1/392. antidiuresis inadecuado Chlorambucil-inducido en un hombre con leucemia linfocítica crónica. El síndrome de la hormona antidiurética inadecuada (SIADH) se ha descrito en los pacientes que sufrían de la leucemia o del linfoma que implicaba el sistema nervioso central. Han asociado a varios agentes que alquilizaban también a este síndrome. Describimos a un paciente con leucemia linfocítica crónica, sin la evidencia de la implicación del sistema nervioso central, que sufrió de SIADH causado probablemente por las pequeñas dosis del chlorambucil. ( info) |
2/392. Pequeño cáncer de pulmón de la célula acompañado por acidosis y síndrome lácticos de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética. La acidosis láctica es una complicación rara en cáncer de pulmón. Divulgamos un caso del cáncer de pulmón acompañado por síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH) y acidosis láctica. Refirieron a un hombre de 70 años nuestro hospital para la examinación de una sombra total hilar izquierda en una película de la radiografía del pecho. El pequeño cáncer de pulmón de la célula (SCLC) fue demostrado cepillo la mucosa bronquial del bronquio más bajo izquierdo del lóbulo. Sus datos del laboratorio demostraron SIADH y la acidosis láctica que eran probablemente debido a SCLC. La restricción flúida mejoró SIADH, y la quimioterapia de combinación para SCLC mejoró la acidosis láctica aunque el tamaño de tumor no cambiara. ( info) |
3/392. El hyponatraemia severo en una amilorida/hydrochlorothiazide-trató al paciente. Una mujer de 85 años trató con, entre otras drogas, un diurético del thiazide presentado con un hyponatraemia severo. Ella cumplió varios de los criterios para SIADH y, además de las drogas, no se encontró ninguna causa para SIADH. Después de parar el producto flúido diurético y de restricción del thiazide el paciente se recuperó completamente. Fue probado más adelante que el thiazide era la causa de la intoxicación del agua rechallenging al paciente con un de dósis simple de la amilorida/del hydrochlorothiazide 5/50 magnesio. Este " test" de la provocación del thiazide; demostró su utilidad en la diagnosis diferenciada de SIADH sospechoso. Por otra parte, la prueba demostró el efecto paradoxal de la diurética del thiazide para causar la retención del agua en pacientes susceptibles. ( info) |
4/392. Bartter' síndrome y embarazo de s. Bartter' el síndrome de s es un desorden tubular renal raro y pocos casos se divulgan asociados con embarazo. Describimos un caso de la enfermedad de muchos años con un buen resultado obstétrico en el cual la mayor preocupación era mantener niveles normales del suero del potasio. ( info) |
5/392. Prueba salina hipertónica para la investigación de la función del pituitary posterior. La prueba salina hipertónica es una técnica útil para distinguir insipidus parcial de la diabetes de polidipsia psicógena, y para la diagnosis de desordenes complejos de la función del pituitary osmorreceptor y posterior. Sin embargo, hay poca información referente a su uso en niñez. La experiencia de usar esta prueba en cinco niños (11 meses a 18 años) que presentó problemas de diagnóstico se divulga. En dos pacientes, en quienes la privación del agua prueba era ambigua o impráctica, una concentración inadecuado baja de la hormona antidiurética (alimentador de originales) (< 1 pmol/l) fue demostrado en presencia de un estímulo osmótico adecuado (> de la osmolalidad del plasma; 295 mosmol/kg). En dos niños--uno que presenta con hypernatraemia adipsic y el otro con el hyponatraemia que complica el tratamiento del desmopressin del insipidus parcial de la diabetes--los defectos de la función osmorreceptora fueron identificados. Confirmar una diagnosis del síndrome idiopático de la secreción inadecuada del alimentador de originales (SIADH) era posible en un paciente sin la otra evidencia de la disfunción pituitaria. La prueba salina hipertónica fue tolerada bien, fácil realizarse, y diagnóstico en todos los casos. ( info) |
6/392. Hyponatraemia: perspectivas bioquímicas y clínicas. Hyponatraemia es una anormalidad bioquímica común, ocurriendo en el cerca de 15% de hospitalizado del hospital. Se asocia a menudo a enfermedad severa y a resultado relativamente pobre. Patofisiológico, el hyponatraemia puede ser falso, dilutional, depletional o redistributivo. Particularmente las causas y los conceptos difíciles de hyponatraemia son el síndrome del antidiuresis inadecuado y el síndrome enfermo de la célula, que se discuten aquí detalladamente. La terapia se debe apuntar siempre en el proceso subyacente de la enfermedad. ' Hyponatraemic symptoms' sea de importancia dudosa, y puede ser relacionado más con la sobrecarga del agua y/o la enfermedad causativa, que al hyponatraemia por sí mismo. La elevación artificial del sodio del plasma por la infusión salina lleva el riesgo de inducción del demyelination osmótico (myelinolysis central del pontine). ( info) |
