1/19. Terapia dopaminérgica en niños con las piernas agitadas/los movimientos periódicos del miembro en sueño y ADHD. Grupo de estudio dopaminérgico de la terapia. Los efectos de largo plazo de la monoterapia con levodopa o del pergolide del agonista de la dopamina sobre el motor/las variables sensoriales, del comportamiento, y cognoscitivas en siete niños con síndrome agitado de las piernas/los movimientos periódicos del miembro en déficit del sueño (RLS/PLMS) y de atención - el desorden de la hiperactividad (ADHD) fue investigado. Cinco de los siete niños habían sido tratados previamente con los estimulantes que habían sido determinados para ser ineficaces o para tener efectos secundarios intolerables. La terapia dopaminérgica mejoró los síntomas de RLS y redujo el número de PLMS por la hora de sueño (P = 0.018) y asoció arousals (P = 0.042) para el grupo entero. Después del tratamiento, tres niños cumplieron no más los criterios para ADHD, y tres invirtieron al normal en la prueba de la atención variable. ADHD mejorado en los siete según lo medido por la escala de alimentación del padre de Connors (P ( info) |
2/19. El myelitis transversal se asoció a síndrome agitado de las piernas y a los movimientos periódicos del sueño responsivos a un agente dopaminérgico oral pero no a intratecal baclofen. El desorden de movimiento periódico del miembro (PLMD) y el síndrome agitado de las piernas (RLS) son los desordenes de sueño relacionados que ocurren con frecuencia creciente en enfermedad de la médula espinal. El tratamiento eficaz se puede obtener con las drogas dopaminérgicas o del opiáceo, mientras que los anticonvulsivos, benzodiacepinas, y baclofen posiblemente puede ser provechoso. Este informe describe a un paciente que desarrolló RLS y PLMD después del myelitis transversal agudo asociado a mononucleosis infecciosa, y no podido responder a intratecal baclofen. Todos los síntomas de RLS/PLMD resueltos después del tratamiento con pergolide. ( info) |
3/19. Movimientos periódicos unilaterales del miembro durante sueño en la degeneración corticobasal. Los movimientos periódicos del miembro en el sueño (PLM) se han asociado a varios desordenes degenerativos y a otras enfermedades focales o difusas. Presentamos a un paciente con diagnosis clínica de la degeneración corticobasal y dormimos las quejas, en las cuales la grabación video y el estudio poligráfico confirmaron la presencia de PLM derecho. El unilaterality de los movimientos y los resultados de la tomografía de emisión de positrón (hypometabolism en los ganglios frontoparietales, básicos izquierdos, y las áreas talámicas) sugieren que la pérdida de caminos centrales de descenso inhibitorios, con origen en la corteza o los ganglios básicos, se pueda implicar en la patogenesia de PLM. ( info) |
4/19. Desorden de movimiento periódico del miembro: un estudio clínico y polysomnographic. El desorden de movimiento periódico del miembro (PLMD) es uno de los desordenes neurológicos mas comunes y causa inhabilidad significativa, si está ido no tratado. Sin embargo, se diagnostica raramente en la práctica clínica, probablemente debido a la carencia del conocimiento y/o a la carencia de instalaciones de diagnóstico necesarias. El síndrome agitado de la pierna (RLS), envejeciendo, embarazo, uremia, deficiencia de hierro, polineuropatía es algunas de las causas comunes de PLMD secundario. Han discutido la presentación clínica, los resultados polysomnographic y la gerencia de seis pacientes de PLMD en este informe. ( info) |
5/19. Interpretación del desorden de dormir-respiración por desorden de movimiento periódico del miembro. Divulgamos un caso de la interpretación de la respiración dormir-desordenada debido al desorden de movimiento periódico del miembro. Diagnosticaron con la respiración dormir-desordenada y fueron colocado posteriormente a un hombre de 67 años en el tratamiento con la presión positiva continua nasal de la vía aérea (CPAP). La evaluación de diagnóstico inicial no incluyó la medida del electromyogram anterior de los tibialis. El índice respiratorio del disturbio de la evaluación inicial era 23. Después de que un breve período de uso nasal de CPAP, apareciera el paciente continuara el tratamiento porque no se observó ninguÌn cambio significativo en vigilancia diurna y firme de insomnio CPAP-relacionado. Volvieron a estudiar al paciente polysomnographically con la supervisión de los electromyograms anteriores de los tibialis. Este estudio identificó 392 movimientos de la pierna cuyo los 65% fueron asociados a breve despertar de EEG del sueño. El análisis de doble anonimato de los movimientos respiratorios del disturbio y de la pierna rindió un número total de 360 arousals en la grabación de noche. El ochenta y cinco por ciento de todos los acontecimientos respiratorios se podía asociar al hypoventilation central que seguía despertar movimiento-asociado del miembro periódico EEG. No se registró ninguna hipoxia significativa con estos acontecimientos. Presumimos que el estímulo del quimioreceptor secundario al despertar de EEG durante sueño es responsable de este hypoventilation central. Puntos culminantes de este informe del caso que la grabación y el anotar de los movimientos de la pierna deben ser una parte integrante de evaluaciones polysomnographic. ( info) |
