1/41. Scleroma laríngeo. El scleroma respiratorio es una enfermedad granulomatosa crónica, progresiva de las vías respiratorias. El organismo causal es los rhinoscleromatis de la klebsiella. La enfermedad tiene tres etapas: la etapa catarral inicial, etapa granulomatosa, y etapa esclerótica. El objeto de este informe era determinar el comportamiento clínico del scleroma laríngeo. El estudio incluyó a 17 pacientes con esta manifestación caracterizada por la obstrucción de vía aérea y el dysphonia. El informe reveló ese scleroma respiratorio afectó a la laringe en el 40%, y los resultados principales eran estenosis glótica/subglótica. ( info) |
2/41. Implicación de Laryngotracheobronchial en un paciente con rhinoscleroma nonendemic. Divulgamos el primer caso del rhinoscleroma en un ciudadano israelí, marinero anterior con un naviera transatlántico. Los cambios histologic característicos de una biopsia y de un aislamiento traqueales de los rhinoscleromatis de la klebsiella de una cultura de la sangre después de bronchoscopy de diagnóstico confirmaron la diagnosis. El retardo extremo en la diagnosis, una característica no infrecuente en áreas nonendemic, fue asociado a enfermedad laryngotracheobronchial avanzada severa. El tratamiento con los quinolones fue seguido por la mejora significativa, pero el paciente murió 1 mes después de la presentación, al parecer de la obstrucción de vía aérea superior. ( info) |
3/41. Una caja de rhinoscleroma tratada con ciprofloxacin. Scleroma respiratorio (a menudo llamado ' rhinoscleroma') es una condición inflamatoria crónica en la cual deformiendo masas del tejido dilate la cavidad nasal. Los rhinoscleromatis de la klebsiella son el agente causativo de esta infección y la célula de Mikulicz es específica a la lesión que es un macrófago grande con el citoplasma claro que contiene los bacilos. La terapia antibiótico ha consistido en tradicionalmente largo plazo de la estreptomicina y de la tetraciclina pero ésta presenta problemas con efectos secundarios adversos y conformidad paciente pobre. Divulgamos sobre un paciente joven con el rhinoscleroma nasal que alcanzó la resolución después del tratamiento con ciprofloxacin oral. Según lo mencionado en una revisión de pacientes con rhinoscleroma en la clínica de Mayo en 1993, los fluoroquinolones merecen estudio adicional como potencialmente altamente - agentes eficaces para esta condición. Ciprofloxacin es conveniente para la administración oral y tiene pocos efectos nocivos. Alcanza la buena penetración del tejido, se concentra en macrófagos y puede demostrar ser útil en la terapia del rhinoscleroma. ( info) |
4/41. Rhinoscleroma mímico polyposis nasal. Rhinoscleroma está aumentando de incidencia en los estados unidos. Debe ser considerado en los pacientes que son inmigrantes de países endémicos y presente con el polyposis nasal que exhibe adherencia significativa al septo nasal y a ahorrar relativo de los sinos. Fluoroquinolones está emergiendo como el tratamiento antibiótico adjunctive de la opción para complementar la extirpación quirúrgica de la enfermedad. ( info) |
5/41. Obstrucción de vía aérea superior debido al rhinoscleroma: informe del caso. Rhinoscleroma es una causa muy rara de la obstrucción de vía aérea superior con solamente informes aislados en la literatura del rhinoscleroma con la obstrucción traqueal aislada. El curso es generalmente crónico con la presentación lo más a menudo posible que es no específica. Divulgamos a una mujer de 54 años con la brevedad progresiva de la respiración y de wheezing sobre 7 years' duración. La diagnosticaron y trató como asma bronquial sin la mejora en sus síntomas. A la hora de la remisión a nuestra institución, su lazo del fluir-volumen reveló la obstrucción de vía aérea superior fija. Su radiografía del pecho y otros pruebas de laboratorio eran normales. Bronchoscopy reveló una estenosis concéntrica del irregular 70-80% del principio de la tráquea inmediatamente debajo de las cuerdas vocales y de ampliar 4 cm distal. La biopsia demostró los histiocytes característicos de Mikulicz que contenían los cocobacilos intracelulares gramnegativos numerosos constantes con una diagnosis del rhinoscleroma. Trataron al paciente con la resección del laser de la estenosis seguida por un curso del ciprofloxcin y del trimethoprim-sulfamethoxazole. Ella ha seguido siendo asintomática durante un período de la carta recordativa del año y las biopsias repetidas no han demostrado ninguna evidencia de la repetición. ( info) |
6/41. Presentación palatal del scleroma. Un caso con la presentación palatal del scleroma se presenta debido a su rareza y manifestaciones inusuales. El paciente presentó con solamente síntomas palatales. La endoscopia nasal reveló las muestras de las tres etapas del scleroma: etapas catarrales, granulomatosas y escleróticas. La histopatología era vital en la diagnosis. Terapia médica trató al paciente, y los síntomas palatales fueron relevados por uvulopalatopharyngoplasty. ( info) |
