1/29. embolia pulmonar e hipoxia del miocardio durante la oxigenación extracorporal de la membrana. El tratamiento de un recién nacido con la aspiración severa del meconium por la oxigenación extracorporal venoarterial de la membrana (ECMO) fue complicado por hipoxia del miocardio con una disminución marcada de la contractilidad del miocardio. El inicio de la hipoxia cardiaca fue relacionado con un émbolo de la arteria pulmonar. El origen del émbolo era una trombosis profunda de la vena femoral, causada por un catéter central de la vena, que fue insertado 1 día antes de ECMO por el cutdown venoso. La patofisiología posible de la hipoxia del miocardio en este paciente se discute, especialmente con respecto a la perfusión del miocardio, apoyando la hipótesis de la perfusión coronaria que ocurre con sangre del ventrículo izquierdo y no de la cánula arterial en la aorta. ( info) |
2/29. La aspiración intrauterina crónica del meconium causa infartos fetales del pulmón, la ruptura del pulmón, y la embolia del meconium. Divulgan tres recién nacidos con la aspiración intrauterina crónica del meconium. Todos tenían placa-infartos subpleurales distintivos de los pulmones causados por la vasoconstricción meconium-inducida de arterias preacinar periféricas. Estos recipientes demostraron arteriopathy plexogenic con medionecrosis y esclerosis hialina obliterative. Los trombos organizados y las anastomosis arteriales sistémico-pulmonares eran numerosos. Los infartos contuvieron meconium inspissated con una reacción granulomatosa. En un caso, la ruptura del pulmón ocurrió, causando embolia del meconiumthorax y del meconium a los nodos hilar del lymphatics y de linfa; esto sugiere que el meconium de partículas pueda incorporar la circulación. Este feto tenía el sarampión y transfusión gemelo-gemela aguda probable que seguían la muerte intrauterina del co-gemelo. La causa de la hipoxia que ésa llevó al paso intrauterino del meconium en los otros casos es desconocida. el líquido amniótico Meconium-manchado fue observado en solamente un caso. ( info) |
3/29. Los cambios golpe por golpe en volumen de movimiento preceden los efectos circulatorios generales de la ventilación mecánica: un informe del caso. FONDO: El hemodinámico así como las consecuencias ventilatorias de la ventilación mecánica puede ser dañoso en recién nacidos críticamente enfermos. Las estrategias protectoras del pulmón ventilatorio desarrollado recientemente no están siempre disponibles inmediatamente y en una situación aguda los cambios hemodinámicos causados por la ventilación mecánica pueden afectar a la entrega del oxígeno considerablemente. Divulgamos el caso de un recién nacido masculino que fue tratado con la ventilación mecánica presión-controlada convencional debido a señal de socorro respiratoria y acidosis respiratoria progresiva resultando de la aspiración del meconium. Debido a la oxigenación arterial pobre a pesar de el 100% inspiró el oxígeno y aumentó los ajustes del ventilador, ecocardiografía fue realizado para excluir las razones hemodinámicas centrales de la entrega con poco oxígeno. MÉTODO: La ecocardiografía de Doppler fue utilizada para la medida del volumen de movimiento y del volumen cardiaco. La presión arterial oximetry y aórtica del pulso fue supervisada continuamente. RESULTADOS: La ecocardiografía no reveló ningunas malformaciones o muestra cardiacas de la circulación fetal persistente. Cuando las presiones y la duración inspiratorias fueron aumentadas, la variación golpe por golpe en volumen de movimiento precedió decaimiento en volumen cardiaco. Las variaciones del volumen de movimiento y los valores de la saturación del oxígeno dirigieron ajustes del ventilador hasta que la oxigenación extracorporal de la membrana se podría arreglar para. Después de la recuperación y descargue que está progresando 4 semanas más adelante el muchacho normalmente. CONCLUSIÓN: Porque la entrega del oxígeno es dependiente en el flujo de sangre y el contenido en oxígeno arterial, la medida del volumen cardiaco tan bien como dejó la saturación del oxígeno del corazón es una guía útil a la entrega óptima del oxígeno. Este informe del caso demuestra cómo la supervisión ecocardiográfica de Doppler de cambios golpe por golpe en volumen de movimiento se puede utilizar para detectar efectos hemodinámicos negativos tempranos de los ajustes crecientes de la ventilación mecánica antes de que el volumen cardiaco sea afectado. ( info) |
