1/242. Pequeño carcinoma del esófago de la célula con la producción ectópica de proteína hormona-relacionada de las paratiroides (PTHrp), de secretin, y del factor colonia-estimulante del granulocyte (G-CSF). Divulgan un paciente con el pequeño carcinoma primario de la célula del esófago, en el cual hemos estudiado la secreción de una variedad de hormonas y de cytokines. El tumor era un tipo intermedio de la célula de pequeño carcinoma de la célula y tenía características epiteliales y neuroendocrinological cualquiera. Además, el hypercalcemia y el neutrophilia estaban presentes, y el tumor fue demostrado para producir PTHrp, secretin, y G-CSF. El presente caso es el primer informe del pequeño carcinoma primario de la célula del esófago con la producción ectópica de PTHrp, de secretin, y de G-CSF. ( info) |
2/242. Repetición del adenoma aldosterona-que produce suprarrenal. Conn' el síndrome de s (adenoma aldosterona-que produce suprarrenal) y la hiperplasia suprarrenal bilateral son las causas mas comunes del aldosteronism primario. El tratamiento de la opción para los pacientes con el adenoma aldosterona-que produce es adrenalectomia total unilateral. La repetición después de la cirugía adecuada es excepcional. Presentamos a paciente con la repetición de un adenoma aldosterona-que produce en la glándula suprarrenal derecha 9 años después de adenomectomy de un adenoma aldosterona-que produce en la misma glándula suprarrenal. Concluimos que adenomectomy no es una terapia adecuada para los pacientes con el adenoma aldosterona-que produce suprarrenal. ( info) |
3/242. Teratocarcinosarcoma de Sinonasal (" neuroblastoma-craniopharyngioma" olfativo mezclado;) presentación con síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética. El teratocarcinosarcoma de Sinonasal (SNTC) es un neoplasma raro, agresivo, histológico heterogéneo de los sinos paranasal y el nasopharnyx de adultos que se compone de elementos neuroepithelial, epiteliales, y mesenquimales variable benignos o malos. Los casos ocasionales demuestran la extensión intracraneal y se pueden funcionar encendido por los neurocirujanos y encontrar por los neuropathologists que pueden no ser familiares con la entidad. STNCs no se ha asociado previamente a estado hypersecretory funcional. Divulgamos a un varón de 59 años que presentó con dolor de cabeza y síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH) y fue encontrado posteriormente para tener un tumor abultado de los sinos frontales y etmoideos con la invasión dural focal. El tumor fue compuesto predominante de las áreas olfativas del neuroblastoma (el 90% del tumor) mezclado con inusualmente bien desarrollado craniopharyngioma-como las células squamous maduras del epitelio y del fantasma (el 10% del tumor). Las células dispersadas del tumor del neuroblastoma demostraron immunoreactivity fuerte con los anticuerpos al vasopressin de la arginina, apoyando la secreción ectópica de la hormona por el tumor. Mientras que la coexistencia de neuroectodermal y de oral ectodérmico-como la diferenciación en SNTCs es característica, en nuestro caso fue desarrollada a un grado funcional y morfológico extremo y era na afiliado con otros elementos mesenquimales o epiteliales encontrados a menudo en estos tumores complejos. SNTCs con la diferenciación limitada ha incitado controversia en la clasificación. ( info) |
4/242. adenocarcinoma de la próstata con la producción ectópica de la hormona antidiurética: un informe del caso. Encontraron a un paciente de 88 años con una adenocarcinoma mal distinguida de la glándula de próstata para tener todos los resultados cardinales del síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH). Los niveles elevados de hormona antidiurética fueron encontrados en el patient' el suero de s y en el tumor prostático y los citoplasmas del tumor era positivo para el antígeno específico de la próstata y era débilmente positivo para la hormona antidiurética (alimentador de originales). Él respondió bien a la terapia de la combinación del bloqueo del andrógeno con el acetato y el flutamide del leuprorelin, y los resultados del laboratorio de SIADH y del nivel del suero alimentador de originales volvieron al normal. Sin embargo, él murió de la sangría profusa repentina causada por las úlceras gástricas 6 meses después de la terapia. Diez casos de SIADH causado por el cáncer prostático se han divulgado incluyendo el presente caso. ( info) |
