1/12. Thyrotoxicosis con el nivel bajo del T3 del total del suero en pacientes con tiroiditis destructiva y enfermedad no-thyroidal. El nivel del T3 del total del suero, evaluado en 687 pacientes con thyrotoxicosis diagnosticados por un nivel sin suero elevado T4 y el nivel suprimido del suero TSH, fue encontrado para ser alto en 98.1% y normal en 1.9% de 592 pacientes con Graves' hipertiroidismo, y arriba en 75.8%, normal en 21.1% y bajo en 3.2% de 95 pacientes con tiroiditis destructiva. la enfermedad No-thyroidal fue encontrada en alrededor de un tercero de los pacientes con thyrotoxicosis y un nivel normal del T3 del total del suero. El nivel del T3 del total del suero era bajo con tiroglobulina elevada del suero y los niveles reversos T3 en tres pacientes con la enfermedad no-thyroidal severa, en la cual la absorción radiactiva thyroidal del yodo fue suprimida y el thyrotoxicosis resuelta espontáneamente con una normalización del nivel del T3 del total del suero después de la recuperación de la tiroiditis destructiva y de la enfermedad no-thyroidal. Por lo tanto se concluye ese thyrotoxicosis con un nivel bajo del T3 del total del suero, parcialmente debido a la enfermedad no-thyroidal asociada, se encuentra más con frecuencia en pacientes con tiroiditis destructiva que en ésos con Graves' hipertiroidismo. ( info) |
2/12. Músculos extraoculares congénito agrandados: ¿puede la enfermedad de ojo congénita de la tiroides existir en un niño eutiroide? Un muchacho mes-viejo 2 presentó con hypotropia, la contracción del párpado, y la protuberancia del globo ocular del ojo izquierdo. El CT y el ultrasonido demostraron los músculos extraoculares agrandados. El niño y la madre eran eutiroides. El paciente experimentó la recesión del músculo recto inferior, un disinsertion más bajo del retractor del párpado, y la reparación del entropion. La biopsia del músculo recto inferior y de los músculos oblicuos era normal. La presentación y el workup clínicos aparecen ser los más constantes con la enfermedad de ojo de la tiroides, que, a nuestro conocimiento, sería el primer caso divulgado de la enfermedad de ojo congénita eutiroide de la tiroides con una madre eutiroide. ( info) |
3/12. Elevación Artifactual de la hormona tiroides-estimulante. Encontraron a un paciente clínico eutiroide para hacer un nivel normal de la tiroxina del suero y un nivel elevado de la tirotropina del plasma (TSH) medir por fluoroimmunoassay. La terapia de la hormona de tiroides no pudo suprimir el nivel de TSH. El nivel de TSH era insensible a la administración de tirotropina-liberación de la hormona (TRH), las alfa-subunidades de glicoproteínas pituitarias eran imperceptibles en su plasma, y la proyección de imagen de la región pituitario-hipotalámica era normal. La medida de TSH con un análisis que contenía el anticuerpo de las ovejas a TSH no pudo revelar TSH en el patient' plasma de s. La adición de ratón IgG al TSH fluoroimmunoassay redujo el patient' s TSH a un nivel imperceptible. Estas observaciones son constantes con una elevación falsa de TSH debido a la presencia de un anticuerpo del anti-ratón. Las elevaciones Artifactual de TSH no se han identificado comúnmente, pero esta posibilidad debe ser considerada cuando el nivel de TSH es inadecuado para el estado evidente de la función de la tiroides. ( info) |
4/12. tiroxina elevada y tiroxina libre en pacientes eutiroides: hyperthyroxinemia dysalbuminemic familiar. Evaluaron a un varón de once años debido a la elevación persistente de los niveles de la tiroxina y del índice elevado de la tiroxina calculados como " T7" pero niveles normales de la tirotropina. Los resultados fueron demostrados por electroforesis obligatoria de la proteína de la tiroxina para ser debido a la tiroxina aberrante que ataba a la albúmina. La anormalidad también fue documentada en el patient' padre de s. Esta entidad, conocida como hyperthyroxinemia dysalbuminemic familiar, se está divulgando con el aumento de frecuencia y se debe sospechar cuando tiroxina total elevada y tiroxina o " libre; T7" los niveles se asocian a un nivel normal de la tirotropina. El caso divulgado es algo inusual en que la afinidad del triiodothyronine de la proteína aberrante aparece ser pronunciada que divulgado generalmente con este síndrome y el nivel total correspondiente del triiodothyronine fue elevado perceptiblemente. ( info) |
5/12. Pruebas de la función de la tiroides: actualización en la diagnosis y la gerencia de la enfermedad de tiroides. Las pruebas de función actuales de la tiroides dan a clínico las herramientas de gran alcance para el gravamen exacto del estado de la tiroides en la mayoría de pacientes encontrados. Hay, sin embargo, una pequeña cantidad de situaciones clínicas en que allí aparecen ser inconsistencias en la correlación de las pruebas de función de la tiroides y/o en cuál son al parecer inadecuadas al estado clínico del paciente. En la mayoría de los casos, hay una explicación racional para estas alteraciones observadas. El uso de esta información debe permitir que los clínicos refinen más lejos su exactitud de diagnóstico y de tal modo que les permitan proceder con un programa terapéutico o de la gerencia apropiado. ( info) |
