1/66. Cirugía endoscópica transfrontal y endonasal combinada del absceso epidural que sigue sinusitis frontal. Un informe del caso. Un absceso epidural grande secundario a la sinusitis frontal en un hombre previamente sano de 19 años fue tratado con éxito con una pequeña incisión de la ceja usando técnica endoscópica transfrontal y endonasal combinada. El absceso fue resuelto con el pneumatization concomitante de los sinos paranasal. El presente caso ilustra el uso prometedor de la endoscopia en los campos de combinación de la neurocirugía y de la otorrinolaringología. ( info) |
| En esta era de antibióticos, las complicaciones de la sinusitis aguda se encuentran mucho menos con frecuencia. Aunque las complicaciones orbitales sean más campo común, las complicaciones intracraneales llevan una alta tasa de mortalidad y de morbosidad. Describimos una caja de sinusitis frontal aguda con empiema subdural y la ceguera debido a la trombosis del sino cavernoso y a la trombosis de la arteria carótida con una discusión del tratamiento de estas complicaciones y de la etiología de la ceguera en sinusitis. ( info) |
3/66. La gerencia endoscópica de la sinusitis frontal crónica se asoció a la erosión posterior de la tabla del sino frontal. Las enfermedades inflamatorias Expansile de los sinos frontales pueden producir la erosión de la tabla posterior del sino frontal. En estos casos, el hueso entre la mucosa del sino y el dura intracraneal es ausente. Durante la última década, sinusotomy frontal endoscópico ha emergido como la técnica preferida para el tratamiento de la sinusitis frontal crónica refractaria. Los acercamientos endoscópicos también tienen un papel en los casos más avanzados de la sinusitis frontal. Una revisión retrospectiva de la carta de los pacientes que fueron tratados para la sinusitis frontal con la erosión de la tabla posterior del sino frontal fue realizada. Identificaron a ocho pacientes. Todos los pacientes experimentaron sinusotomy frontal endoscópico; procedimientos endoscópicos múltiples requeridos algunos pacientes. Termine la disección frontal de la hendidura con la identificación de la abertura frontal fue alcanzado para todos los sinos frontales implicados. En todos los casos, este resultado postoperatorio fue supervisado por las exploraciones del CT (donde indicado) y la endoscopia nasal serial, que demostraron la buena aireación del sino frontal y la separación mucociliary normal. Los antibióticos fueron administrados para las exacerbaciones bacterianas cultura-documentadas, y los esteroides sistémicos fueron dados para la gerencia de la sinusitis fungicida alérgica y del polyposis sinonasal asociados a asma. NinguÌn paciente experimentó la borradura o el cranialization del sino frontal. No se observó ningunas complicaciones intracraneales supurativas durante el período postoperatorio. Sinusotomy frontal endoscópico se puede utilizar con seguridad para la gerencia definitiva de la sinusitis frontal asociada a la erosión posterior de la tabla. De hecho, las técnicas endoscópicas pueden representar el acercamiento preferido para el tratamiento de este problema. Tal acercamiento evita la morbosidad de alternativas más destructivas (tales como borradura), y servicios para crear un sino frontal con la separación mucociliary normal. ( info) |
4/66. Pott' tumor hinchado de s: una causa rara de la hinchazón de la frente en un niño. Divulgamos un caso de Pott' tumor hinchado de s en 12 años. Debido al último desarrollo de los sinos frontales, la infección del sino frontal en niños es rara. Cuando presente que puede llevar a la osteomielitis asociada a la hinchazón de la frente. La diagnosis temprana y el tratamiento activo previenen la progresión a la extensión intracraneal peligrosa para la vida. ( info) |