7/41. Rhinoscleroma nasal en un área nonendemic: un informe del caso. Rhinoscleroma es una lesión infecciosa crónica, granulomatosa lo más frecuentemente que afecta a la mucosa de las vías respiratorias. Esta enfermedad es endémica a África, central y Suramérica, Central Europe y europa oriental del sur, el Oriente Medio, y china. Divulgamos una enfermedad extremadamente rara del rhinoscleroma nasal en corea. El paciente era un hombre de 63 años, que sufrió de la obstrucción nasal crónica y de la desviación septal. La histología característica de una biopsia nasal fue probada y las manchas especiales para las bacterias fueron empleadas: ácido-Schiff periódico, plata Warthin-Estrellada, manchas de Giemsa, y del gramo. El aislamiento de los rhinoscleromatis de la klebsiella de una cultura de la descarga nasal fue fallado, pero la examinación ultraestructural de bacilos phagocyzed numerosos en las células de Mikulicz confirmó la diagnosis. La naturaleza histiocytic de las células de Mikulicz fue confirmada, usando el CD 68 y la alfa-1-antitripsina, y por las características ultraestructurales de las células de Mikulicz. Aquí, acentuamos el reconocimiento de esta entidad rara en regiones nonendemic, llevando con frecuencia a la diagnosis retrasada. ( info) |
8/41. Laser en la gerencia de stenosing el scleroma orofaríngeo. Presentamos aquí nuestra experiencia del laser para la gerencia del scleroma orofaríngeo estenosado. La diagnosis del scleroma fue hecha hace 14 años y el paciente experimentó procedimientos repetidos como la dilatación, la supresión de la diatermia de adherencias y el cryosurgery durante este período. Él atendió a nuestro departamento de paciente no internado con las quejas de la disfagia y de la dificultad en la respiración, progresando al estridor. En la examinación, la estenosis orofaríngea severa debido a la cicatrización que extendía entre la base de la lengüeta y la pared poste-faríngea fueron consideradas. Usando el laser del CO2, la cicatriz fue lanzada haciendo cortes radiales y la abertura orofaríngea fue ensanchada. No hay traqueotomía necesaria; ninguna pérdida de sangre ocurrió y descargaron al paciente en el next day. ( info) |
9/41. Rhinoscleroma en tres hermanos. Rhinoscleroma es una enfermedad infecciosa crónica, granulomatosa que responde mal al tratamiento. Un número cada vez mayor de casos se ha divulgado estos últimos años en las áreas nonendemic, explicadas en gran parte por los movimientos migratorios importantes. Describimos rhinoscleroma en tres hermanos. Se habían ulcerado solamente las lesiones sin dolor, que sangraron espontáneamente, y las sarnas o las cortezas hemorrágicas en sus narices. En un niño, las lesiones habían destruido el cartílago nasal izquierdo entero del ala y del alar y la mayor parte de la derecha. El estudio de Dermatopathologic identificó los macrófagos de Mikulicz que contuvieron organismos. Es posible que la disposición de factores habría podido ser la neutropenia común a los tres niños y a sus condiciones vivas pobres. Los trataron con una combinación de trimethoprim-sulfamethoxazole y de cefalexina, por un período de 3 meses. Presentamos estos antecedentes inusuales de tres hermanos afectados por un proceso que sea relativamente infrecuente en nuestra área de la práctica y no se considere muy contagioso. Es importante reconocer las muestras clínicas características de esta enfermedad, la diagnosis cuyo no es fácil. Las mejoras en condiciones, higiene, y estándares vivos de la salud son requisitos previos esenciales para su control y prevención. ( info) |
10/41. Rhinoscleroma que causa la obstrucción de vía aérea superior. Rhinoscleroma es una condición granulomatosa crónica de las vías respiratorias, y no es infrecuente en regiones tropicales; particularmente, México, America Central y el Oriente Medio. Algunos casos se han divulgado en Norteamérica, implicando sobre todo a inmigrantes de países endémicos. El organismo causativo es rhinoscleromatis de la klebsiella, un coccobacillus gramnegativo. La diagnosis se hace en base de la cultura del organismo y de la patología característica de las células de Mikulicz en microscopia ligera. La condición afecta sobre todo a la vía aérea superior, y presenta con frecuencia con descarga nasal, la obstrucción nasal o el dolor facial frontal. A pesar de el término ' rhinoscleroma' , puede haber implicación de las vías respiratorias enteras. Aunque la condición sea lentamente progresista, su curso natural augura la destrucción extensa. La implicación laringotraqueal ocurre en el aproximadamente 15% a el 80% de casos, pero los pacientes raramente presentes con enfermedad laringotraqueal aislada. En el documento, un caso del rhinoscleroma que presenta con síntomas de la obstrucción de vía aérea superior se describe. ( info) |