1/4. Síndrome de SUNCT: dolor de cabeza neuralgiforme unilateral corto con la inyección y el rasgado conjuntivales. El síndrome de SUNCT refiere a dolor de cabeza neuralgiforme unilateral corto con la inyección y el rasgado conjuntivales. Es caracterizado por los breves ataques del dolor unilateral severo en la región orbitotemporal, asociados a disturbios autonómicos craneales ipsolaterales. Todos los pacientes de SUNCT experimentan la inyección y el lacrimation conjuntivales ipsolaterales. La edad media del inicio es 50 años con un predominio masculino. El síndrome se diagnostica a menudo como neuralgia de trigeminal o dolor de cabeza de racimo. Las formas primarias y secundarias existen, la forma secundaria es lo más comúnmente posible asociada con las lesiones de la fosa posterior o del adenoma pituitario. El síndrome de SUNCT es refractario a las terapias lo más comúnmente posible empleadas. Lamotrigine se ha divulgado recientemente como una primera línea eficaz terapia. ( info) |
2/4. Hemicrania, series continuas del hemicrania y SUNCT paroxismales crónicos: el sino del tres primer describió casos. Han seguido al primer paciente con hemicrania paroxismal crónico por 45 años, y por 33 años con el tratamiento de la indometacina. El dolor de cabeza llegó a ser menos severo con tiempo; no había tachyphylaxis de la indometacina. Siguieron al primer paciente con SUNCT por 28 años, hasta su fallecimiento en 89. El dolor llegó a ser peor con tiempo. No se encontró ninguna terapia adecuada. Siguieron al primer paciente con las series continuas de Hemicrania por 19 años, hasta su fallecimiento en 81. La trataron con indometacina durante el tiempo entero de la observación. No había tachyphylaxis. Ambos pacientes trataron con la úlcera gástrica desarrollada indometacina. Y ambos tenían cirugía gástrica. La terapia de la indometacina puede ser de siempre un asunto. El riesgo de complicaciones gástricas puede ser substancial. ( info) |
3/4. Hemicrania con manifestaciones autonómicas masivas y eritema circunscrito del párpado. OBJETIVOS: Para describir un dolor de cabeza unilateral que además del dolor de cabeza neuralgiforme unilateral corto típico ataca con la inyección conjuntival, rasgando, el sudar y el síndrome del rhinorrhea (SUNCT) - rasgos con fenómenos autonómicos excesivos e ipsolaterales - había circunscrito eritema del párpado y rojez ocular adyacente. OBSERVACIONES: Una hembra de 60 años tenía el lacrimation excesivo, derecho-echado a un lado y dolor local en 15 años de edad. Debido al malestar constantemente cada vez mayor, con el lacrimation y el hinchamiento sobre la pieza externa del párpado superior, la glándula lacrimal derecha fue quitada en 20 años de edad, con una suspicacia del adenoma de la glándula lacrimal. Preoperatively, eritema lateral sintomático/rhinorrhea del párpado del suave-grado era partes integrantes del ataque. Después de años con quejas de menor importancia, ella, en los mediados de-años 20, experimentó ataques más duraderos del dolor, y el dolor pronto se convirtió en el mayor problema. Un eritema marcado, distinto en la pieza lateral de los párpados derecho-echados a un lado y un ' marcado, localizado; ojo redness' en el área adyacente estaban los ingredientes principales de los ataques junto con edema del párpado y rhinorrhea viscoso. Había recipientes visibles debajo del ojo, y telangiectasia del párpado superior. CONCLUSIONES: Este dolor de cabeza tiene muchas semejanzas con SUNCT - pero tiene varios, rasgos grueso de la desviación: los aspectos temporales, los ataques del dolor atroz intenso, y sobretodo el eritema marcado, lateral del párpado, y el enrojecimiento ocular adyacente, masivo. Esta constelación lo enajena probablemente de SUNCT. ( info) |
4/4. SUNCT insuperable curado después de la resección de un microadenoma pituitario. FONDO: SUNCT es un desorden primario raro del dolor de cabeza que se asocia a la activación del hipotálamo posterior y a menudo mal responsivo a la medicación. Recientemente, una relación en medio entre el microadenoma pituitario y SUNCT se ha sugerido, y divulga del mejoramiento y de la exacerbación por los dopamina-agonistas se han publicado. Estos resultados sugieren un papel funcional del eje hipotalámico-pituitario en SUNCT. MÉTODOS: Divulgamos a largo plazo carta recordativa de 4 años de un paciente de 35 años con una historia de 14 años de médicamente y quirúrgico SUNCT insuperable que experimentó la resolución inmediata y completa de síntomas después de la resección de un microadenoma del pituitary de 6 milímetros. RESULTADOS: Este paciente era primer visto en la edad de 28 años con una historia de diez años de ataques del dolor retro-orbital correcto que satisfacía los SUS criterios para SUNCT. Muchos tratamientos médicos y quirúrgicos fueron intentados sin éxito. Un MRI demostró un microadenoma de 6 milímetros sin la compresión de estructuras circundantes. Un ensayo del bromocriptine causado marcó la exacerbación de su dolor. El paciente experimentó una resección transporte-esfenoidea de la lesión pituitaria. Los ataques de SUNCT empeoraron para el primer 24h postoperatoriamente, después desaparecieron. Él ha sido totalmente dolor de cabeza-libre, sin la medicación, para los últimos 43 meses con la carta recordativa pasada que era el enero de 2006. CONCLUSIÓN: Este caso acentúa la relación entre los microadenomas y SUNCT pituitarios, apoya el papel del eje hipotalámico-pituitario en la génesis de SUNCT, e ilustra la importancia de la proyección de imagen cuidadosa de la región pituitaria en pacientes con SUNCT. ( info) |