1/40. Un caso di scossa traumatica complicato da intossicazione della metamfetamina. Un caso di un maschio di 38 anni con scossa traumatica complicata dall'intossicazione della metamfetamina è presentato. Il paziente è stato coinvolgere in un assalto che ha provocato la lacerazione ventricolare cardiaca di uscita di destra e di tamponatura. Pericardiocentesis immediatamente è stato effettuato. Tuttavia, l'acidosi metabolica profonda notevolmente al di sopra di quella attesa dalla durata di scarsità della scossa è stata rivelata dall'analisi di gas del sangue arterioso. Un'altra causa dell'acidosi metabolica è stata ritenuta sospetto. Il paziente successivamente ha ammesso ad uso endovenoso di metamfetamina. A seguito di stabilizzazione emodinamica e metabolica tramite drenaggio pericardico continuo e la gestione endovenosa del bicarbonato di sodio, il paziente ha subito l'ambulatorio cardiaco. Il suo corso postoperatorio era non movimentato. Ci è un'associazione notevole fra gli utenti della metamfetamina e gli incidenti traumatici. In tali casi, l'identificazione in anticipo di uso della droga è importante. La profonda acidosi metabolica, che è in conflitto con la causa diagnosticata di scossa, può essere un indizio clinico all'intossicazione della metamfetamina. ( info) |
2/40. Diagnosi ed amministrazione differenziali di un infante che presenta nella scossa con una storia dell'anemia di cellule di falce e di una caduta recente. La presentazione di scossa in un infante può essere sottile, tuttavia deve essere riconosciuta molto rapidamente e trattata per impedire il decompensation e l'arresto cardiopolmonare. Il trattamento deve cominciare non appena la scossa è notata e prima o con la valutazione per stabilire l'eziologia della scossa. Questo rapporto di caso illustra questi principi descrivendo un infante con l'anemia di cellule di falce che ha presentato al reparto di emergenza nella scossa dopo il sostenimento della caduta. ( info) |
3/40. Scossa cardiogenica traumatica dovuto l'embolia gassosa voluminosa. Un ruolo possibile per l'esclusione cardiopolmonare. L'embolia arteriosa sistematica è una complicazione potenzialmente mortale della fistola venosa broncopolmonare nei pazienti di trauma con il trauma smussato della cassa o la ferita di polmone penetrante isolata su ventilazione di pressione positiva. Un alto indice di sospetto, la diagnosi precoce e l'amministrazione nei centri specializzati sono chiavi ad un risultato di successo. ( info) |
4/40. Trauma addominale scioccante: rassegna di un disordine raro di aspersione del piccolo intestino. ' Scossa bowel' è un disordine raro della fisiologia gastrointestinale con le caratteristiche radiologiche caratteristiche. Si presenta solitamente nella regolazione del trauma e della ipovitaminosi addominali smussati, con reversibilità completa di questi risultati dopo la rianimazione. Presentiamo un caso che dimostra le caratteristiche classiche di questo complesso dei risultati di formazione immagine probabilmente causati dal hypoperfusion dell'fine-organo. ( info) |
5/40. Segno nero del rene: una nuova individuazione tomografica computata connesso con il complesso di hypoperfusion in bambini. Gli autori descrivono un nuovo CT che trovano connesso con il complesso di hypoperfusion in bambini: completi la mancanza di aumento di entrambi i reni senza gonfiamento renale, senza aumento corticale subcapsular dell'orlo e senza zone a cuneo periferiche del hypoattenuation. Questo " sign" nero del rene; è stato trovato in due bambini severamente danneggiati che sono morto in alcune ore dopo l'esame di CT. Può contribuire a stabilire una diagnosi di instabilità emodinamica severa e può essere un fattore prognostico negativo. ( info) |