6/12. Hyperthyroxinemia eutiroide debido al exceso familiar de globulina tiroxina-obligatoria. La diagnosis correcta del hyperthyroxinemia benigno en este paciente y sus miembros de familia los ahorrará la prueba y el tratamiento innecesarios para el thyrotoxicosis que ha acontecido a algunos tales pacientes. Los resultados de los análisis de sangre generalmente para el gravamen de la función de la tiroides, tal como T4, T3, y las determinaciones de la tirotropina, no eran uniformemente de diagnóstico, y eran potencialmente engañosos. Un nivel creciente T4, un nivel nonsuppressed de TSH, los niveles normales de FT4 y de FT4D, y un bajo de T3RU eran pistas que ése llevó a un pedido la medida específica de los niveles del suero TBG en miembros de familia múltiples; la prueba de la familia era esencial para la diagnosis del hyperthyroxinemia eutiroide debido a la superproducción hepática familiar de TBG. ( info) |
7/12. Pruebas de función de la tiroides en pacientes con el hyperthyroxinaemia dysalbuminaemic familiar (FDH). Describen a dos pacientes con el hyperthyroxinaemia dysalbuminaemic familiar (FDH) en quién la variante de la albúmina dio lugar a los niveles totales levantados T4, y T4 libre artefactually levantado usando un ' single-step' técnica que emplea un análogo de T4 como trazalíneas. El primer paciente era clínico eutiroide y presente con la recaída de la esquizofrenia y de las pruebas de función anormales de la tiroides (T4 total 336 nmol/L, T3 total 4.2 nmol/L, TSH 1.8 mU/L, T4 libre 73 pmol/L). Estos resultados llevaron a la confusión de diagnóstico y trataron al paciente con un curso corto de las drogas del antitiroideo. El segundo paciente tenía muestras y síntomas del thyrotoxicosis en su primera visita pero era clínico 5 meses eutiroides más adelante cuando ella era 10 semanas de embarazado. Las pruebas de función de la tiroides eran T4 totales 259 nmol/L, T3 total 3.6 nmol/L, TSH 3.8 mU/L, T4 libre 46 pmol/L. Otros estudios demostraron a ambos pacientes para ser bioquímico eutiroides. Una albúmina variable fue confirmada en ambos pacientes por una prueba de cribado para FDH y por electroforesis del flujo invertido. Los estudios de la familia en 10 parientes del primer paciente identificaron ocho con FDH. Un procedimiento de cribado simple para el indentification de FDH se describe y el uso de los pruebas de laboratorio en casos sospechosos se discute. ( info) |
8/12. El hyperthyroxinemia dysalbuminemic familiar se asoció a enfermedad de tiroides primaria. Este estudio describe a una familia con enfermedad de tiroides intrínseca además de hyperthyroxinemia dysalbuminemic familiar, un síndrome asociado a euthyroidism y el atascamiento creciente de la tiroxina a la albúmina de suero. La ocurrencia simultánea de la enfermedad de tiroides y de las concentraciones elevadas de la tiroxina del suero debido al hyperthyroxinemia dysalbuminemic familiar puede confundir la diagnosis de los dos desordenes concurrentes y la terapia subsecuente de la enfermedad de tiroides. ( info) |
9/12. Pruebas endocrinas anormales en un paciente de hemodialisis. Presentan un paciente de hemodialisis casero con las pruebas de función de la tiroides y hyperprolactinemia anormales. La tiroides anormal prueba el triiodothyronine total bajo incluido y la tiroxina total baja del tiroxina y libre; este último fue documentado por el uso de ambo RIA y técnicas directas del equilibrio de la diálisis. La hormona tiroides-estimulante del suero era normal, y la respuesta tiroides-estimulante de la hormona al estímulo de tirotropina-liberación de la hormona estaba en la gama del bajo-normal. La prolactina del suero fue elevada más de dos veces al nivel normal, y la respuesta de la prolactina a la hormona de tirotropina-liberación también fue embotada. La interpretación, la patogenesia, la significación fisiológica, y la gerencia de estas anormalidades se discuten. ( info) |
10/12. encefalopatía Porta-sistémica e hipotiroidismo hipotalámico: efecto de la hormona de tiroides sobre metabolismo del amoníaco. Describimos a una mujer de 53 años con encefalopatía porta-sistémica y la función alterada de la tiroides. Los estudios endocrinológicos revelaron niveles bajos de la hormona de tiroides libre con un inadecuado bajo de la hormona tiroides-estimulante que respondió a la inyección del bolo de la hormona de tirotropina-liberación con un normal pero retrasaron algo el patrón. En la diagnosis del hipotiroidismo hipotalámico, la trataron con sodio del levothyroxine. El reemplazo de la hormona de tiroides mejoró no sólo los síntomas del hipotiroidismo pero del disturbio del hyperammonemia y del sentido, que sugirió una posibilidad hasta ahora undescribed que el hipotiroidismo pueda ser un factor de la exacerbación de hyperammonemia y de encefalopatía porta-sistémica. ( info) |