1/122. El síndrome agudo de la lisis del tumor se asoció a biochemotherapy concurrente del melanoma metastático: un informe del caso y una revisión de la literatura. FONDO: El tratamiento de tumores sólidos se ha asociado raramente a síndrome de la lisis del tumor. Sin embargo, al authors' el conocimiento el panorama clínico no se ha divulgado previamente en pacientes del melanoma. MÉTODOS: Trataron a un paciente con el melanoma metastático abultado con biochemotherapy concurrente usando interleukin-2, interferón-alfa, y una combinación de cisplatin, de vinblastine, y de dacarbazine. RESULTADOS: En el plazo de 24 horas de la iniciación del tratamiento, la lisis enérgica del tumor ocurrió y llevó a un resultado fatal. CONCLUSIONES: Las mejoras en el tratamiento de tumores sólidos pueden aumentar la incidencia del síndrome de la lisis del tumor para los tumores creído una vez para ser marginal responsivas. Los oncólogos deben seguir siendo competentes de este problema mientras que regímenes más activos están disponibles. ( info) |
2/122. Síndrome de la lisis del tumor. OBJETIVOS: Para repasar la patofisiología, las manifestaciones clínicas, y la gerencia del síndrome de la lisis del tumor. FUENTES DE DATOS: Artículos, informes del caso, y capítulos publicados del libro en síndrome de la lisis del tumor. CONCLUSIONES: El síndrome de la lisis del tumor es una complicación muy seria y a veces peligrosa para la vida del tratamiento contra el cáncer. La identificación de pacientes a riesgo y la iniciación de intervenciones preventivas son el foco de la gerencia médica y del oficio de enfermera. La supervisión en curso durante y después del tratamiento contra el cáncer es necesaria promover respuesta temprana a la condición el hospitalizado de los cambios y reducir al mínimo acontecimientos adversos. IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA DEL OFICIO DE ENFERMERA: El reconocimiento temprano de muestras y de síntomas y la gerencia clínica del síndrome de la lisis del tumor es una responsabilidad desafiadora de la enfermera de la oncología. ( info) |
3/122. La elevación falsa de las cuentas de plaqueta automatizadas en leucemia monocytic aguda secundaria se asoció a síndrome de la lisis del tumor. El intento de este artículo es describir el efecto de la lisis del tumor sobre cuentas de plaqueta automatizadas en leucemia monocytic aguda terapia-relacionada, secundaria. El primer paciente era un hombre de 69 años con el carcinoma grande de la célula del pulmón que desarrolló la leucemia monocytic aguda 1 los años (del 1/2) después de la iniciación de la radiación y de la quimioterapia para su carcinoma. El segundo paciente era una hembra de 72 años con el linfoma periférico del T-cell que desarrolló leucemia monocytic aguda 1 año después de la iniciación de la quimioterapia para su linfoma. Las cuentas de plaqueta fueron determinadas por el contador automatizado de la cuchilla (STKS). Ambos pacientes tenían evidencias clínicas y del laboratorio del síndrome de la lisis del tumor y de la coagulación intravascular diseminada. Los borrones de transferencia periféricos de la sangre revelaron los fragmentos numerosos de células leucémicas y de células apoptotic con los núcleos pyknotic. La máquina de la cuchilla enumeró estos fragmentos celulares como plaquetas, dando por resultado cuentas de plaqueta falso elevadas. El conocimiento de este artefacto del laboratorio en leucemia monocytic aguda secundaria con síndrome de la lisis del tumor es importante para no pasar por alto trombocitopenia peligrosa para la vida potencial. ( info) |
