1/142. Réponses anormales à l'infection de rubéole. On décrit deux cas de rubéole qui ont posé des problèmes initiaux dans le diagnostic de laboratoire dû aux dispositifs anormaux dans l'immuno-réaction. Un patient s'est présenté avec le purpura thrombocytopenic et a associé les complexes immuns de circulation. L'autre patient, qui était dans la grossesse tôt, a eu une éruption exceptionnellement prolongée et une immuno-réaction humorale retardée. Les raisons possibles des difficultés dans la confirmation sérologique sont discutées. ( info) |
2/142. Les manifestations oculaires de l'infection congénitale : une étude du premier effet et des résultats à long terme de la rubéole et de la toxoplasmose maternellement transmises. BUT : Pour étudier l'éventail des effets oculaires défavorables qui résultent de l'infection maternellement transmise de rubéole et de toxoplasme ; de plus, pour enregistrer les résultats visuels et neurodevelopmental à long terme de ces 2 causes importantes de l'infection foetale. CONCEPTION ET PATIENTS D'ÉTUDE : Une série de 55 patients présentant l'infection congénitale a été étudiée pour l'avenir sur une base à long terme. Le groupe de travail a inclus une cohorte de 34 cas avec le syndrome congénital de rubéole démontré par l'isolement de virus, et 21 cas avec un diagnostic clinique de la toxoplasmose congénitale et de la confirmation sérologique. Tous les patients ont eu des défauts oculaires maladie-connexes spécifiques. Des patients de rubéole ont été identifiés la première fois pendant ou après la dernière épidémie principale de rubéole en 1963-1964, et certains ont été suivis en série depuis lors. Un groupe de travail séparé de patients représentatifs de toxoplasmose s'est présenté pour l'examen et le diagnostic aux périodes de temps variables entre 1967 et 1991. OBSERVATIONS ET RÉSULTATS : Cette étude confirme qu'un large spectre des dommages foetaux peut résulter de l'infection intra-utérine et que persistant et des effets de retarder-début peut continuer ou se produire aussi tard que 30 ans après l'infection originale. Beaucoup de facteurs contribuent aux résultats divers de l'infection prénatale, être 2 le plus important la présence de l'immunité maternelle pendant la gestation tôt et de l'étape de la gestation pendant laquelle l'exposition foetale se produit dans une mère nonimmune. RUBÉOLE : En tant que les critères de l'inclusion, chacun des 34 patients de rubéole dans cette étude ont montré un ou plusieurs défauts oculaires à l'heure de la naissance ou dans la période néonatale immédiate. Les cataractes étaient présentes dans 29 (85%) des 34, dont 21 (63%) étaient bilatéraux. Microphthalmia, le prochain défaut le plus fréquent, était présent dans 28 (82%) des 34 enfants en bas âge et était bilatéral dans 22 (65%). Le glaucome a été enregistré dans 11 cas (29%) et a présenté comme occurrence passagère avec la première cornée nuageuse dans les yeux microphthalmic (4 patients), comme type infantile avec des buphthalmos progressifs (1 patient), ou comme tard-début, glaucome d'aphakic beaucoup de mois ou années aspiration suivant cataracte dans 11 yeux de 6 patients. Le retinopathy de rubéole était présent dans la majorité de patients, bien qu'une évaluation précise de son incidence ou laterality n'ait pas été possible en raison de la fréquence des cataractes et du nystagme et de la difficulté en obtenant à examen proportionné de fond. toxoplasmose : Vingt et un patients présentant la toxoplasmose congénitale ont été examinés et suivis pour des périodes de temps variables, 7 pendant 20 années ou plus. La raison principale de l'examen initial était conscience parentale d'une déviation oculaire. Douze enfants (57%) présents entre les âges de 3 mois et 4 ans avec un premier diagnostic de strabismus, 9 de qui a eu des plaintes mineures ou a été diagnostiqué en tant qu'élément des examens courants. Tous les cas dans cette étude ont eu l'évidence du retinochoroiditis, la pathologie oculaire primaire de la toxoplasmose congénitale. Deux patients ont eu l'inflammation chronique et récurrente avec les bandes vitreal progressives de traction, les détachements rétiniens, et la cécité bilatérale. Des