1/61. Un doloroso limp. Descriviamo un mese-vecchio bambino 18 sani che ha sviluppato un doloroso limp, senza una storia del trauma o della febbre. Le indagini iniziali del laboratorio hanno mostrato i risultati normali ma i risultati radiologici erano indicativi di scorbuto. La diagnosi è stata confermata dalle analisi del sangue e da un recupero veloce dopo la terapia del rimontaggio. ( info) |
2/61. scorbuto che presenta come andatura dolorosa con l'ammaccatura in un ragazzo giovane. Un caso di scorbuto si è presentato in un ragazzo apparentemente well-nourished di 5 anni con i parametri normali di sviluppo. Solo dopo che la diagnosi di scorbuto è stata sollevata per i motivi clinici noi ha scoperto le abitudini dietetiche particolari che erano responsabili della sua mancanza di acido ascorbico. Il suo caso è un ricordo al clinico che la malattia nutrizionalmente basata può accadere in qualunque regolazione socio-economica e che la selezione nutrizionale rimane una parte importante di ogni child' sanità del General di s. ( info) |
3/61. scorbuto in un carnivoro impenitente. Per i secoli, lo scorbuto, o la mancanza della vitamina C, ha decimato le squadre delle navi di navigazione sui viaggi lunghi e sulle popolazioni del mare sfavoriti delle frutta e delle verdure fresche durante i periodi della guerra o della carestia. Oggi, lo scorbuto è estremamente raro negli stati uniti ed i relativi risultati classici dei petechiae perifollicular, edema e purpura delle estremità più basse, capelli della cavaturaccioli e gengivite emorragica possono andare non riconosciuti. Segnaliamo il caso di un uomo da Appalachia rurale che ha sviluppato i segni ed i sintomi tipici di scorbuto in due occasioni separate, diverso circa 2 anni. Entrambe le volte, il paziente ha subito un vasto work-up ed è stato diagnosticato con numeroso altre circostanze prima che la sua mancanza della vitamina C fosse riconosciuta. Discutiamo la presentazione, la patofisiologia, la diagnosi ed il trattamento clinici di scorbuto, con l'attenzione ai risultati specifici che dovrebbero avvisare il clinico a questa diagnosi. ( info) |
4/61. Un caso mortale di scorbuto infantile. Segnaliamo un caso della morte infantile dovuto scorbuto, che è molto raro nel giappone. Inizialmente abbiamo fatti poca conoscenza della malattia e ritenere sospetto che lo spurgo nel corpo è stato causato dalla violenza domestica. Il caso non è rientrato nella categoria della sindrome del bambino avariato ma la morte è stata causata dall'ignoranza riguardo ad assistenza all'infanzia. In più i genitori solitamente bloccati il bambino da solo in una stanza durante il giorno ed il questo è probabilmente un caso di negligenza. ( info) |
5/61. Hemarthrosis come presentazione iniziale di scorbuto. La mancanza o lo scorbuto della vitamina C è una malattia ora veduta raramente tranne per le popolazioni sicure al rischio. Quando accade, la diagnosi può essere difficile mentre può imitare altri disordini. Le relative manifestazioni sono soprattutto dovuto un'anomalia nella formazione del collageno che causa lo spurgo nella pelle, nei giunti, nei muscoli, o nelle deformità distrofiche e del tratto gastrointestinale dei capelli. Descriviamo un caso di scorbuto in un uomo di 43 anni che ha presentato con il nuovo hemarthrosis di inizio senza la storia di disordine di spurgo. È stato trovato per avere capelli perifollicular della cavaturaccioli e di hyperpigmentation, altamente indicativi di scorbuto. Ha ammesso completamente ad eliminare le frutta e le verdure da sua sta ed il suo livello della vitamina C del siero contrassegnato è stato diminuito. Il trattamento con il supplemento quotidiano della vitamina C ha condotto a rilievo dei sintomi ed a risoluzione dei cambiamenti di pelle. ( info) |
6/61. scorbuto: un rapporto di caso. Un bambino di 8 anni con paralisi cerebrale è venuto con l'eruzione purpurica progressiva che interessa il tronco ed i piedini. Ha avuto tenerezza sulla palpazione delle sue estremità. L'esame fisico ha rivelato un ragazzo moderatamente pallido e cachectic. Stava sanguinando per gomme e petichiae gonfiati sul palato duro. I punti evidenti discreti multipli generalizzati di petichiae ai follicoli di capelli lungo il corpo intero, più su entrambi i piedini, sono stati osservati. Inoltre ha avuto tenerezza sulla palpazione delle sue estremità. La sua emoglobina era 6.6 g/dl. Il conteggio delle piastrine e il coagulogram erano normali. I risultati radiografici hanno mostrato l'osteoporosi generalizzata, linea bianca metaphyseal di femore distale, tibia prossimale. perone prossimale, raggio distale ed ulna distale con il lucency submetaphyseal bilateralmente. Peli i follicoli di capelli dilatati indicati biopsia, riempiti di materiale cheratinico e di piccoli capelli della cavaturaccioli. Una diagnosi di scorbuto è stata fatta; e la vitamina C ad un dosaggio di mg 300 al giorno è stata data. Le sue gomme gonfiate, sanguinando per gomme e tenerezza del muscolo migliore entro i 2 giorni. L'emorragia Perifollicular, la ipercheratosi follicolare e l'anemia sono migliorato in 2 e 3 settimane rispettivamente. ( info) |