4/29. necrosis gorda subcutánea del recién nacido después de hipotermia y complicado por el dolor y el hypercalcaemia. Entregaron un niño femenino en el término con complicaciones de la aspiración del meconium y de la asfixia severas del nacimiento. La superficie de refrigeración fue realizada en las primeras 24 horas como parte de la gerencia de su asfixia del nacimiento. El eritema arbolado fue observado en 24 horas, seguidas por la formación de nódulos rojo-púrpuras en el 6to día. Los resultados clínicos sobre las primeras 24 horas eran sugestivos de paniculitis fría. Sin embargo, los resultados clínicos e histológicos progresaron para estar en armonía con la diagnosis de la necrosis gorda subcutánea del recién nacido (SCFN). Además, el período postnatal inmediato fue complicado por el dolor resistente al tratamiento con los nacróticos. El hypercalcaemia asintomático fue observado en la prueba periódica en 7 semanas y tratado por la rehidratación, la diurética, el prednisolone, el etidronate y un bajo-calcio y - dieta de la vitamina d. Una revisión de los resultados clínicos e histológicos de los panniculitides relevantes que ocurren en el período postnatal se presenta, así como una revisión del tratamiento del hypercalcaemia en SCFN. ( info) |
5/29. enfisema intersticial local causado por la aspiración del meconium: informe de un caso. Un recién nacido del síndrome de la aspiración del meconium presentó con señal de socorro respiratoria y neumotórax bilateral. La imagen estudia, incluyendo la radiografía del pecho, la tomografía computada del pecho y la operación encontrando todos los cambios enquistados demostrados en el pulmón derecho. Por lo tanto las lesiones enquistadas congénitas del pulmón eran la primera impresión. Sin embargo, el informe patológico divulgó la aspiración del meconium con enfisema intersticial. ( info) |
6/29. Lavado y reemplazo del tensioactivador en síndrome de la aspiración del meconium con hemorragia pulmonar. Divulgamos dos estudios de caso del síndrome de la aspiración del meconium (MAS) con la hemorragia pulmonar en la cual aplicamos el lavado y el reemplazo del tensioactivador. El lavado del tensioactivador y el reemplazo del MAS con hemorragia pulmonar aparece ser terapia adjunctive de manera efectiva y segura. Las dosis relativamente pequeñas del reemplazo del tensioactivador requeridas se pueden atribuir al lavado del tensioactivador seguido por el reemplazo del tensioactivador. Sugerimos que el lavado del tensioactivador y el reemplazo del MAS con hemorragia pulmonar más a fondo sean investigados por un ensayo controlado seleccionado al azar. ( info) |
7/29. Diagnosis y gerencia de la sepsia de perfringens del clostridium y de la gangrena uterina del gas. La progresión del endomyometritis de perfringens del clostridium para proveer de gas gangrena es una complicación rara, pero grandemente temida en el paciente obstétrico. Mientras que la endometritis que sigue entrega cesariana es una complicación común, el reconocimiento de C. - perfringens como el patógeno tan bien como su progresión para proveer de gas la formación en el myometrium es esencial para la supervivencia del paciente. Presentamos a un paciente para quien cuidamos recientemente, y repasamos la bacteriología, la diagnosis clínica, y a la gerencia. ( info) |
8/29. Síndrome de la aspiración de la sangre como causa de la señal de socorro respiratoria en el niño recién nacido. la señal de socorro respiratoria del Temprano-inicio y un aspecto radiográfico de un síndrome de la aspiración ocurrieron en tres recién nacidos que no habían pasado meconium antes de entrega. En cada caso había evidencia de la inhalación de la sangre, asociada a la concentración muy alta de la proteína del plasma en líquido del pulmón. El síndrome de la aspiración de la sangre es una entidad de diagnóstico distinta que puede dar lugar a señal de socorro respiratoria significativa en el recién nacido. ( info) |
9/29. supervivencia neonatal durante un vuelo de 2.500 millas. La falta respiratoria neonatal, no importa qué la causa, puede no responder siempre a las técnicas estándar de la ventilación mecánica. La oxigenación extracorporal de la membrana ha emergido durante los 15 años pasados como adjunto al tratamiento de estos bebés con una supervivencia mayor del de 80% por toda la nación. Los recursos limitados y los costes de los personales pueden ser prohibitivos, forzando la regionalización de los centros extracorporales de la oxigenación de la membrana (ECMO). La distancia geográfica de un centro no debe limitar su uso potencial, sin embargo. La familiaridad con la técnica, el uso temprano de la modalidad y la disponibilidad del transporte aéreo médico, permite la remisión y la transferencia de recién nacidos sobre grandes distancias con resultados y resultados excelentes. Presentamos un caso de la falta respiratoria en un recién nacido transportamos 2.500 millas para la terapia de ECMO con un resultado excelente y un hogar de vuelta rápido. ( info) |
10/29. Síndrome de la aspiración de Meconium--características inusuales. Describen a un niño de término con el síndrome de la aspiración del meconium (MAS). Él tenía el curso clínico típico de la enfermedad a pesar de aparecer alimentado bien, y con las buenas cuentas de Apgar. En 5 meses de la edad, él continuó haciendo bien sin secuelas. La razón del paso inicial del meconium en el útero seguía siendo especulativa. Se acentúa el hecho de que la enfermedad sea evitable. ( info) |