1/851. Transoral smältning med inre fixering i en fördrivna hangman's fraktur. STUDIE DESIGN: Ett fall rapporteras som sent förskjutningen av en "hangman's fraktur" sköttes av transoral C2-C3 fusion med hjälp av bicortical Höftbenskam graft och en massundersökning låsning skylt titan. MÅL: Att se över förvaltningen av unstable frakturer i axeln och att studera andra rapporter av transoral instrumentering massundersökning ryggradens. Sammanfattning av BAKGRUNDSUPPGIFTER: Undisplaced frakturer i axeln skall anses vara stabil skador. Även om slutet deplacement är ovanliga, kan det leda till fraktur nonunion med ihållande instabiliteten och ryggmärg dysfunktion. I denna situation är ett främre fusion av andra och tredje massundersökning svanskotor att föredra att en bakre fusion från atlas till den tredje massundersökning ryggkota, som skulle avskaffa laterala rotation mellan C1 och C2. metoder: Litteraturen om hangman's frakturer granskades. Kliniska och radiografi Detaljer för ett fall av C2 instabilitet spelades, och de särskilda problem som sent deplacement ansågs. RESULTAT: det finns inga andra rapporter av transoral instrumentering massundersökning ryggradens. En sund fusion av C2-C3 erhölls utan infektion eller till andra komplikationer. Bra hals rörlighet returneras senast 6 månader efter kirurgi. SLUTSATS: Undisplaced frakturer i axeln är inte alltid stabila. Flyglinjen transoral ger bra tillgång för stabilisering av fördrivna hangman's frakturer. Under särskilda omständigheter kan en låsning skylt visa sig användbart för att säkra bengraft. Massundersökning ryggen låsning plattan kan vara infogade transorally med några komplikationer samt med standard instrumentation. ( info) |
2/851. Slutföra roterande burst fraktur i den tredje ländkotan och förvaltas av bakre kirurgi. En fallbeskrivning. STUDIE DESIGN: Mål rapport av en ung man med roterande burst fraktur i den tredje ländkotan, behandlas av bakre kirurgi. MÅL: Att beskriva förvaltningen av en roterande burst fraktur i den tredje ländkotan genom bakre kirurgi bestående av minskning, dekomprimering, fusion och transpedicular instrumentering. Sammanfattning av BAKGRUNDSUPPGIFTER: Kirurgi är det generellt rekommenderade sättet att hantera ryggradens burst frakturer med neurologiska underskott. Vissa kirurger rekommenderar främre dekomprimering, fusion och instrumentering. Bakre kirurgi med dekomprimering genom laminectomy, spongioplasty vertebral kropp, interbody fusion av skadade skivor, posterolateral fusion och transpedicular fixering är också en säker och framgångsrika förvaltningsteknik. Ett kombinerat tillvägagångssätt består av bakre dekomprimering, fusion, transpedicular fixering och främre fusion med hjälp av bäckenhålorna autografts. Den optimala metoden för förvaltning är fortfarande aktuella. METOD: En 18-årig man med fullständig roterande burst fraktur i den tredje ländkotan behandlades av bakre kirurgi. Denna kirurgi bestod av minskning, laminectomy, dekomprimering, strukturen i Hamburg sac tears, spongioplasty av vertebral kroppen, interbody fusion av både skadade skivor och implantation av ett transpedicular Socon fixator (Aesculap, Landkreis Tuttlingen, tyskland), inklusive en tvärgående koppling. Fallet beräknas tomografi skanningar före operationen och efter det att fixator 19 månader efter kirurgi och dokumenterades av röntgenundersökningar. RESULTAT: Patienten läkt stabilt med ingen instrumentation fel. Neurologiska underskottet Frankel lönegrad b förbättrats till Frankel klass D. SLUTSATS: Operation för att hantera ryggradens burst fraktur innehålla minskning, dekomprimering, restaurering och fusion av främre och bakre element med hjälp av autolog bäckenhålorna spongious autografts och främre eller bakre instrumentation. Bakre kirurgi inklusive suturering av Hamburg sac tårar, fusion av skadade strukturer och transpedicular fixering är framgångsrik i unga patienter och patienter med bra Ben kvalitet. ( info) |