7/61. Un arancio un il giorno mantiene il medico assente: scorbuto durante l'anno 2000. Lo scorbuto è stato conosciuto dai periodi antichi, ma la scoperta del collegamento fra la mancanza dietetica di acido ascorbico e lo scorbuto ha ridotto drammaticamente la relativa incidenza durante il mezzo secolo passato. I rapporti sporadici di scorbuto ancora si presentano, soprattutto in individui anziani e isolati con alcolismo. L'incidenza di scorbuto nella popolazione pediatrica è molto rara ed è veduto solitamente in bambini con le diete severamente limitate attribuibili ai problemi psichiatrici o inerenti allo sviluppo. La circostanza è caratterizzata dai petechiae ed ammaccatura perifollicular, infiammazione e spurgo gingival e, nei bambini, malattia dell'osso. Descriviamo un caso di scorbuto in una ragazza inerente allo sviluppo in ritardo di 9 anni che ha avuta una dieta contrassegnato carente in vitamina C derivando dalle preferenze estremamente limitate dell'alimento. Ha presentato con dolore di osso debilitante, la malattia gingival infiammatoria, la ipercheratosi perifollicular ed il purpura. L'ipertensione severa senza altra causa secondaria apparente era inoltre presente, che è stata non ancora documentata. I segni di scorbuto e di ipertensione risolti dopo il trattamento con vitamina C. La diagnosi di scorbuto è fatta per i motivi clinici e radiografici e può essere sostenuta trovando i livelli riduttori di vitamina C nei leucociti del buffy-cappotto o del siero. La risposta a vitamina C è drammatica. I clinici dovrebbero essere informati di questo stato potenzialmente mortale ma facilmente curabile che ancora è incontrato occasionalmente fra i bambini. ( info) |
8/61. scorbuto identificato nel reparto di emergenza: un rapporto di caso. Lo scorbuto, causato da una mancanza di vitamina C nella dieta, è pensato per accadere soltanto sporadicamente in paesi sviluppati. I segni ed i sintomi sono vari ma generalmente seguono una progressione prevedibile più notevole per la loro componente emorragica, specialmente della pelle, delle gomme e dei giunti. Segnaliamo un caso di scorbuto in una donna anziana e alcolica. La diagnosi è stata contemplata ha basato sui risultati dermatologici e su una storia dietetica. Tutti i sintomi risolti entro 10 giorni del completamento orale dell'acido ascorbico. I pazienti più al rischio per sviluppare lo scorbuto comprendono mentalmente i faddists di alimento, gli anziani isolati e - il ill. ( info) |
9/61. Lesioni orali nello scorbuto. Lo scorbuto è la condizione nutrizionale di mancanza connessa con i livelli abbassati di acido ascorbico (vitamina C). La mancanza di acido ascorbico conduce a soppressione della sintesi del collageno e della sintesi del collageno difettoso tra altri derangements metabolici. L'indebolimento delle pareti vascolari provoca i segni ed i sintomi che imitano altre malattie quali le diatesi di spurgo e la trombosi profonda della vena. Lo scorbuto è incontrato raramente in paesi occidentali in cui ci è una vasta comprensione della comunità di importanza dei requisiti nutrizionali e dove gli alimenti che contenente l'acido ascorbico sono disponibili facilmente. Come conseguenza di questi fattori la diagnosi precoce può essere impedetta dove non è considerato nella diagnosi differenziale e conseguentemente, sofferenza prolungata del paziente. Lo scorbuto è trattato facilmente con le dosi elevate di acido ascorbico orale, anche se le ricorrenze possono accadere. La formazione dei fornitori di cure mediche nel riconoscimento i segni e dei sintomi di scorbuto quindi non può essere sopra dato risalto a, specialmente nelle società in cui le mancanze nutrizionali sono considerate rare. Un caso di scorbuto che presenta soprattutto con le manifestazioni orali è segnalato qui. ( info) |
10/61. scorbuto che imita vasculitis sistematico. Una donna di 91 anno è stata ospedalizzata a causa della letargia, brevità di alito e diffonde l'emorragia sottocutanea dei piedini. Le caratteristiche cliniche erano costanti con la diagnosi di vasculitis con la partecipazione sistematica. Le caratteristiche per quanto dermatologiche dei piedini, in collaborazione con malnutrizione, hanno suggerito la mancanza della vitamina C che è stata confermata dalla prova di laboratorio. Il supplemento dell'acido ascorbico ha migliorato drammaticamente i suoi sintomi clinici. Questo caso rileva come lo scorbuto può mimmick un vasculitis sistematico. ( info) |