1/11. seroma grande del perigraft después de que puente del aortoiliac con un injerto ampliado del politetrafluoetileno: informe de un caso. Refirieron a un hombre de 63 años que había experimentado puente del aortoiliac con un injerto ampliado del politetrafluoetileno (PTFE) nuestro hospital para la investigación y el tratamiento de un pseudoaneurisma posible de la aorta abdominal. Una oferta, pulsátiles, y masa que bombeaba, sobre el tamaño de un puño adulto, palpated alrededor del ombligo. La tomografía computada realzada (CT) demostró un área de baja densidad grande alrededor de la aorta abdominal y del injerto de PTFE, y aortography demostró un injerto de la patente sin salida anastomótica. La inspección operativa reveló que la masa pulsátil era un seroma grande del perigraft, y substituimos el injerto de PTFE por un nuevo injerto tejido de Dacron. El paciente ha estado bien sin la muestra de la repetición por 1 año, aunque la carta recordativa de largo plazo cercana sea obligatoria. ( info) |
2/11. La ampliación sintomática y la ruptura del saco debido al seroma después de la reparación abdominal abierta del aneurysm aórtico con politetrafluoetileno injertan: Implicaciones para la reparación y el endotension endovascular. OBJETIVO: Divulgamos a 5 pacientes en quienes un seroma sintomático del perigraft se convirtió dentro del saco aórtico, sin endoleak vascular, después de la reparación abierta de un aneurysm aórtico abdominal (AAA) con un injerto del politetrafluoetileno (PTFE). También discutimos relaciones posibles de este fenómeno a la reparación endovascular de AAAs. pacientes Y MÉTODOS: Durante 18 años, 1156 pacientes experimentaron la reparación de un AAA por uno de los autores (B.M.B.). De éstos, 1084 experimentaron la reparación abierta, 256 con PTFE injerta. Cinco pacientes en el grupo de PTFE (2.3%) volvieron en un medio de 4.5 años con dolor abdominal o de espalda agudo y ampliación del saco aórtico. El diámetro malo de los aneurysms era 5.9 cm preoperatively y 8.1 cm en la readmisión. No había evidencia del endoleak vascular en exploraciones de la tomografía computada, pero 1 paciente tenía un hematoma retroperitoneal. RESULTADOS: La laparotomía en 4 pacientes divulgó un seroma que contenía el material gelatinoso parecido a la goma firme bajo tensión, histológico identificada como trombo que contenía material eosinófilo amorfo y glóbulos degenerados en todos los casos. La ruptura del saco fue confirmada en el paciente con un hematoma retroperitoneal. El contenido del saco fue evacuado y la integridad de los injertos y de las anastomosis subyacentes fue confirmada antes de la reducción del saco, con las suturas imbricating, y el encierro fue realizado. Un paciente murió en 8 meses de una causa sin relación; los otros 3 pacientes permanecen bien en la carta recordativa mala de 12 meses. El tratamiento conservador recibido quinto paciente y sigue siendo 3 años asintomáticos después de la presentación aguda. CONCLUSIONES: Estos resultados de la ampliación del saco sin endoleak vascular después de la reparación abierta del AAA son evocadores de la ampliación del saco en la ausencia de endoleak después de la reparación endovascular del AAA. Esto se ha referido como endotension. El resultado comparativamente benigno en 5 pacientes con la ampliación sintomática del saco, incluyendo 2 pacientes con la ruptura, después de que la reparación abierta del AAA proporcione datos para apoyar un acercamiento circunspecto al endotension, especialmente en pacientes con la enfermedad asintomática, que se ha divulgado como ocurriendo por la mitad casi de los pacientes que recibieron un endograft de PTFE Excluder. ( info) |