5/242. Hypokalemia, alcalosis metabólica, e hipertensión: Cushing' síndrome de s en un paciente con la adenocarcinoma metastática de la próstata. La hormona adrenocorticotrópica ectópica (HORMONA ADRENOCORTICOTRÓFICA) y/o la corticotropin-liberación de la hormona (CRH) se asocian a una lista cada vez mayor de tumores. Divulgamos a un hombre blanco de 69 años con una historia del carcinoma de alto grado de la próstata y extensamente de la adenocarcinoma metastática que presentó con alcalosis, hypokalemia, y la hipertensión metabólicos secundaria a la secreción ectópica de las hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS y de CRH. Los valores del laboratorio eran constantes con hypokalemia y alcalosis metabólica. Cortisol marcado elevado del suero (135 microg/dL), hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS (1.387 pg/dL), CRH (69 pg/dL), y de la orina cortisol libremente (16.276 niveles de microg/24 h) fue encontrado. El pecho computaba (CT) pequeñas densidades parenquimales no calcificadas demostradas la exploración tomográfica; sin embargo, los lavados bronchoscopy y broncoalveolares del lavado eran unremarkable para un proceso neoplástico. La exploración abdominal del CT y la proyección de imagen de resonancia magnética demostraron pequeñas lesiones múltiples del hígado y las intensidades torácicas y lumbares múltiples constantes con enfermedad metastática difusa. El análisis histológico de un espécimen de la biopsia de la espina dorsal torácica demostró una adenocarcinoma no diferenciada constante con un tumor primario de la próstata. La alcalosis metabólica severa secundaria a la actividad excesiva glucocorticoide-inducida del mineralocorticoide fue tratada con suplementos, spironolactone, y el ketoconazole del potasio. En este caso divulgue, describimos un tumor inusual asociado a la producción ectópica de las hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS y de CRH y a la relación farmacodinámica de los niveles del cortisol del plasma y la excreción urinaria del cortisol al tratamiento del ketoconazole. ( info) |
6/242. Hypercalcemia indujo por el péptido hormona-relacionado de las paratiroides después del tratamiento del carcinoma. El carcinoma de célula de Squamous de la cabeza y del cuello es una causa rara del hypercalcemia humoral de la malignidad. Este síndrome paraneoplastic es generalmente uno de los actuales síntomas de la enfermedad. Divulgamos un caso del carcinoma de célula squamous de la cavidad bucal que elaboró probablemente el péptido hormona-relacionado paratiroides (PTH-rP) y hypercalcemia causado solamente después de la radioterapia y de la quimioterapia. ( info) |
7/242. acromegalia causada por un tumor carcinoide de hormona-secreción de hormona-liberación del crecimiento: informe del caso. OBJETIVO E IMPORTANCIA: Describimos a un paciente con la acromegalia y la hiperplasia pituitaria secundarias a un tumor carcinoide gastrointestinal de hormona-secreción de hormona-liberación del crecimiento. Este informe del caso ilustra la importancia de incluir este síndrome clínico raro en la diagnosis diferenciada de la acromegalia para los pacientes con los tumores neuroendocrinos sospechosos o sabidos. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Los 19 años, paciente Asiático-Americano, masculino con una historia de dos años de un tumor carcinoide nonresectable, metastático, intestinal presentado con quejas de los dolores de cabeza, artralgias, las características sudan, y del cambio. La examinación reveló a un tema joven con las características acromegalic, sin déficits del campo de visión. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló una masa selar difusa que extendió suprasellarly para comprimir el quiasma óptico. Los estudios endocrinológicos demostraron un nivel de hormona de crecimiento de más de 100 ng/ml y de un nivel de hormona de hormona-liberación inadecuado elevado del crecimiento. INTERVENCIÓN: El paciente experimentó la resección transsphenoidal de la masa pituitaria para los propósitos de diagnóstico y decompressive. La examinación patológica reveló hiperplasia pituitaria, sin evidencia de un adenoma. Terapia con el octreotide repetible long-acting (LAR de Sandostatin; Novartis AG, Basilea, suiza) fue iniciado postoperatoriamente, para controlar más lejos la acromegalia y el tumor carcinoide. El hinchamiento del suave-tejido resuelto, y el paciente seguían siendo libres de los dolores de cabeza, artralgias, y suda en la examinación de seis meses de la carta recordativa. CONCLUSIÓN: La acromegalia ectópica es un síndrome raro que se debe reconocer por los neurocirujanos porque su tratamiento diferencia de el de la acromegalia pituitaria clásica. Describimos a un paciente para quien este síndrome fue documentado con proyección de imagen de resonancia magnética, la prueba endocrinológica, y las examinaciones patológicas. ( info) |