4/122. Ruptura hepática del tumor que sigue el tratamiento eficaz con irinotecan en un paciente con linfoma malo altamente refractario. Describimos a un paciente con el linfoma malo altamente refractario que murió de ruptura hepática del tumor después del tratamiento con irinotecan (CPT-11). Este hombre de 60 años con non-Hodgkin' el linfoma de s (linfoma grande difuso de la B-célula) demostró la repetición de la enfermedad en el hígado y las vértebras después de la quimioterapia de la alto-dosis y de la transfusión hematopoyética autóloga de la célula de vástago. Lo trataron con CPT-11 en una dosis de una mitad de la dosis convencional usada para non-Hodgkin' linfoma de s en Japón. El tumor en el hígado disminuyó marcado de tamaño pero por otra parte rompió. Aunque la ruptura hepática patológica del tumor sea una complicación rara en pacientes con el linfoma malo del hígado, este caso demuestra que la ruptura hepática del tumor puede ocurrir en los linfomas malos refractarios que revelan la degradación extensa por esta nueva, eficaz terapia del salvamento. ( info) |
5/122. Síndrome agudo de la lisis del tumor: un caso en amyloidosis del AL. El síndrome de la lisis del tumor (TLS) en dyscrasias de la célula de plasma es extremadamente raro. TLS se ha descrito en ocho casos de mieloma múltiple que experimentaban terapia de la alto-dosis con el trasplante autólogo de la célula de vástago (ASCT). Recientemente, los ensayos clínicos de la quimioterapia intensiva seguidos por la ayuda autóloga o allogeneic de la célula de vástago se han demostrado a la ventaja potencial de la oferta en amyloidosis del AL (luz-cadena amiloidea). TLS en amyloidosis primario del AL en este ajuste no se ha divulgado previamente. Divulgamos un caso de TLS en un paciente con el amyloidosis del AL que se convirtió después de que quimioterapia melphalan de la alto-dosis apoyada por ASCT. ( info) |
6/122. Síndrome de la lisis del tumor que ocurre después de la administración del rituximab en desordenes lymphoproliferative: non-Hodgkin' de alto grado; linfoma de s y leucemia linfocítica crónica. Rituximab, un anticuerpo anti-CD20, se ha aprobado recientemente para el tratamiento de non-Hodgkin' de calidad inferior o folicular; linfoma de s (NHL). Debido a su perfil relativamente benigno del efecto secundario, se ha considerado una alternativa no tóxica a la quimioterapia. Recientemente, sin embargo, el síndrome de la lisis del tumor (TLS) que resultaba de rituximab se ha divulgado en un paciente con la leucemia linfocítica crónica (CLL). Adjunto presentamos dos casos de TLS rituximab-inducido. El primer caso ocurrió en un paciente con el NHL de alto grado, mientras que el segundo caso ocurrió en un paciente con CLL. También presentamos un resumen de la literatura con respecto a TLS inducido por inmunoterapias. ( info) |
7/122. Asistolia durante la quimioterapia de combinación para non-Hodgkin' linfoma de s: el síndrome agudo de la lisis del tumor. El síndrome agudo de la lisis del tumor es una condición rara que lo más frecuentemente se ha documentado en pacientes con rápidamente la división de malignidades myeloproliferative y lymphoproliferative. Es caracterizado por el desarrollo del hyperuricemia, de la hipercaliemia, de la hiperfosfatemia, del hypocalcemia, de la falta renal aguda y de la acidosis metabólica, como resultado de la destrucción masiva de la célula del tumor, generalmente secundaria al tratamiento citotóxico eficaz. Queremos presentar los antecedentes de una mujer de 62 años que murió de la detención cardiorespiratoria durante la quimioterapia de combinación para non-Hodgkin' linfoma de s debido al síndrome agudo de la lisis del tumor. A pesar de medidas preventivas generales, las anormalidades severas del electrólito se convirtieron dentro de 18 h del comienzo de la quimioterapia. Las pautas generales para la gerencia de esta emergencia oncologic potencialmente fatal se discuten, con énfasis especial en los mecanismos y los factores de riesgo patogénicos en nuestro paciente. ( info) |