3/11. seroma auricular en un niño prematuro como complicación severa de la presión positiva continua nasal de la vía aérea (nCPAP). La presión positiva continua nasal de la vía aérea (nCPAP) en niños prematuros se liga de cerca a las mejoras en la gerencia primaria de la falta respiratoria. Divulgamos sobre una complicación severa que implica el oído externo, que es cubierto generalmente por las correas de la fijación del sistema de uso del nCPAP. El niño muy bajo del peso al nacimiento (233/7 weeks' la gestación) fue tratada con el nCPAP por más de 2 meses. En la edad de 51 días, el niño desarrolló un seroma que fluctuaba del oído externo derecho. Los tratamientos quirúrgicos aplicados incluyendo el punctation y la compresión del oído dieron lugar a la recuperación completa después de 3 meses. Debido a las fuerzas de corte se asoció a las correas usadas para atar el sistema de uso nasal, el niño desarrolló un trauma auricular severo. El trauma del oído se puede reducir al mínimo por el acolchado cuidadoso de estas correas. El control continuo del nCPAP-sistema, incluyendo las correas, se requiere. ( info) |
4/11. seroma que sigue la desviación modificada de Blalock-Taussig dando por resultado la obstrucción subsecuente de la desviación que fue abierta por angioplastia del globo. Divulgamos el caso de un muchacho de 9 años con la tetralogía de Fallot que había experimentado la desviación a la izquierda modificada de Blalock Taussig. El seroma desarrollado paciente alrededor de la desviación que fue suprimida quirúrgico. El paciente desarrolló la obstrucción total de la desviación postoperatoriamente con la deterioración clínica. Utilizamos angioplastia percutánea de la emergencia para tratar con éxito al paciente. ( info) |
5/11. seroma aórtico sintomático recurrente del saco después de la reparación abdominal abierta del aneurysm aórtico. La extensión de un saco abdominal del aneurysm aórtico después de que la reparación convencional se haya descrito raramente. Todos los casos en la literatura se han asociado a los injertos del politetrafluoetileno y a los seromas del perigraft. Presentamos a un paciente con un seroma periaortic recurrente, sintomático del injerto después de la reparación convencional. La etiología de este problema junto con su significación cada vez mayor potencial en la era endovascular se repasa. ( info) |
6/11. Formación de seroma que sigue el liposuction abdominal. FONDO: El Liposuction de la región abdominal es un procedimiento común realizado en los estados unidos. Una variedad de complicaciones pueden ocurrir al realizar este procedimiento. OBJETIVO: Para presentar un caso de un paciente con un seroma como complicación del liposuction abdominal y de su gerencia. RESULTADOS: El paciente tenía un seroma que se repetía del cuadrante más bajo correcto del abdomen que hizo necesario drenaje ultrasonido-dirigido. CONCLUSIÓN: Este caso proporcionó una lección valiosa. Los clínicos deben ser conscientes del potencial para que esta complicación ocurra. Deben seleccionar a pacientes apropiadamente limitar el riesgo de acontecimientos adversos. ( info) |
7/11. Diagnosis de la formación del seroma del perigraft por medio de la ecocardiografía después de la desviación modificada de Blalock-Taussig. El seroma de Perigraft es una colección de pseudomembrane fibroso no secretor que rodea un injerto vascular, que es una colección de claro, líquido estéril. La tomografía computada torácica, la proyección de imagen de resonancia magnética, y la sonografía torácica se han propuesto para la diagnosis de esta patología. Una desviación modificada consecutiva de Blalock-Taussig (m-BT) complicada por la formación del seroma del perigraft, que se diagnostica usando una sonografía de Doppler (los E.E.U.U.), se presenta aquí. ( info) |
8/11. Ampliación del saco debido al seroma después de la reparación abdominal endovascular del aneurysm aórtico con el dispositivo de Endologix PowerLink. Un paciente que había experimentado la reparación endovascular de un aneurysm aórtico abdominal con el Endologix PowerLink se bifurcó el sistema presentado con la ampliación retrasada del aneurysm aórtico debido al endotension presunto. Lo trataron con la evacuación del saco y el embalaje aórticos del endograft. Éste es el primer informe de la ampliación del saco del endotension y del aneurysm después de la implantación del endograft de PowerLink. ( info) |
