1/303. Rhinorrhoea espontâneo do líquido cerebrospinal (CSF) na displasia espongiforme do crânio: uma apresentação incomun do neurofibromatosis. Uma mulher dos anos de idade 20 com neurofibromatosis apresentou com rhinorrhoea do CSF. A displasia espongiforme do crânio foi encontrada. O osso dysplastic conteve o CSF. O local exato da fístula do CSF no calvarium e nas cavidades paranasal não poderia ser detectado na investigação mas a embalagem nasal das cavidades ethmoid e esfenoidais controlou o rhinorrhoea. As características originais deste caso são apresentadas junto com uma breve revisão da literatura. ( info) |
2/303. Rhinorrhea postoperative atrasado do CSF do quisto intrasellar do arachnoid. O rhinorrhea do CSF devido a uma aproximação transsphenoidal segue geralmente a abertura acidental ou intencional do arachnoid. Nós relatamos um paciente com um quisto intrasellar do arachnoid, que desenvolva o início atrasado do rhinorrhea do CSF. Um homem do sixty-two-year-old apresentou com tipo bitemporal defeito do campo visual por os últimos 3 anos. Com o diagnóstico do quisto do arachnoid ou do Rathke' s fendeu o quisto, baseado em resultados de MRI de intra-e quisto supra-selar com intensidade do CSF, submeteu-se com sucesso à cirurgia transsphenoidal sem evidência do escapamento intraoperativo do CSF. Desenvolveu o rhinorrhea do CSF uma semana mais tarde. Este necessário uma outra operação para o reparo selar do assoalho. O pathomechanism deste início atrasado é explicado como segue. Uma comunicação incompleta ou de sentido único do espaço subarachnoid à cavidade do quisto, não reconhecida durante a cirurgia, pôde causar o início atrasado do rhinorrhea do CSF. Usando MRI, a identificação da glândula residual, que foi comprimida posteriorly, é útil para diferenciar um quisto do arachnoid de outras lesões císticas. Nos casos altamente suspeitos, mesmo sem evidência do escapamento intraoperativo do CSF, as medidas peri-operativas impedir a ocorrência do rhinorrhea postoperative do CSF são exigidas. ( info) |
3/303. Reparo endoscópico de Transnasal de defeitos congenitais da base do crânio nas crianças. OBJETIVO: Para examinar resultados da imagem latente e métodos do tratamento endoscópico do crânio congenital baseie defeitos nas crianças. PROJETO: Série do estudo retrospectivo e do caso. AJUSTE: Centro de cuidado terciário académico. pacientes: Quatro pacientes (envelhecidos 12 e 14 meses e 8 e 13 anos) eram incluídos de 1995 a 1997. Três apresentaram com uma glioma nasal, que fosse periódica em 1 caso. O quarto paciente apresentou com a meningite bacteriana devido a um escape espontâneo do líquido cerebrospinal. A imagem latente do tomography computado e de ressonância magnética foi usada para encontrar o defeito da base do crânio. INTERVENÇÃO: O resection endoscópico de Transnasal da glioma ou do meningocele, com reparo imediato da base do crânio defects usando aletas mucosal livres e/ou a cartilagem mucosal pediculized do aleta e/ou a conchal junto com a colagem da fibrina e a embalagem nasal durante um período de três semanas. RESULTADOS: Nenhum dos 4 pacientes experimentou escapes periódicos do líquido cerebrospinal ou a meningite postoperative. CONCLUSÕES: O reparo endoscópico transnasal de meningoceles congenitais é uma técnica de confiança em pacientes pediatras seletos. A imagem latente do tomography computado e de ressonância magnética fornece a informação que pode ser usada para ajudar o procedimento cirúrgico. ( info) |
4/303. Escapamento espontâneo do líquido cerebrospinal detectado pelo cisternography da ressonância magnética--relatório do caso. Um macho dos anos de idade 49 sem a história do traumatismo principal sofreu a descarga do líquido cerebrospinal (CSF) da narina esquerda para um mês. O tomography computado coronal (CT) mostrou a extensão lateral da cavidade esfenoidal em lados e em coleção do CSF no lado esquerdo. O cisternography do CT não podia identificar o local do escapamento do CSF. Pesadamente a imagem latente da ressonância magnética de T2-weighted (SR.) (SR. cisternography) no plano coronal delineou claramente um intervalo fistulous através do osso esfenoidal na cavidade esfenoidal. A corrupção de remendo com fragmento do músculo aliviou completamente o rhinorrhea do CSF. O CT tridimensional Postoperative mostrou os dois defeitos do osso identificados durante a cirurgia. A deiscência óssea pequena no osso esfenoidal e na extensão lateral da cavidade esfenoidal predisps o paciente atual à formação da fístula do CSF. O SR. cisternography na coroa e nos planos sagitais é superior à exploração do CT ou ao cisternography do CT para a deteção do local do escapamento ativo do CSF. ( info) |
5/303. Rhinorrhoea do CSF do local incomun: relatório de dois casos. O rhinorrhoea do CSF é associado com a morbosidade e a mortalidade elevadas. O osso e os defeitos dural podem resultar de ' do traumatismo ou da ampliação; pitholes' ou ruptura no rebaixo lateral da cavidade esfenoidal. A menos que corrigidos cirùrgica, tendem a causar a meningite e o rhinorrhoea. O rhinorrhoea raramente atrasado é um problema diagnóstico. ( info) |