lésions maculaires ont été toujours associées à la perte de vision centrale ; cependant, pendant des années l'acuité visuelle s'est graduellement améliorée dans plusieurs patients. Des individus avec une participation oculaire plus grave ont été également affligés avec les déficits les plus étendus de système nerveux central, qui se sont produits après exposition pendant les semaines les plus tôt de la gestation. CONCLUSIONS : Bien que l'infection congénitale due au virus de rubéole ait été presque totalement supprimée aux Etats-Unis, les survivants à long terme de la période de prevaccination continuent à éprouver des complications importantes de leurs premiers défauts oculaires et cérébraux. Ils peuvent être affligés par la persistance du virus dans leurs organes affectés et le développement des manifestations en retard de leur infection congénitale. La toxoplasmose congénitale continue à être la source des défauts importants pour 3.000 à 4.100 enfants en bas âge aux Etats-Unis tous les ans ; l'éventail des défauts est large et peut varier de la cécité et du retardement mental grave aux lésions retinochoroidal mineures de peu de conséquence. Des solutions efficaces pour la prévention ou le traitement de la toxoplasmose congénitale n'ont pas été développées dans ce pays mais sont sous la recherche intensive et continue. ( info) |
3/142. Le risque de défauts de naissance : Jacobs v. Theimer et parents' ; droit de savoir. Cet article discute le texas Court' suprême ; la possession de s dans Jacobs v. Theimer que les parents d'un enfant défectueux ont eu une cause d'action pour des dommages contre un médecin pour que le manque négligent allégué informe la mère pendant la grossesse qu'elle avait contracté la rubéole et pourrait donc avoir un enfant défectueux, la faisant de ce fait perdre l'occasion d'avoir un avortement. L'article soulève un certain nombre de questions que les cours de poteau-Jacobs confronteront probablement au sujet du devoir des médecins et des conseillers génétiques pour tenir leurs clients au courant ; décrit quelques développements sociaux et médicaux--y compris le progrès récent dans la génétique médicale et le diagnostic prénatal--ce qui sont susceptibles de faire à Jacobs un précédent significatif ; évalue le court' ; décision de s pour permettre un costume de dommages seulement pour les coûts de traitement et de soins du child' ; défauts de s ; et aborde brièvement la question de si le cas de Jacobs relève de la sphère des costumes pour ce qui est venu pour être connu comme " ; birth" injustifié ; et " ; life." injustifié ; ( info) |
| Elle a lieu sur 50 ans puisqu'un syndrome des anomalies congénitales suivant l'infection maternelle de rubéole a été identifié la première fois. En dépit des effets potentiellement dévastateurs du syndrome congénital de rubéole, les taux d'immunisation ne sont pas optimaux et les infections dans la grossesse se produisent toujours. Quatre cas d'infection de rubéole se produisant dans la grossesse sont présentés. Le diagnostic de laboratoire de l'infection et de la réinfection primaires est discuté, et le besoin de pleine immunisation dans l'enfance, et des femmes de l'âge de grossesse est réitéré. ( info) |
5/142. infection vaccinique de virus de rubéole foetale persistante suivant la vaccination négligente pendant la grossesse tôt. L'immunisation négligente des femmes séronégatives avec le virus de la rubéole RA27/3 vivre-a atténué le vaccin plusieurs semaines avant et après que la conception soit décrite. Considérant que dans 5 cas le virus vaccinique n'a pas été transmis verticalement, dans 1 vaccination de cas menée au développement de l'infection foetale persistante avec le virus prolongé jetant pendant plus de 8 mois. Ordonnancez l'analyse effectuée sur des isolats de fluide aniotique, des leucocytes de sang de corde comme de l'urine infantile a confirmé une infection par la contrainte vaccinique. À la naissance, l'enfant en bas âge nouveau-né n'en a exhibé aucun des symptômes compatibles avec le syndrome congénital de rubéole et les signes indicatifs pour le développement de la maladie en retard de début ne sont pas évidents. Cette observation constitue le premier cas documenté clair du virus vaccinique de rubéole lié à l'infection foetale persistante. ( info) |