6/19. Efectos de la apomorfina sobre reflejo del flexor y el movimiento periódico del miembro. Se ha sugerido que los movimientos periódicos de la pierna (PLM) y los mecanismos reflejos del campo común de la parte del flexor espinal (franco). Aunque los agentes dopaminérgicos mejoren PLM en seres humanos e influencien fuertemente el trazado de circuito espinal del franco en los estudios animales, sus efectos sobre el franco no se han documentado en seres humanos. Describimos a un hombre de 65 años con PLM después del retiro de noche de agentes dopaminérgicos. El patrón electromiográfico de PLM espontáneo se asemejó de cerca a el del franco sacado por el estímulo plantar intermedio del nervio. Treinta minutos después de la inyección subcutánea de la apomorfina, PLM y los francos fueron suprimidos totalmente. Estos resultados demuestran que los agentes dopaminérgicos pueden suprimir el franco exagerado en seres humanos, y apoyan la hipótesis de los mecanismos comunes para PLM y el MARCO. ( info) |
7/19. Desordenes de sueño. Los seres humanos pasan aproximadamente una mitad de sus vidas dormidas. Aunque los mismos desordenes médicos que ocurren durante wakefulness persistan en sueño, hay muchos desordenes que ocurren exclusivamente durante sueño o es manifestaciones de un disturbio de normal dormir-despierta la fisiología. La razón más común de la remisión a un laboratorio del sueño es OSA, mientras que el desorden de sueño más común es insomnio. Los tratamientos eficaces ahora existen para muchos desordenes de sueño, tales como OSA y RLS, y una brecha importante en el tratamiento del narcolepsy parece inminente. Porque todos los procesos de la enfermedad son afectados al contrario por sueño escaso, es esencial que el médico practicante entiende las causas y los tratamientos de los desordenes de sueño comunes. ( info) |
8/19. Desarrollo del síndrome agitado de las piernas después del tratamiento dopaminérgico en un paciente con los movimientos periódicos de la pierna en sueño. Los movimientos periódicos de la pierna en el sueño (PLMS) sin relación al síndrome agitado de las piernas (RLS) son el encontrar polysomnographic con un valor clínico polémico. Describimos a un paciente con los movimientos periódicos aislados de la pierna en el sueño (sin cualesquiera despiertos o quejas del sueño), que desarrolló síntomas diurnales severos de RLS algunos meses después de comenzar el tratamiento dopaminérgico, un fenómeno mímico el aumento. Los síntomas diurnales de RLS desaparecieron después del retiro de las drogas dopaminérgicas. Los niveles de la ferritina del suero eran relativamente bajos (31-61 mcg/l; normal: 30-400 mcg/l). Puesto que los niveles bajos de la ferritina se han implicado en la génesis de RLS, y el aumento es un fenómeno asociado a RLS, nuestros resultados aquí sugieren que PLMS asintomático pueda tener mecanismos patógenos similares a RLS. PLMS y RLS aislados podían ser, por lo menos en algunos casos, diversas formas clínicas del mismo desorden. La conjunción del tratamiento dopaminérgico con los niveles bajos de la ferritina puede exponer a un paciente con PLMS aislado al desarrollo de RLS. La discontinuación de drogas dopaminérgicas en pacientes con PLMS aislados que desarrollan RLS durante el curso del tratamiento sería una recomendación razonable. ( info) |
9/19. El movimiento periódico del miembro durante sueño se convirtió después de la lesión del pontine. Describimos a 2 pacientes que sufrieron un infarto y un movimiento periódico posteriormente desarrollado de la pierna (PLM) del pontine. La relación temporal entre un movimiento y un PLM subsecuente, así como la ausencia de desordenes dormir-relacionados en patients' historias, favores la discusión de una relación de la causa-efecto, con la asociación observada proporcionando la evidencia para un substrato anatómico para PLM. ( info) |
10/19. Dissociatus del estado después de la cirugía para el cavernoma ponto-mesencephalic tegmental: un desorden estado-dependiente del control de motor durante sueño. Después de la cirugía para un cavernoma ponto-mesencephalic tegmental, un paciente desarrolló los tirones mioclónicos mioclonos, difusos fragmentarios excesivos dormir-relacionados, movimientos quasipurposeful simples de los miembros, y desorden rápido como características del motor del dissociatus del estado, una condición del comportamiento del sueño del movimiento de ojo (REM) en la cual los elementos de un estado de ser (estela, sueño de NREM y del REM) imponen patológico en otro. ( info) |