3/851. Förlängning av fenotyp som associeras med strukturella mutationer i typ jag kollagen: syskon med juvenil benskörhet har en á2 (I) Gly436--> Arg substitution. Mutationer i typen jag kollagen gener har identifierats som orsaken till alla fyra typer av osteogenesis imperfecta (OI). Vi rapporterar nu en mutation som utökar fenotyp som associeras med strukturella avvikelser i typ jag kollagen. Två syskon presenteras med en historia av ryggsmärtor och diagnostiserades med juvenil benskörhet, baserade på kliniska och radiologisk utredning. Röntgenundersökningar visade minskade ryggradens Ben densitet och flera komprimering frakturer i hela de bröst- och ländrygg ryggar på båda patienter. Ett barn har måttlig kort resning och mild neurosensory hörselskada. Men haft varken barn långa ben frakturer kännetecknar OI. Protein studier visat electrophoretically onormala typ I kollagen i urval från båda barn. Enzymatiska avspjälkning av rna:rna hybrider identifierade ett matchningsfel i typ I kollagen á2 (COL1A2) mRNA. dna-sekvensering av COL1A2 cDNA subkloner definieras en felmatchning som en singel-base mutation (1715G--> A) i båda barn. Denna mutation förutspår att ersätta arginin för glycine vid position 436 (G436R) i domänen spiralformad på alpha2(I) kedjan. Analys av arvsmassans dna identifierade mutationen i asymtomatiska Fadern, som förmodligen är ett könscellernas utvecklingskedja mosaik lufttrafikföretag. Förekomst av samma heterozygous mutationen i två syskon tyder starkt att probands visar den fullständiga fenotyp. Tillsammans kliniska biokemiska och molekylär resultaten av denna studie förlänga den fenotyp som är associerade med typ I kollagen mutationer fall med enda rygg manifestationer och variabel kort resning i tonåren. ( info) |
4/851. Tvärgående fraktur i den andra korskotan: beskrivning av ett kliniskt fall. Författarna rapportera ett sällsynta fall av tvärgående fraktur i den andra korskotan som isolerades med neurologiska underskott och behandlas försiktigt genom minskning av motsatta trauma mekanism och stillaliggande i gips. Efter 22 månader fanns bra neurologiska återvinning, även om vissa perineal sensoriska störningar beständiga, som gjorde sexuella underskott. Denna metod tros vara giltigt som ett alternativ till kirurgi, som är svårt, och inte utan komplikationer. ( info) |
5/851. Ryggradens intraspinal synovial cystor av olika etiologies: diagnos av CT och KOLLEGA bildbehandling. Intraspinal synovial cystor uppstår från en aspekt gemensam och kan orsaka radicular symptom på nerv rot komprimering. I den föreliggande studien bevisat tre genom ett kirurgiskt ingrepp och histologiskt fall av synovial potatiscystnematod av ryggradens ländparti med olika etiologi beskrivs. Syftet med denna rapport är att åskådliggöra bildframställning funktioner i olika etiologies av intraspinal synovial cystor som möjliggör en korrekt preoperative diagnos. Granskning av litteraturen gör det möjligt för oss att säga att vår kunskap, finns inga rapporterade artikel insamling bildframställning resultaten av intraspinal synovial cystor med olika etiologies. Endast har enstaka fall med reumatoid arthritic eller traumatisk ursprung rapporterats till datum. Vi anser som beräknats tomografi och särskilt magnetic resonance imaging är metoderna för val som ger mest värdefulla diagnostisk information. ( info) |
6/851. graviditet-associerade benskörhet med förhöjda halter av cirkulerande paratyroideahormonet-relaterade protein: en rapport om två fall. Två ammande kvinnor som hade klagat på tillbaka smärta utvecklas spontant vertebral frakturer med låg Ben mineraliska densitet (BMD) flera månader postpartum. Ryggsmärta och biokemiska abnormiteter fram som hypercalcemia och förhöjda plasma nivåer paratyroideahormonet-relaterade proteinet (PTH-rP) som returneras till normala index med ökande BMD efter avvänjningen. Ökad cirkulerande PTH-rP kan bidra till graviditet-associerade benskörhet hos kvinnor som förmodligen är redan osteopenic. ( info) |