6/40. Insufficienza adrenale acuta: caratteristiche emodinamiche ed ecocardiografiche. Un paziente con guasto circolatorio ad alto rendimento dovuto insufficienza adrenale secondaria acuta è descritto. Le somiglianze emodinamiche e le differenze ecocardiografiche fra la mancanza del cortisol ampliata volume e la scossa settica sono identificate. ( info) |
7/40. Insufficienza adrenale acuta che presenta come scossa dopo il trauma e la chirurgia: tre casi e rassegne della letteratura. Scossa nonhemorrhagic profonda sviluppata in un di trauma due e postoperatorio pazienti. Il crollo cardiovascolare è stato caratterizzato da ipotensione severa (pressione sanguigna sistolica di meno di 80 millimetri Hg), dagli indici cardiaci hyperdynamic (ci maggiori di 4 l/min /m2), dalla resistenza vascolare sistematica bassa (SVR di meno di 500 dyne.sec/cm5.m2) e dal guasto multiplo dell'organo. Il Sepsis non è stato trovato tramite la coltura degli esemplari o il controllo visivo alla laparotomia. I livelli del cortisol della selezione erano bassi (meno di 2 micrograms/dL in due pazienti) e non hanno risposto giustamente alla sfida sintetica degli ACTH (cosyntropin). Gestione dei glucocorticoids esogeni guasto subito e drammaticamente invertito dell'organo e di scossa in due pazienti. Il completamento orale del mineralcorticoide e glucocorticoide è stato richiesto a scarico dell'ospedale. L'insufficienza adrenale acuta è rara dopo il trauma, ma può produrre il crollo cardiovascolare pericoloso, imitante il " septic" condizione di scossa. La prova di stimolo di cosyntropin conferma la diagnosi ed è esatta in pazienti traumatizzati. Il risultato dipende dal riconoscimento iniziale e dalla gestione glucocorticoide esogena. La valutazione endocrina adatta impedice l'uso inutile degli steroidi in una popolazione dei pazienti di trauma che sono già in una condizione di immunosoppressione. ( info) |
8/40. previsioni del corso e del risultato di scossa nei traumi meccanici severi. La capacità di prevedere il corso ed il risultato del trauma meccanico severo aiuterebbe i clinici nel prendere le decisioni riguardo al trattamento dei pazienti. I modelli di regressione multifattoriali, sviluppati dai dati ottenuti da 933 pazienti con il polytrauma e la scossa, hanno un alto valore di previsione. Uno strato di dati in due parti è stato sviluppato per dare un sistema di valutazione che predice la durata di scossa in pazienti che sopravvivono a e nella durata in pazienti che finalmente muoiono. I fattori considerati nel mettere a punto il sistema di valutazione comprendono l'emodinamica sistematica, il numero dell'ematocrito, la densità di anima, la differenza arterovenosa nella saturazione dell'ossigeno ed il gradiente geotermico rectocutaneous, tra l'altro. ( info) |
9/40. rianimazione inadeguata del bicarbonato nei pazienti di trauma che richiedono crossclamping dell'aorta. L'uso del bicarbonato nell'amministrazione dell'acidosi metabolica è discutibile. Presentiamo tre pazienti che crossclamping richiesto dell'aorta per controllo di scossa e di cui l'acidosi metabolica è stata trattata insufficientemente con il bicarbonato. Nei minuti di declamping aortico, tutti sono diventato ipotesi e due sono entrato in fibrillazione ventricolare refrattaria e sono morto. Le discussioni che sostengono il ruolo della rianimazione sufficiente del bicarbonato in questa regolazione sono discusse. ( info) |
10/40. Scossa successiva al parto ed inversione uterina. Una donna di 21 anno, para 1 0, scossa successiva al parto profonda sviluppata secondaria all'inversione acuta dell'utero. L're-inversione Fundal è stata realizzata dal rimontaggio manuale rapido dell'utero da sotto. Un metodo aggressivo all'inversione uterina è la chiave di volta di successo. ( info) |