le but de notre étude était de déterminer si la décompression pleurale dans l'utérus peut améliorer les cardiotocograms anormaux résultant du hydrothorax foetal compressif. CONCEPTION D'ÉTUDE : Nous avons passé en revue tous les cas de hydrothorax foetal nous sommes rapportés à notre unité foetale de médecine du niveau 3. On a observé des résultats cardiotocographic fortement pathologiques dans quatre patients de troisième-trimestre. Tous ont eu la compression médiastinale qui a eu comme conséquence l'oedème de peau sur la partie supérieure du corps. La thérapie prénatale a été effectuée sur une base de secours, deux avec le thoracocentesis et deux avec les cathéters pleuroamniotic. RÉSULTATS : Un patient est entré dans la bradycardie insurmontable dès l'arrivée dans le département et est mort malgré le thoracocentesis immédiat. Les autres trois ont récupéré, avec les modèles normaux de fréquence cardiaque après la décompression pleurale. CONCLUSION : La thérapie prénatale de secours peut renverser la détresse foetale dans l'utérus, accordant l'heure pour la livraison des enfants en bas âge uncompromised si possible après une évaluation complète des hydrops nonimmune. ( info) |
20/144. bradycardie foetale grave dans un patient chirurgical enceinte en dépit d'oxygénation et de tension artérielle normales. BUT : Pour rapporter et discuter un cas de la bradycardie foetale dans une parturiente sous l'anesthésie pour le cholecystectomy en dépit de l'oxygénation maternelle normale et de la tension artérielle artérielle. dispositifs CLINIQUES : Une femme de 27 ans (la femme enceinte 2 para 1), avec un foetus de la gestation de 34 semaines, a reçu l'anesthésie générale pour le cholecystectomy. Après induction d'anesthésie et intubation trachéale, l'anesthésie a été maintenue avec l'oxygène, le sevoflurane et l'infusion de remifentanil d'iv. Tout en se préparant à la chirurgie, la fréquence cardiaque foetale a diminué dans environ la moitié par minute à 70 battements X minimum (- 1) et resté à ce niveau. La tension artérielle maternelle, la fréquence cardiaque et la saturation de l'oxygène étaient normales. Une livraison césarienne de secours a été exécutée. L'enfant en bas âge a eu des points d'Apgar de 1 à une minute, de 5 à cinq minutes, de 7 à dix minutes et de ressuscitation priée après naissance. CONCLUSION : Dans le meilleur des cas, les femmes ayant la chirurgie non-obstétrique pendant le troisième trimestre de la grossesse auront la surveillance foetale peropératoire de fréquence cardiaque. ( info) |