5/66. Antrolithiasis en el sino frontal. Una caja muy rara de sinusitis con antrolithiasis en el sino frontal izquierdo de un paciente masculino de 63 años se divulga. Los varios tratamientos conservadores no tenían ninguÌn efecto sobre la disminución de su dolor frontal izquierdo y del goteo postnasal. Ni las bacterias ni el hongo fueron detectados en la descarga. La exploración tomográfica computada reveló varios puntos alto-densos en una sombra del isodense en el sino frontal izquierdo. Al principio, la cirugía endoscópica del sino (ESS) fue empleada y una masa pedregosa fue detectada en el conducto y el sino nasofrontales. La evidencia del conducto nasofrontal fue asegurada y una goma pegajosa y las pequeñas masas fueron quitadas tan bién como posible. Sin embargo, el flujo de descarga del conducto frontal continuó después de cirugía. Realizamos una segunda operación con acercamiento extranasal y las piedras adicionales en el sino fueron quitadas con éxito. La mayoría de los casos del antrolithiasis son causados por un cuerpo extranjero o una sinusitis caseosa con el hongo. El sino maxilar es el sitio más común de la enfermedad en antrolithiasis. Es desconocido porqué el presente caso del antrolithiasis estaba en el sino frontal. En tales casos del antrolithiasis o de los casos que tienen contenido pastelike en los sinos frontales, concluimos que ESS puede ser un tratamiento fracasado y un acercamiento quirúrgico clásico puede ser requerido. ( info) |
6/66. Uso de la cirugía automatizada para la ventilación del sino frontal. OBJETIVOS: Para repasar nuestra experiencia y evaluar la utilidad de la cirugía automatizada para el sino frontal y la enfermedad frontal de la hendidura. DISEÑO DEL ESTUDIO: Una revisión retrospectiva de 31 pacientes consecutivos que experimentan la cirugía automatizada para la ventilación del sino frontal. MÉTODOS: Las cartas del hospital de 31 pacientes fueron repasadas. Los procedimientos sinonasal anteriores, la etiología de la enfermedad sinonasal, los resultados preoperativos de la exploración de la tomografía computada (CT), los resultados preoperativos de los síntomas, endoscópicos e intraoperativos, tipo de procedimiento de la ventilación del sino frontal, complicaciones, método o exactitud del registro del sistema de la proyección de imagen, y curso postoperatorio fueron observados. RESULTADOS: En los 31 pacientes la cirugía fue terminada con éxito, y no se encontró ningunas complicaciones intracraneales u orbitales durante o después de cirugía. Seis pacientes requirieron cirugía adicional incluyendo la ventilación endoscópica transnasal del sino frontal de la revisión o aletas osteoplastic con la borradura gorda. En los seis casos que requerían cirugía adicional, la severidad de la enfermedad, lo más comúnmente posible, enfermedad de la tríada de aspirin, predispuso a la falta de la ventilación del sino frontal. CONCLUSIONES: La cirugía automatizada es un dispositivo adjunctive útil para la identificación y la cirugía seguras, eficientes del sino frontal. Sin embargo, no es un reemplazo para la técnica quirúrgica sana, el conocimiento anatómico, y la experiencia. Particularmente, los pacientes con enfermedad de la tríada de aspirin con hendidura frontal y la implicación del sino frontal se adaptan altamente para la cirugía automatizada y el retiro cuidadoso de la enfermedad, aunque las faltas ocurran a pesar de esta técnica. La ventaja de largo plazo de la cirugía automatizada del sino frontal todavía no ha sido demostrada por esto u otra estudia. ( info) |
7/66. dolor de cabeza y el sino frontal. El dolor de cabeza frontal es una queja común asociada a enfermedad del sino frontal y es a menudo la única queja. Es también una localización común para el dolor del dolor de cabeza en asociación con otros desordenes primarios y secundarios del dolor de cabeza. Por lo tanto, el clínico necesita tener una comprensión cuidadosa de la diagnosis diferenciada del dolor frontal del dolor de cabeza. Este artículo repasa las causas del dolor frontal en asociación con la patología nasal y del sino y también discute otros desordenes del dolor de cabeza que puedan presentar con síntomas similares. ( info) |
8/66. Extensión perineural en un caso de la sarcoidosis sinonasal: informe del caso. Divulgamos un caso de la sarcoidosis sinonasal con la extensión perineural a lo largo del trigeminal y de los nervios vidian en los cuales sobre todo SR. proyección de imagen pero también CT permitió la visualización excelente de esta infiltración. ( info) |