8/122. Hemodiafiltration veno-venoso continuo para el tratamiento del síndrome espontáneo de la lisis del tumor complicado por falta renal aguda y hyperuricemia severo. Describimos un caso de Burkitt' el linfoma de s que presentaba como síndrome espontáneo de la lisis del tumor (TLS) complicado por hyperuricemia severo y falta renal aguda anuric presumió ser secundario a la nefropatía del ácido úrico. Trataron al paciente con el hemodiafiltration veno-venoso continuo (CVVHDF) usando un flujo del dializado de 2.5 l./h, y un índice de líquido de reemplazo de 1.5 l./h (administrados en la predilución). Las separaciones malas durante CVVHDF para la urea, la creatinina, el ácido úrico, y el fósforo eran, respectivamente, 55.8 /- 3.8, 48.9 /- 2.6, 45.1 /- 2.6 y 47.0 /- 3.3 ml/min (o 80, 70, 65 y 68 l/day, respectivamente). La urea del suero, la creatinina, el ácido úrico, y el fósforo disminuyeron a partir 42 a 9 mmol/l, 533 a 189 micromol/l, an o 80 a 372 micromol/l, y 2.0 a 1.4 mmol/l, respectivamente, después de 48 horas de CVVHDF. Previamente, divulgamos el uso de la hemodialisis arteriovenosa continua (CAVHD) a un flujo del alto dializado de 4 l./h para el tratamiento de la falta renal aguda y de TLS, que proporcionó separaciones continuas excelentes de los pequeños solutos del peso molecular. Esta última modalidad era rebote deletéreo muy eficiente y prevenido en las concentraciones del soluto del suero observadas con frecuencia en TLS después de la hemodialisis intermitente (IHD). Fue concluido que el flujo CAVHD del alto-dializado era una forma más potente de tratamiento que IHD convencional. Con avances en tecnología recientes, las terapias renales continuas veno-venosas del reemplazo están llegando a ser más populares que modalidades arteriovenosas puesto que son más seguras y menos incómodas. Además, los flujos que son regulados exacto, separaciones del soluto pueden ser mantenidos constantemente. Con CVVHDF los flujos como utilizado en este informe, alcanzamos separaciones excelentes del soluto y control metabólico. Proponemos CVVHDF como tratamiento ideal para la falta renal aguda en TLS. En nuestra opinión, CVVHDF es una alternativa ventajosa para tratar TLS complicada por falta renal aguda. ( info) |
9/122. Síndrome agudo de la lisis del tumor con choriocarcinoma. Un hombre de 52 años con nodal retroperitoneal, el pulmón, y las metástasis del hígado del choriocarcinoma recibió la quimioterapia con etoposide, cisplatin, y bleomicina. En el plazo de 48 horas de comenzar el tratamiento, él tenía la hipotensión, el hypoxemia, y anuria. Los valores del laboratorio demostraron hyperuricemia, hipercaliemia, hiperfosfatemia, hypocalcemia, y acidosis metabólica. Lo colocaron en la ventilación mecánica, y la hemodialisis fue instituida, con la mejora marcada en la función renal. Un segundo, un curso acortado de la quimioterapia con carboplatin y un etoposide fueron dados 21 días más adelante. Sin embargo, el el día 48 del hospital, el paciente murió de la escasez pulmonar progresiva y del fallo cardiaco. Esto representa el primer divulgó el caso del síndrome agudo de la lisis del tumor después de la quimioterapia sistémica para el cáncer nonseminomatous avanzado de la célula de germen. ( info) |
10/122. El síndrome de la hormona antidiurética inadecuada se asoció a lisis quimioterapia-inducida del tumor en cáncer de pulmón de la pequeño-célula: informe del caso y revisión de literatura. Un paciente con un cáncer de pulmón de la pequeño-célula (SCLC) desarrolló un hyponatremia asintomático, con todas las características del síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH), dos días después del comienzo de su primer ciclo de la quimioterapia con vindesine, ifosfamide y cisplatin. La progresión del tumor con un aumento en SIADH paraneoplastic, o las causas droga-inducidas del hyponatremia, se podía eliminar por su curso clínico posterior. El acontecimiento fue interpretado como consecuencia de lanzamiento del alimentador de originales durante la lisis inicial de la célula del tumor después de quimioterapia eficaz. La ocurrencia del hyponatremia durante la fase inicial de quimioterapia para SCLC se debe interpretar con la precaución. Aunque sea lo más comúnmente posible debido a un aumento en la secreción paraneoplastic del alimentador de originales que refleja terapia ineficaz, puede también ser debido al lanzamiento del alimentador de originales de las células malas en el período de lisis rápida del tumor, reflejando terapia eficaz. De acuerdo con esta ocurrencia rara, una revisión de la etiología, los resultados clínicos, la diagnosis, el pronóstico y el tratamiento de SIADH en general se presenta. ( info) |