1/445. enfermedad de comprensión de la vía aérea en niños. Las enfermedades grandes de la vía aérea manifiestan de las maneras distintas de las de las pequeñas enfermedades de la vía aérea. Ruidoso la respiración de eso comienza temprano en vida sugiere una lesión congénita de las vías aéreas grandes. Los resultados de la tarifa respiratoria elevada, conjuntamente con contracciones subcostales, hiperinflación a la percusión, y el musical wheezes, son diagnóstico de la pequeña obstrucción de vía aérea. El distinción grande de pequeña enfermedad de la vía aérea es crucial, porque cada enfermedad tiene una diagnosis distinta, y el tratamiento de los 2 tipos de la enfermedad puede ser absolutamente diferente. Cuando estos principios se aplican a un paciente con wheezing u otras muestras de la vía aérea comprometen, llega a ser bastante fácil distinguir grande de pequeña enfermedad de la vía aérea. El tratamiento de pacientes con enfermedad grande de la vía aérea puede ser substancialmente diferente de el de pacientes con pequeña enfermedad de la vía aérea. El poder distinguir los dos es críticamente importante. Con el uso de la historia, de la examinación física, y de las evaluaciones radiográficas descritas anterior, casi cada paciente puede ser dado una diagnosis exacta y ser tratado apropiadamente. ( info) |
2/445. Expiratorio forzado wheezes en un paciente con enangostar expiratorio dinámico de vías aéreas centrales y un patrón oscilante de la curva del fluir-volumen. Expiratorio forzado wheezes (POCOS) es común y la patogenesia de este fenómeno pudo implicar agitar de las vías aéreas, pero esta teoría no se ha confirmado en pacientes. Divulgamos un caso de un paciente con POCOS y un normal FEV1 que demostraron un derrumbamiento bronchoscopically confirmado de los bronquios de la tráquea y del vástago principal durante la expiración forzada. Fue sobrepuesta a la curva del fluir-volumen un patrón la oscilación con una frecuencia que correspondió bien con el wheeze generado durante la expiración forzada. El patrón oscilante en la curva del fluir-volumen y el derrumbamiento de las vías aéreas principales apoya la teoría de wheezes generado por las vías aéreas que agitan durante la expiración forzada. Aunque POCOS se puedan encontrar también en temas sanos, la limitación del flujo es esencial para la generación de POCOS. La inclusión de una maniobra expiratoria forzada en la examinación clínica pudo por lo tanto ser provechosa en la guía de la diagnosis hacia la obstrucción de vías aéreas. ( info) |
3/445. Estridor neonatal en asociación con la infección del simplex de herpes de la laringe. La infección del virus de simplex de herpes (HSV) en el período neonatal se puede confinar a los ojos, a la piel y a la zona aerodigestive superior o se puede diseminar extensamente entre otros órganos, con el reconocimiento particular de la implicación del sistema nervioso central (CNS) que causa la encefalitis del herpes (Whitley y otros, 1980a, b; Andersen, 1987). La infección laríngea primaria de HSV es extremadamente infrecuente. Presentamos un caso del estridor neonatal agudo secundario a tal enfermedad localizada y discutimos a su gerencia. ( info) |
4/445. epiglotis doble en Weyer' dysostosis acrofacial de s. Mientras que evaluaban a un paciente de 61 años para el estridor fortuito detectamos una epiglotis doble. Diagnosticaron al paciente también de tener Weyer' dysostosis acrofacial de s que es caracterizado hexadactyly afectando a los cuatro clavos de las extremidades, pequeños y profundamente fijada, deformidades dentales con los dientes pequeños, cónicos e hipoplasia de la mandíbula. La epiglotis doble no era la causa para el estridor. Debido a la sintomatología secreta de la epiglotis doble se sugiere que la asociación con Weyer' el síndrome de s es común. La evidencia embriológica y una revisión de la literatura en anormalidades laríngeas se discute. ( info) |
5/445. Estridor psicógeno: una causa de la obstrucción de vía aérea superior aguda. Vieron a un muchacho de 17 años en el departamento de la emergencia con las muestras y los síntomas de la obstrucción de vía aérea superior aguda, asemejándose de cerca a epiglotitis. La gerencia inmediata consistió en la inducción de la anestesia general con la ventilación espontánea. Porque no se encontró ninguÌn proceso patológico orgánico, y conjuntamente con los factores de ansiedad sicosociales posteriormente sabidos, una diagnosis del estridor psicógeno, un desorden de conversión, fue hecha. Los desordenes de conversión se pueden considerar por el médico de cabecera o el pediatra ocupado y underdiagnosed con frecuencia. ( info) |
6/445. La eosinofília pulmonar se asoció al montelukast. Las drogas de Antileukotriene son los nuevos agentes terapéuticos que se han aprobado recientemente para el tratamiento del asma. Varios casos de condiciones eosinófilas incluyendo el síndrome de Churg-Strauss se han divulgado para ser asociados al zafirlukast, antagonista del receptor del tipo 1 del leukotriene del cysteinyl. No se ha asociado hasta ahora ninguÌn otro modificante del leukotriene al síndrome. Los antecedentes se presentan de un hombre con la rinitis alérgica y el asma que habían recibido terapia intermitente del pulso con los corticoesteroides orales. La eosinofília pulmonar se convirtió mientras que él recibía el tratamiento con el montelukast, un antagonista químicamente distinto del receptor del tipo 1 del leukotriene del cysteinyl. Después de la discontinuación de la terapia del montelukast y de la administración de corticoesteroides sistémicos el patient' los síntomas de s invertidos rápidamente y allí eran resolución pronto del pulmonar infiltran. Creemos que los antagonistas del receptor del tipo 1 del leukotriene del cysteinyl son drogas seguras y de manera efectiva para la mayoría de los pacientes con asma pero la precaución es necesaria para las con una enfermedad más severa que requieran los corticoesteroides sistémicos, especialmente si demuestran características de la diátesis alérgica anormal vista en la fase prodrómica de síndrome de Churg-Strauss. ( info) |