6/142. Rubéole parmi les adultes hispaniques--Le kansas, 1998, et le Nébraska, 1999. Depuis 1994, l'incidence de la rubéole a été limitée ; la plupart des cas rapportés de rubéole ont été associés aux manifestations (1.2). Les manifestations récentes se sont produites principalement parmi les hispaniques adultes, beaucoup de qui sont des indigènes des pays où la vaccination contre la rubéole n'est pas routine ou a été mise en application récemment (1). Ce rapport décrit deux manifestations lieu de travail-associées de rubéole et récapitule les caractéristiques des manifestations récentes aux Etats-Unis. ( info) |
7/142. Caractéristiques immunologiques et à microscope électronique d'un cas de la lymphadénopathie immunoblastic. Une nouvelle entité de la maladie du système lymphoïde a été récemment rapportée par Lukes et Tindle en tant que lymphadénopathie immunoblastic et par Frizzera et s'associe en tant que lymphadénopathie angioimmunoblastic au dysproteinemia. Rapportées ci-dessus sont des études cytologiques, histologiques, d'ultrastructure et immunologiques de plusieurs tissus d'un patient présentant ce désordre. En plus de confirmer les observations précédentes que les constituants cellulaires principaux dans le tissu affecté se composent de l'immunoblast, des lymphocytes de plasmacytoid et des cellules de plasma, les auteurs ont démontré une insuffisance profonde des lymphocytes de T dans ce patient. Le matériel interstitiel amorphe précédemment décrit semble représenter de petits fragments cytoplasmiques multiples. Le composant histiocytic, qui apparaît dans des quantités variables dans cette maladie, dans le cas rapporté était très en activité dans phagocytizing les débris cellulaires et nucléaires, certains dont semblé être lymphocytique d'origine. Une infection de rubéole a précédé le début du désordre par 3 mois. ( info) |
8/142. l'anémie non plastique Rubéole-associée a traité par des transplantations syngeneic de cellules de tige. Un garçon de 14 ans s'est présenté avec l'anémie non plastique pendant 3 mois après l'adjudication de la rubéole. Des transplantations de cellules de tige de son jumeau identique ont été effectuées. L'engraftment réussi s'est produit seulement quand le traitement de la thérapie a été donné avant l'infusion des cellules de tige syngeneic, soutenant un mécanisme immunisé pour expliquer la pathogénie de l'anémie non plastique virus-associée. ( info) |
9/142. Retinopathy après rougeole, oreillons, et vaccination contre la rubéole dans une fille immuno-incompétente. Nous décrivons une fille de 4 ans avec l'acuité visuelle inférieure à la normale due à un retinopathy bilatéral. L'enfant a eu une histoire de l'encéphalite après la vaccination de MMR. Le retinopathy provisoire s'est associé à la rougeole, oreillons, et la vaccination de la rubéole (MMR) a été décrite. Récemment un lymphocytopenia idiopathique de CD4 T dans l'enfant a été diagnostiqué. Cet immunodéficit cellulaire soutient notre hypothèse de retinopathy de rougeole après la vaccination d'un enfant immunodéficitaire. ( info) |
10/142. Réinfection clinique de rubéole pendant la grossesse dans une femme précédemment vaccinée. Nous rapportons un cas documenté de réinfection médicalement apparente de rubéole pendant la grossesse avec l'éruption et la fièvre de rubelliform suivies de lymphodenopathy à la 18ème semaine de la gestation, dans une femme précédemment vaccinée avec le titre d'anticorps de l'inhibition d'hémagglutination (HI) du 1:32. Les résultats d'essai sérologiques (anticorps neutralisants y compris) ont démontré une élévation significative de son niveau spécifique d'IgG de rubéole avec la réactivité fortement positive d'IgM. En outre, l'essai rubéole-spécifique d'avidité d'anticorps d'IgG a montré l'index élevé d'avidité (53-88%) typique de la réinfection de rubéole. sang de cordon ombilical, dessiné par cordocentesis échographique-guidé à 24 weeks' ; la gestation, s'est avérée négative pour l'anticorps rubéole-spécifique d'IgM. La grossesse suite pour nommer, et un enfant en bas âge en bonne santé était né. ( info) |