9/11. Reparación de la hernia y abdominoplasty en pacientes gástricos de puente. FONDO: pacientes que sostienen pérdida de peso masiva después de que la cirugía gástrica abierta de puente sea hernias propensas del incisional. Los autores emprendieron un estudio retrospectivo con dos objetivos: para caracterizar esta población paciente en su institución y repasar su experiencia con el tratamiento de las hernias del incisional en los pacientes masivos de la pérdida de peso que tenían cirugía gástrica abierta de puente. Con el aumento del predominio de tales pacientes, de la puntería de los autores para mejorar la comprensión y el tratamiento de esta entidad de la enfermedad y de tal modo para mejorar resultados pacientes. MÉTODOS: Los expedientes de la sala de operaciones y la base de datos paciente del cirujano plástico primario que trataba a pacientes masivos de la pérdida de peso en una institución de enseñanza académica fueron repasados retrospectivo. La hernia de Incisional fue diagnosticada antes de que cirugía pero confirmada a menudo intraoperatively. La gerencia quirúrgica incluyó la reparación primaria de la hernia con el plication de la pared abdominal de xifoide al pubis y del retiro de la piel abdominal redundante. RESULTADOS: A partir de febrero de 2001 a diciembre de 2003, 40 pacientes tenían reparación de la hernia conjuntamente con abdominoplasty. La edad media era 42 años, y la pérdida de peso media era 152 libras. El índice de masa de cuerpo medio a la hora de la cirugía plástica era 35.6. La resección abdominal media de la piel era 9.9 libras. La hernia se repitió en un paciente con un índice de masa de cuerpo de 41.3 después de levantar pesada en el plazo de 1 año de cirugía de la reparación de la hernia. Otras complicaciones incluyeron los problemas herida-curativos (el 20 por ciento); seroma (el 12.5 por ciento); el sangrar requiriendo la devolución quirúrgica (el 2.5 por ciento); suture el absceso que requiere el retiro quirúrgico de la sutura (el 7.5 por ciento); úlcera anastomótica que sangra que requiere la transfusión (el 2.5 por ciento); y émbolo pulmonar fatal (el 2.5 por ciento). Del grupo, el 60 por ciento tenía cura sencilla. CONCLUSIONES: Las hernias se reparan con seguridad y preferencial a la hora de retiro del panniculus abdominal redundante después de la pérdida de peso masiva continua de la cirugía gástrica de puente. Los autores presentan su acercamiento a la reparación de la hernia y el abdominoplasty en este grupo paciente, con resultados aceptables. ( info) |
10/11. fístula Subaracoideo-pleural como complicación del mesotelioma pleural malo. Divulgamos a un paciente masculino de 62 años con el mesotelioma pleural malo asbesto-relacionado que desarrolló efusiones pleurales recurrentes después de la resección quirúrgica de las masas de tumor paravertebrales. Las efusiones pleurales fueron drenadas en varias ocasiones con el paciente que sufría dolores de cabeza severos y el dysregulation vascular. Los estudios citológicos del líquido pleural no demostraron ninguna evidencia de células inflamatorias o malas. El líquido fue interpretado como seroma a pesar de su transparencia inusual hasta que la proyección de imagen de resonancia magnética fuera sugestiva de una fístula subaracoideo-pleural; su presencia fue confirmada cuando beta-remonte la proteína--un marcador específico para el líquido cerebroespinal--fue agregado a la prueba de laboratorio estándar de la efusión pleural. Una fístula subaracoideo-pleural tiene que ser incluida en la diagnosis diferenciada de pacientes con efusiones pleurales recurrentes después del debulkment quirúrgico del mesotelioma pleural malo. Beta-remonte la proteína puede ayudar a establecer esta diagnosis especialmente en caso de que las consecuencias terapéuticas importantes pueden necesitar ser dibujado. ( info) |