7/445. Un caso inusual del estridor debido a los osteophytes de la espina dorsal cervical: (Forestier' enfermedad de s). El estridor es una respiración ruidosa causada por la vía aérea comprometida en la laringe y la tráquea. Las causas pueden ser debido a la compresión intrínseca o extrínseca. El estridor que resulta de la compresión extrínseca debido a los osteophytes cervicales anteriores es raro. Divulgamos un caso inusual del estridor agudo debido a una masa osteophytic en las vértebras cervicales dando por resultado una obstrucción de vía aérea superior mecánica. La patología subyacente era Forestier' enfermedad o hiperostosis esquelética idiopática difusa (PLATO) de s. El estridor es una manifestación rara del PLATO y representa ciertamente el más peligroso para la vida. Solamente algunos casos se han divulgado en la literatura inglesa y son principalmente secundarios a la función deteriorada de los dobleces vocales, o ulceración y edema del postcricoid. Presentamos tal caso, en ese estridor estaba el resultado de la obstrucción de vía aérea directa al lado de la masa osteophytic y una traqueotomía de la emergencia tuvo que ser realizada para establecer una vía aérea. ( info) |
8/445. Estridor en un niño de una semana 6 causado por el arco aórtico derecho con la arteria subclavia izquierda aberrante. FONDO: El estridor infantil persistente, sello-como tos, y la alimentación de la dificultad pueden ser las muestras iniciales del arco aórtico derecho con una arteria subclavia izquierda aberrante. Esta anormalidad cardiovascular congénita da lugar al desarrollo de un anillo vascular que cerque la tráquea y el esófago. MÉTODOS: Se presenta un informe del caso que describe la evaluación y el cuidado de un niño masculino de una semana 6 cuya condición fue diagnosticada como a la derecha arco aórtico y arteria subclavia izquierda aberrante después de que le trajeran a la clínica de la práctica de la familia con una historia del estridor persistente. Este informe del caso implicó a un paciente considerado en el author' clínica de paciente no internado de s durante un cheque del bien-niño. Los datos fueron obtenidos del patient' informe médico de s y revisión de sus pruebas de diagnóstico radiológicas. medline y las investigaciones literarias de Medicus del índice fueron conducidos por los años 1966 al presente, usando el " de las palabras claves; stridor" y " anillo vascular, " con las referencias recíprocas para artículos anteriores. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: El estridor persistente o recurrente asociado a dificultades de alimentación debe incitar una investigación para un anillo vascular. Una radiografía generalmente anteroposterior y lateral del cuello y una radiografía de pecho posteroanterior y lateral son generalmente las pruebas de diagnóstico iniciales para evaluar estridor. La regurgitación persistente del estridor y del nuevo-inicio de la fórmula en un niño de una semana 6 incitó una escalada del patient' el workup de s para incluir un trago del bario, que demostró posteriormente la compresión del esófago causó por un anillo vascular. La observación en algunos casos directa con un laringoscopio o un bronchoscope pudo ser necesaria determinar la causa del estridor. Las indicaciones para la hospitalización de pacientes con estridor incluyen estridor la epiglotis en descanso, de la disnea, real o sospechoso, despertando en varias ocasiones de sueño con estridor, de una historia de la progresión rápida de síntomas, de aspecto tóxico, y de episodios apneic o cianóticos. El abastecedor de la atención primaria debe ser familiar con la evaluación y la gerencia para los pacientes con la queja del estridor persistente o recurrente. ( info) |
9/445. bocio que presenta como masa orofaríngea: el encontrar inusual en los ancianos. La presentación del bocio de la tiroides en el cuello con la extensión inferiorly al mediastino es bien sabido. La extensión en el espacio retrofaríngeo es superior muy rara y se puede acompañar por el cambio en voz y/o compromiso de la vía aérea. Un caso se describe de un paciente con el cambio en la voz y el compromiso suave de la vía aérea secundarios a un bocio que presenta en la orofaringe. La tomografía computada (CT) y los resultados físicos se discuten con la necesidad de reconocer esta entidad rara. ( info) |
10/445. Acontecimientos peligrosos para la vida agudos recurrentes y acidosis láctica causados por el envenenamiento de monóxido de carbono crónico en un niño. El envenenamiento de monóxido de carbono severo agudo es generalmente fácil de reconocer y de diagnosticar. Sin embargo, exposición crónica o la menos severa puede producir síntomas más sutiles. Divulgamos sobre una muchacha de 31/2 año que fue admitida al hospital varias veces con los acontecimientos agudos, peligrosos para la vida, acidosis, y gripe-como síntomas. La diagnosis era evasiva, pero después de que la cuestión cuidadosa de miembros de familia y de una visita del hogar, envenenamiento de monóxido de carbono crónico fuera diagnosticada. ( info) |