9/66. Complicaciones intracraneales de la sinusitis frontal en niños: Pott' tumor hinchado de s nuevo. El objetivo del actual estudio es describir la diagnosis y el tratamiento de complicaciones intracraneales de la sinusitis frontal (Pott' tumor hinchado de s) en una serie de pacientes pediátricos en nuestra institución. Una entidad rara, Pott' el tumor hinchado de s se ha divulgado en solamente 21 casos pediátricos en la literatura de la era antibiótico. Los expedientes del hospital y los archivos radiográficos en el hospital de los bebés y de niños del arco iris, Cleveland, ohio, los E.E.U.U., durante los 16 años anteriores fueron repasados retrospectivo en una búsqueda para los pacientes con la diagnosis de Pott' tumor hinchado de s, definido como la hinchazón del cuero cabelludo e infección intracraneal asociada. Había 6 pacientes masculinos y 1 paciente femenino. Las edades se extendieron a partir del 11 a 18 años (punto medio 14.5 años). Las infecciones intracraneales consistieron en el absceso epidural en 5 pacientes, empiema subdural en 4 y el absceso del cerebro en las culturas intraoperativas 1. creció organismos anaerobios en 1 paciente, el estreptococo microaerophilic en 5 pacientes, especies de la klebsiella en 1 paciente y el estreptococo pneumoniae en otros. Todos los pacientes presentaron con la hinchazón frontal del cuero cabelludo, y otros síntomas comunes incluyeron dolor de cabeza, fiebre, drenaje nasal y dulzura del sino frontal. Trataron a cinco pacientes con los antibióticos antes de su presentación. Cuatro pacientes presentaron con la descompensación neurológica caracterizada por diversos grados de hemiparesis, de obtundation, de dilatación pupilar o de afasia. Todos los pacientes experimentaron la craneotomía y la evacuación de la infección intracraneal. Incluso los pacientes seriamente deteriorados demostraron la recuperación neurológica completa. A pesar de el uso extenso de antibióticos, las complicaciones de la sinusitis neuroquirúrgicas continúan ocurriendo. Un alto nivel de suspicacia, junto con la intervención neuroquirúrgica pronto y el uso de antibióticos apropiados, puede dar lugar a resultados favorables en incluso los pacientes más enfermos. ( info) |
10/66. Pott' tumor hinchado de s y absceso epidural que se presentan de sepsia dental: un informe del caso. OBJETIVO: Para presentar un caso inusual de dos complicaciones craneales infrecuentes de la sinusitis frontal: Pott' tumor hinchado de s y absceso epidural que se presenta de sinusitis frontal del origen dental, y también dos complicaciones de la sinusitis sistémicas: septicemia y empiema, ocurriendo todo en un paciente inmunocompetente. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un hombre de 21 años presentó con una hinchazón del cuero cabelludo y un absceso epidural. La proyección de imagen de resonancia magnética y las exploraciones tomográficas computadas revelaron el opacification unilateral del sino frontal y un absceso epidural con una conexión directa al absceso del cuero cabelludo. La historia adicional reveló que sus síntomas ocurrieron coincidentemente con una extracción del diente 2 meses antes, y lo hospitalizaron pronto después de la extracción del diente para la sepsia y un absceso del pulmón. MÉTODOS: Un acercamiento neuroquirúrgico y otolaryngologic combinado fue requerido para tratar la sinusitis y el absceso epidural y del cuero cabelludo asociado. RESULTADOS: Las culturas volvieron como estreptococo intermedius de los tres sitios. El paciente estaba libre de enfermedad en la carta recordativa de tres meses. CONCLUSIONES: La sinusitis maxilar de Odontogenic está bien documentada; sin embargo, se divulga poco de la sinusitis frontal que se presenta de enfermedad dental. El predominio de la sinusitis del origen dental será repasado, incluyendo la microbiología de este organismo particularmente virulento que persistió a pesar de el tratamiento anterior con ampicilina. También, los pensamientos actuales en la gerencia de estos casos serán discutidos con particular referencia a la terapia local para la sinusitis además del tratamiento sistémico con los antibióticos. ( info) |