8/242. Enero de 2002: mujer de 59 años con una lesión intraselar. Una lesión intraselar que se asemejaba a un adenoma pituitario hormona-inactivo fue resecada en una mujer de 59 años. El tumor benigno bien-distinguido fue compuesto ganglio-como de las células, racimos de tejido adenohypophyseal así como un adenoma de GH-expresión. Además, las pequeñas células exhibieron un immunoreactivity neuronal y epitelial intermedio. El cerco del tumor era un componente de la célula del huso que histológico se asemejó a las áreas de Antonio A de un schwanoma, pero demostró un perfil immunohistochemical mezclado. La diagnosis final era amartoma intraselar del glioneuronal con el adenoma del pituitary de la GH-célula. ( info) |
9/242. Hypercalcemia debido a la secreción ectópica de las paratiroides relacionó la proteína del carcinoma pancreático: un informe del caso. Este caso es un informe de un varón, 52 años, fumador pesado, con una historia de cerca de 10 años de abuso de alcohol (él paró en 1993), de resección gástrica para la úlcera (Billroth II 1970), de hypoparathyroidism y de macroamylasemia, muertos por el carcinoma pancreático undiagnosed revelador en necroscopy. La única evidencia clínica del carcinoma era metástasis pulmonar y el síndrome paraneoplastic caracterizado del hyponatriemia debido a la secreción inadecuada de la hormona antidiurética y a la elevación del calcio de seda causada por la hormona paratiroides relacionó la proteína. En pacientes sin anormalidades endocrinas, tal síndrome paraneoplastic inusual podría causar hypercalcemia, pero en nuestro paciente, el calcemia creciente no alcanzó los niveles anormales debido al hypoparathyroidism anterior. Actualmente tiempo, no hay informes clínicos de la secreción relacionada las paratiroides de la proteína por carcinoma pancreático y por lo tanto, podría especular que esta modificación junto con la secreción ectópica de la hormona antidiurética, representa una evidencia peculiar del carcinoma pancreático de otra manera desconocido e imperceptible. ( info) |
10/242. adenoma pituitario de TSH-secreción ectópico de la ensambladura vomerosphenoidal. OBJETIVO: Describimos una caja inusual de adenoma pituitario de TSH-secreción ectópico que se presenta de la ensambladura vomerosphenoidal. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Refirieron a un hombre de 52 años con una historia de muchos años del hipertiroidismo el hospital de la universidad en septiembre de 2001 debido a síntomas cada vez más de incapacidad de la obstrucción nasal. Por los últimos 18 años el paciente se había quejado de palpitaciones, de la hipertensión, de la pérdida de peso, y del nerviosismo. Una diagnosis presunta de Graves' la enfermedad fue hecha. El tratamiento con el methimazole fue comenzado, pero perdieron al paciente a la carta recordativa. En la admisión, la examinación física reveló muestras del hipertiroidismo y de un bocio difuso grande. Las pruebas de la función de la tiroides demostraron la secreción inadecuada de TSH con hipertiroidismo. Un adenoma pituitario de TSH-secreción y la resistencia a la hormona de tiroides podían ser considerados. No había evidencia del tumor pituitario por la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI), pero una lesión space-occupying grande que implica la cavidad nasal y el nasopharynx fortuito fue descubierto. INTERVENTATION Y TÉCNICA: Usando un acercamiento endonasal endoscópico, el tumor era bloque quitado del en junto con el piso esfenoidal, el rostrum esfenoidal, el septo huesudo, y la pieza de la mucosa del paladar suave. Las características y el immunophenotype histológicos eran las de un tumor de TSH-secreción. CONCLUSIÓN: Aunque excesivamente sea raro, el tumor pituitario de TSH-secreción ectópico se deba considerar en casos de la secreción inadecuada de TSH con hipertiroidismo y de ninguna evidencia del tumor pituitario por tomografía computada y/o MRI cuando una masa situada a lo largo de la trayectoria de la migración del Rathke' la bolsa de s es demostrada por la examinación radiológica. A nuestro conocimiento, éste es solamente el segundo caso divulgado en la literatura. ( info) |