7/392. El síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética se asoció a hidrocefalia normal idiopática de la presión. Diagnosticaron a una mujer de 79 años que sufría de incontinencia urinaria y de paso inestable como teniendo hidrocefalia normal idiopática de la presión (NPH) con el hyponatremia debido al síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH). La concentración de hormona antidiurética era alta mientras que la osmolalidad del plasma era baja en presencia de la orina concentrada durante los episodios del hyponatremia. Proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) de la ampliación demostrada principal del tercera y de ventrículos laterales. Después de cirugía ventriculoperitoneal de la desviación, de los síntomas de NPH y del hyponatremia mejorado. Puede ser explicado posiblemente que la presión mecánica sobre el hipotálamo del tercer ventrículo es responsable de hyponatremia. ( info) |
8/392. El síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética se asoció a esclerosis de lateral amyotrophic en falta respiratoria. Admitieron a un hombre de 65 años que tenía la debilidad de músculo y disartria para la investigación de la enfermedad de la neurona de motor. Él había perdido 12 kilogramos de peso en 6 meses. Los resultados neurológicos divulgaron disturbios superiores y más bajos de la neurona de motor con la función de nervio sensorial normal, y la electromiografía de la aguja demostró un patrón neurogénico. Los resultados del laboratorio en la admisión demostraron el hyponatraemia del dilutional debido a una secreción excesiva de la hormona antidiurética (alimentador de originales). De acuerdo con estos resultados, diagnosticaron al paciente como teniendo el síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH) asociada a la esclerosis de lateral amyotrophic (ALS). Durante la noche del primer día del hospital, el paciente se quejó de disnea severa, y la ventilación mecánica fue comenzada. Después de la ventilación mecánica, los niveles del plasma alimentador de originales y la concentración del sodio del suero eran normalizados. Proponemos que la falta respiratoria secundaria a la atrofia del músculo respiratorio pudiera ser responsable del desarrollo de SIADH. ( info) |
9/392. Hyponatremia severo causado por la escasez suprarrenal hipotalámica. Admitieron a una mujer de 60 años con hyponatremia severo. Los valores básicos de la hormona adrenocorticotrópica (HORMONA ADRENOCORTICOTRÓFICA), de la hormona de tiroides y del cortisol eran normales en la admisión. La debilitación de la diuresis del agua fue observada por la prueba de cargamento del agua. Inicialmente, diagnosticamos su condición como el síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH). Por la prueba de la provocación, finalmente confirmamos que el hyponatremia fue causado por la escasez suprarrenal hipotalámica. Los valores básicos de hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS y del cortisol no pudieron ser suficientes excluir la posibilidad de la escasez suprarrenal. Por lo tanto, es necesario evaluar la función suprarrenal por la prueba de la provocación o evaluarla de nuevo después de la recuperación del hyponatremia. ( info) |
10/392. Ataques premenstruales del porphyria intermitente agudo: aspectos hormonales y metabólicos - un informe del caso. Divulgamos el caso de una mujer de 38 años con el porphyria intermitente agudo (AIP). Después de la observación de un ataque agudo del AIP en el patient' establecieron al padre de s, la diagnosis después de examinaciones genéticas y bioquímicas. En la edad de 29, ocho meses después de la entrega de su primera y del hijo único, el paciente era hospitalizado debido a un ataque primero probado del AIP. En los años siguientes ella sufrió varios ataques premenstruales del AIP, con los síntomas clínicos extendiéndose de dolor abdominal a la parálisis. Un ataque fue acompañado por una salida urinaria creciente de la catecolamina, indicando fuertemente hiperactividad adrenérgica. La precipitación de episodios agudos por la secreción de gonadotropinas y un hyponatraemia severo debido a un síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética indicó la implicación hipotalámica en la patogenesia del AIP. Este paciente ha experimentado una evolución de los regímenes de tratamiento. Al principio, los ataques agudos fueron tratados por la glucosa hipertónica de i.v. El propranolol fue instituido luego como terapia del mantenimiento. Después, las inyecciones de i.v. del arginate haem eran muy acertadas en la resolución de episodios agudos del AIP. Sin embargo, hasta terapia con LHRH un análogo fue comenzado, el paciente continuo para sufrir ataques premenstruales del AIP. Estos análogos de LHRH causan la inhibición hipotalámica de la secreción de la gonadotropina, con la estabilización de la producción esteroide ovárica endógena en un bajo, y por lo tanto pueden ser eficaces en la prevención de exacerbaciones agudas de esta enfermedad. Desde que este paciente fue en un régimen fijo de un análogo de LHRH combinado con el estrógeno más bajo de la dosis remienda su calidad de vida ha mejorado substancialmente y ella no ha requerido la hospitalización, ahora por más de 3 años. ( info) |