6/303. hidrocefalia crônica e quisto suprasellar do arachnoid que apresentam com rhinorrhea. O escape espontâneo do CSF com rhinorrhea pode ser secundário a muitas circunstâncias congenitais e adquiridas intracranial. Entretanto, nenhuma caixa da hidrocefalia crônica e do quisto suprasellar do arachnoid que apresentam com o rhinorrhea como a manifestação clínica original é relatada na literatura. Um ano-velho-homem 29 com história de quatro meses do rhinorrhea episodic teve um grande quisto suprasellar do arachnoid com a hidrocefalia crônica na ressonância magnética. A fenestração ventricular endoscópica do quisto não obteve a remissão do escape do CSF, porque não era possível a fenestrado o quisto com a cisterna suprasellar quase completamente eliminada. A remissão clínica ocorreu depois que restauração do fluxo do CSF do quisto aos espaços cisternal por uma aproximação direta. O escape do CSF era neste caso secundário à compressão crônica sobre as estruturas dural e do osso da região selar pelo quisto ou pela hidrocefalia crônica. ( info) |
7/303. Cephalocele de Intrasphenoid: MRI em dois casos. O formulário do intrasphenoid do cephalocele básico é raro. Nós descrevemos os resultados clínicos, do CT e do MRI em dois casos que apresentam na Idade Média com rhinorrhoea persistente do líquido cerebrospinal. A ênfase é coloc em cima dos resultados da imagem latente que ajudam na discriminação do cephalocele intrasphenoidal de umas causas mais comuns de uma massa esfenoidal da cavidade. ( info) |
8/303. mucocele Intracranial como uma complicação do reparo endoscópico do rhinorrhea do líquido cerebrospinal: relatório do caso. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: O reparo endoscópico de uma fístula craniana anterior do líquido cerebrospinal da fossa (CSF) ganhou aceitação difundida. Nós relatamos um exemplo do desenvolvimento do mucocele no local de um reparo endoscópico do escape do CSF. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: Uma mulher dos anos de idade 46 submeteu-se à cirurgia endoscópica funcional da cavidade para sintomas obstrutivos nasais. A cirurgia foi complicada por um escape intraoperativo do CSF da placa cribriform do posterior/esfenóide anterior, que foi reparado imediatamente usando corrupções do osso e da mucosa. Dois anos postoperatively, uma massa baixa craniana anterior de 13 milímetros foi encontrada incidental. Esta massa aumentou a 20 milímetros sobre o próximo ano. INTERVENÇÃO: A massa baixa craniana anterior foi extirpada através de uma craneotomia frontal direita e confirmada histològica para ser um mucocele. CONCLUSÃO: O reparo endoscópico de uma fístula craniana anterior da base CSF com corrupções mucosal pode conduzir à formação de um mucocele. ( info) |
9/303. Reconstrução baixa do crânio que utiliza o engranzamento titanium no reparo crônico do escapamento do CSF. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: O escapamento crônico do líquido cerebrospinal é um problema de gerência perplexo na cirurgia da base do crânio, assim como procedimentos otolaryngologic craniofacial e determinados. Quando todas as técnicas menos invasoras foram tentadas e falharam, a craneotomia para o reparo direto está feita frequentemente. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: Este caso representa um tal caso em que a patologia encontrada exigiu uma aplicação incomun de uma adjunção cirúrgica comum para a correção. O paciente na pergunta tinha experimentado o rhinorrhea do CSF intermitentemente por 10 anos antes da apresentação. Diversos procedimentos intracranial não tinham reduzido o rhinorrhea, após a falha da drenagem lombar e outros procedimentos menos invasores tinham falhado igualmente. O paciente foi tomado à cirurgia outra vez para que uma tentativa corrija diretamente o escape do CSF, depois que a demonstração da posição do escape foi realizada com o auxílio de imagens coronais contrastadas do CT da fossa anterior. TÉCNICA: Na altura da cirurgia, as fraturas pulverizadas do assoalho da fossa anterior foram anotadas. Estas fraturas foram associadas com os locais múltiplos do choque dural. Depois do reparo meticuloso de todos os ferimentos dural, a reconstrução do assoalho da fossa anterior foi realizada com o uso do micro engranzamento titanium. A colocação do engranzamento isolou o dura de um contato mais adicional com as superfícies da fratura, impedindo ferimento dural periódico. CONCLUSÃO: O uso do engranzamento titanium na cirurgia da base do crânio tem sido relatado previamente em procedimentos craniofacial e cranianos do vault. Seu uso em aplicações da base do crânio pode provar útil em determinadas situações. Este paciente permanece quase 2 anos assintomáticos após seu uso, mais por muito tempo do que com todos os procedimentos precedentes para corrigir seu escapamento crônico do CSF. ( info) |
10/303. Malposition Intracranial de um tubo nasogastric depois do reparo da atresia do choanal. A penetração Intracranial durante a intubação nasogastric tentada é uma ocorrência rara, frequentemente letal. Nós relatamos a introdução inadvertida de um tubo nasogastric intracranially em um neonate depois do reparo da atresia unilateral do choanal. Depois da remoção manual do tubo, o paciente fêz uma boa recuperação. ( info) |