7/851. Komplett övre luftvägarna obstruktion under vaken fibreoptic intubation hos patienter med unstable massundersökning rygg frakturer. SYFTE: för att beskriva presentationen och förvaltningen av fullständig övre luftvägarna försökte obstruktion med livshotande kranskärlens oxygen desaturation som inträffat under vaken fibreoptic intubation i två patienter presenterar med unstable C-spine skada. KLINISKA motiv: Fullständig övre luftvägarna hinder uppstod under vaken fibreoptic intubation av två män (ASA II; 68 & 55 år gamla) presenterar med unstable C-spine frakturer. I båda fallen kunde väska och mask ventilation med CPAP inte lindra den progressiva hypoxemia. En kirurgisk airway fastställdes snarast med oxygenate de två patienter som lider progressiva livshotande oxygen desaturation. En patient hade trans-cricothyroid jet ventilation genom en 16 G intravenöst intubationskanyl inför en brådskande tracheostomy. I andra patienten infogas en akut tracheostomy. Intressant nog hade båda patienter varit sedated i Neurokirurgiska intensiv vård enhet med morfin och bensodiazepiner innan deras planerade operationer. Mest sannolika etiologin för fullständig övre luftvägarna hindrande var laryngospasm beror på otillräckliga topicalization av luftvägarna och ytterligare sedering i operationssalen. Varken patienter drabbats av eventuella nya neurologiska underskott efter dessa händelser. De fick primärdomänkontrollant operationer. SLUTSATS: Betänkandet mål tyder på att inför vaken fibreoptic intubation, syresättning, adekvat topicalization med testprogram för att verifiera bristen på faryngala och laryngeal svar och noggrann bedömning av sedering nivåer i operationssalen är betryggande för en säker endoskopisk intubation. ( info) |
8/851. Neurologiska komplikationer i otillräckligheten frakturer i korsbenet. Tre fall-rapporter. Tre fall av nerv rot kompromiss i äldre kvinnor med otillräckliga frakturer i korsbenet rapporteras. Neurologiska kompromiss känns allmänt vara mycket sällsynta i den här inställningen. En översyn av 493 fall av korskota otillräckligheten frakturer rapporteras i litteraturen föreslog en incidens på cirka 2%. Sant är troligtvis större eftersom många fall-rapporter lämnade endast knappa information om symptom, Dessutom sphincter dysfunktion och lägre delen parestesi kan var de vanligaste symptomen och lätt förbises eller misstolkas hos äldre patienter med flera hälsoproblem. De neurologiska manifestationerna försenades i vissa fall. En fullständig återhämtning var regeln. Egenskaperna hos det sakrala brottet var inte konsekvent relaterade med risk för neurologiska kompromiss. I de flesta fall fanns det ingen förskjutning och i många deltog inte i foramina. Patofysiologi av neurologiska manifestationer är fortfarande oklar. Vi föreslår att patienter med sakralt otillräckligheten frakturer bör övervakas noga för neurologiska manifestationer. ( info) |
| En 65-årig kvinna som visas med vertebral frakturer i ryggradens ländparti och en historia av patologiska frakturer som följd av mindre trauma, som hade inträffat innan klimakteriet. Hennes tidigare sjukdomshistoria var betydande för återkommande låg ryggsmärta sedan barndomen, som tilldelades thoracolumbar skolios. En diagnos av unclassifiable benskörhet gjordes tills invasiva diagnostiska förfaranden föreslås en mild form av typ I osteogenesis imperfecta (OI). I oklara eller atypiska perimenopausal övervägas osteoporos och diagnos av OI. ( info) |
10/851. Bochdalek bråck i vuxen ålder: en fallbeskrivning och översyn av nyare litteratur. En 37-årig filippinsk kvinna presenteras med en post vägtrafik olyckan fraktur av dorsala ländparti 12. Bröstet radiograph visade bevis på slingor av små tarm i fältet vänstra lunga. Hon medgav att symptom i andningsvägarna otillräckligheten sedan födseln och behandling för tuberkulos i barndomen. En preoperativ diagnos av vänster traumatiska diaphragmatic bråck bekräftades inte på laparotomy som avslöjade typiska vänstra medfödda Bochdalek bråck med jämna ut kanterna och herniation av små tarm och mjälte i den vänstra pleura-håligheten. Efter minskning och reparation av bråck gjorde patienten en primärdomänkontrollant återhämtning. Bröstet radiograph förblir normala till nu, åtta år post-operatively. ( info) |