1/23. Tratamento da sífilis latente e terciária. Embora a eficácia do tratamento da penicilina para a sífilis seja demonstrada ampla, a dosagem óptima, curativa ainda undefined. Alguns pacientes experimentam um terceiro estágio da doença por muito tempo depois que os sintomas do secundário-estágio resolveram. O tratamento difere dentro latência adiantada e atrasada e com as manifestações específicas da doença do terciário-estágio. ( info) |
2/23. Sífilis no psiquiatria clínico: uma revisão. A sífilis é uma doença infecciosa potencial fatal que tenha uma longa história da associação com psiquiatria. Os desenvolvimentos recentes na epidemiologia, no diagnóstico, e nas directrizes do tratamento autorizam uma revisão do relacionamento atual da sífilis ao psiquiatria clínico. Após um pico recente da incidência nos estados unidos, a sífilis está mais uma vez no declínio. Embora a predominância da sífilis permanecesse endémico em determinadas posições, foi alvejada para a eliminação. Entrementes, o teste diagnóstico permanece complexo e imperfeito, especial para a deteção de estágios atrasados da infecção e dos neurosyphilis. O serviço sanitário público dos E.U. revisou recentemente directrizes para a avaliação e gerência para a sífilis. Este papel discute estes desenvolvimentos e suas implicações específicas à prática psiquiátrica. A probabilidade de descobrir casos previamente insuspeitos através da seleção e as recomendações em grupos de alto risco à tela são discutidas. Um exemplo de caso ilustra alguns dos conceitos chaves. ( info) |
3/23. Um exemplo da sífilis congenital adiantada. Um exemplo da sífilis congenital adiantada é relatado a fim emfatizar que a sífilis está ainda atual hoje em dia e que a deteção da sífilis nas mulheres gravidas é primordial para a prevenção desta doença. ( info) |
4/23. A variedade de apresentações clínicas e histopatológicas do glomerulonephritis associou com a sífilis latente. O Glomerulonephritis é uma complicação bem conhecida mas um pouco rara da sífilis secundária latente. Nós apresentamos três caixas dos glomerulopathies associados com a infecção luetic, observados e controlados em nossas instituições nos últimos três anos. Ilustram uma variedade de apresentações clinicopathologic desta nefropatia, da síndrome nephrotic aguda com glomerulopathy membranous até o glomerulonephritis ràpida progressivo. Não obstante o curso clínico e o tipo histologic, toda foram caracterizados por resultados fortemente positivos de testes serologic para a sífilis. Nossas observações sugerem a necessidade de eliminar a infecção luetic em considerações aetiologic de cada caixa recentemente diagnosticada da síndrome nephrotic. ( info) |
5/23. carcinoma de Squamous do estômago após o plastica luetic do linitis. Este relatório ilustra muitos do complicatio a longo prazo da sífilis que envolve o estômago. Uma mulher dos anos de idade 49 com metaplasia squamous difuso da mucosa gastric desenvolveu a carcinoma de pilha squamous pura invasora. A literatura é revista e a patofisiologia provável é discutida. ( info) |
6/23. Controvérsias na gerência de doenças hiv-relacionadas. O cuidado dos pacientes que têm a infecção por o hiv exige a competência técnica, a habilidade na tomada de decisão clínica, um compromisso ao self-education de continuação, a habilidade colaborar com os provedores de serviços médicos e community-based, e a atenção aos aspectos psicológicos e éticos do cuidado paciente. Os internists gerais trazem estes atributos a seu trabalho e serão cada vez mais involvidos em encontrar os desafios apresentados pela epidemia de SIDA. As edições controversas na gerência da doença do hiv incluem: avaliação e gerência da sífilis latente nos pacientes com infecção por o hiv intercorrente; avaliação de risco e profilaxia de pós-exposição do zidovudine de trabalhadores dos cuidados médicos após acidentes profissionais; determinação do risco de tuberculose do reactivation em indivíduos hiv-contaminados; e tratamento ou nontreatment das infecções com o complexo do avium do mycobacterium em pacientes sintomáticos. Os pacientes que ilustram estes problemas de gerência são apresentados pela divulgação progressiva; os pontos feitos na discussão por um painel de internists e de especialistas gerais do AIDS são apresentados. ( info) |
7/23. Erythromelalgia. Erythromelalgia, caracterizado pelo redness temperatura-dependente, dor, e calor em umas ou várias extremidades, pode ser uma doença preliminar ou ocorrer secundària às doenças subjacentes. As desordens de Myeloproliferative (por exemplo, thrombocythemia essencial) e um número outras de associações foram relatadas. Dois casos são descritos: um associado com o thrombocythemia essencial e o outro o primeiro relatou o caso associado com a anemia pernicioso. ( info) |
8/23. A sífilis congenital atrasada do Probable que apresenta como Clutton articula. Um paciente que apresentasse com efusões bilaterais periódicas do joelho foi encontrado para ter o serology positivo da sífilis do soro. Foi tratada com a eritromicina oral a um total de 40 gramas e à injeção intra-articular dos esteróides na articulação do joelho direita. A artrite syphilitic congenital atrasada é discutida com uma revisão da literatura. ( info) |
9/23. Manifestações de Otologic dos AIDS: a conexão dos otosyphilis. Cinco casos dos otosyphilis que apresentam nos pacientes com infecção por o hiv são discutidos. O grupo é representante dos estágios conhecidos da doença, do portador assintomático à síndrome inteiramente expressada da imunodeficiência, e é da relevância porque os otosyphilis parecem se ter tornado em uma taxa acelerada da infecção preliminar. Quatro pacientes tinham sido tratados com a penicilina 2 a 5 anos previamente e tiveram um teste treponemal fluorescente positivo da absorção do anticorpo (FTA-ABS). O quinto teve neurosyphilis simultâneos e foi negativo do VDRL-teste (laboratório de investigação da doença Venereal) 2 anos antes do início dos sintomas. Em todos os cinco pacientes, a sífilis estava no estágio latente. Propor que seja durante esta fase da doença que o hiv pode alterar seu curso e acelerar o desenvolvimento dos otosyphilis. Igualmente sugere-se que os otosyphilis possam apresentar em todo o estágio da infecção por o hiv e devam ser considerados nos pacientes seropositive que apresentam com queixas otologic. ( info) |
10/23. Neurosyphilis após o tratamento da sífilis latente com penicilina do benzathine. Dois pacientes desenvolveram neurosyphilis após o tratamento da sífilis latente com penicilina intramuscular do benzathine. Os casos confirmam as investigações recentes que mostram a isso nem a penicilina do benzathine nem a penicilina do procaine nos resultados das doses do padrão em concentrações treponemicidal de penicilina no líquido cerebrospinal. Neurosyphilis pode ser tratado eficazmente por infusões intravenosas da benzilpenicilina de 18 a 21.6 g diariamente por 15 dias. ( info) |