1/109. Nuevo alergénico ocupacional en granjeros de la fruta cítrica: ácaro rojo de la fruta cítrica (citri del Panonychus). FONDO: Ha habido varios informes de la alergia ocupacional a los ácaros de araña (tetranychidae), pero ninguÌn informe publicado ha descrito el ácaro rojo de la fruta cítrica (CRM, citri del Panonychus) - asma ocupacional inducido confirmado por desafío bronquial específico. OBJETIVO: El propósito de este estudio era evaluar características clínicas e inmunológicas del asma ocupacional CRM-inducido. MÉTODOS Y RESULTADOS: Encontramos 16 casos de asma ocupacional CRM-inducido entre los granjeros que cultivaban los agrios. Los ataques del Asthmatic correspondieron de cerca con su trabajo sobre granjas de la fruta cítrica. La duración mala del período latente era 12.9 (gama 7 a 20) años. Durante su primera visita a nuestra clínica, nueve pacientes con FEV1 bajan que el 70% de valor profético demostraron la obstrucción de vía aérea reversible después de la inhalación del broncodilatador, y siete con FEV1 mayor el de 70% de valor profético demostraron hyperresponsiveness de la vía aérea al methacholine. Quince de los 16 también quejados de los síntomas nasales recurrentes, que se habían convertido en un rato anterior que los síntomas asmáticos. Demostraron reacciones positivas fuertes al extracto de CRM en la prueba del pinchazo de la piel (> del cociente de A/H; o = 1.0) y tenían anticuerpo específico de IgE del alto suero contra CRM que fue detectado por ELISA. La prueba del pinchazo de la piel con los alergénicos inhalantes comunes reveló que 10 tenían una respuesta positiva aislada a CRM con resultados negativos a los alergénicos inhalantes comunes en su ambiente. Las pruebas de la inhibición de ELISA con CRM demostraron inhibiciones significativas por CRM de una manera dose-dependent, mientras que las inhibiciones mínimas fueron observadas por los alergénicos del pteronyssinus y de la artemisa de la D. CONCLUSIÓN: Estos resultados sugieren que CRM podría inducir la broncoconstricción IgE-mediada en trabajadores expuestos en granja de la fruta cítrica. ( info) |
2/109. sinusitis fungicida alérgica. Un informe de dos casos con diagnosis por citología intraoperativa de la aspiración. FONDO: La sinusitis fungicida alérgica (AFS) es una forma nuevamente reconocida de sinusitis caracterizada por el opacification de los sinos paranasal por el " mucin" alérgico; () mezclado con los organismos fungicidas dispersados. La consiste en necrótico, o parcialmente necrótico, eosin3ofilos y los cristales de Charcot-Leiden suspendidos en los lagos del material laminado, mucinous. AFS es caracterizado por la ausencia de hueso o invasión suave del tejido, exudado purulento o inflamación granulomatosa. Clínico, es importante distinguir AFS de la sinusitis fungicida invasor aguda y de la micetoma no invasor porque las tres enfermedades se tratan con diversas modalidades y tener diversos pronósticos. Aunque las características radiológicas de AFS sean a menudo características, de vez en cuando puede ser difícil excluir neoplasia. CASOS: Dos casos de AFS, en el cual la diagnosis intraoperativa fue hecha en base de la presencia de ambos y los organismos fungicidas, se divulgan. CONCLUSIÓN: La diagnosis citológica de AFS se puede hacer de sino intraoperativo aspira de la presencia de y de elementos fungicidas. Las y los hongos proporcionan la evidencia presunta para una enfermedad fungicida no invasor, alérgica y pueden ayudar a tranquilizar a clínicos intraoperatively y a dirigir a la gerencia clínica. ( info) |
3/109. Tratar rinitis alérgica en embarazo. Consideraciones de la seguridad. La rinitis alérgica afecta a aproximadamente una mitad de mujeres de la edad de maternidad. Consecuentemente, los síntomas que se extienden del estornudo y de picar a la obstrucción nasal severa pueden requerir la farmacoterapia. Sin embargo, el producto etiqueta el estado que las medicaciones para la rinitis alérgica se deben evitar durante el embarazo debido a la carencia de los datos fetales de la seguridad, aunque la mayoría de los agentes tiene datos humanos que refuten estas nociones. Presentamos una revisión sistemática y crítica de la literatura médica en el uso de la farmacoterapia para la gerencia de la rinitis alérgica durante embarazo. Las bases de datos electrónicas y otras fuentes literarias fueron buscadas para identificar los estudios controlados de observación que se centraban en el índice de malformaciones fetales en las mujeres embarazadas expuestas a los agentes usados para tratar rinitis alérgica y las enfermedades relacionadas comparadas con controles. La inmunoterapia y el cromoglycate intranasal del sodio (cromolyn) y la beclometasona serían considerados como terapia first-line, debido a su carencia de la asociación con anormalidades congénitas y su eficacia superior a otros agentes. Los antihistamínicos de primera generación (e.g. chlorpheniramine) y de segunda generación (e.g. del cetirizine) no se han incriminado como teratógenos humanos. Sin embargo, los antihistamínicos de primera generación se favorecen sobre sus contrapartes de la segunda generación basadas en su longevidad, llevando a más prueba concluyente de la seguridad. No hay ensayos controlados con loratadine y fexofenadine en embarazo humano. Los decongestants orales, intranasales y oftálmicos (e.g. pseudoephedrine, fenilefrina y oxymetazoline, respectivamente) se deben considerar como segundo-línea terapia, aunque otros estudios sean necesarios aclarar su seguridad fetal. No se ha divulgado ningunos estudios reproductivos humanos con el ketorolac y el levocabastine oftálmicos de los antihistamínicos, aunque los datos preliminares divulgados no sugieran ninguna asociación entre el pheniramine y las malformaciones congénitas. No hay estudios epidemiológicos documentados con los corticoesteroides intranasales (e.g. budesonide, propionato del fluticasone, mometasone) durante embarazo; sin embargo, los corticoesteroides inhalados (e.g. beclometasona) no se han incriminado como teratógenos y son de uso general por las mujeres embarazadas que tienen asma. En resumen, las mujeres con rinitis alérgica durante embarazo pueden ser tratadas con un número de agentes farmacológicos sin la preocupación de efectos inconvenientes sobre su niño nonato. Aunque la opción de agentes en parte se deba basar en evidencia de la seguridad fetal, la aplicación la eficacia necesita ser abordada para manejar óptimo esta condición. ( info) |
4/109. Asma, rhinoconjunctivitis, y urticaria IgE-mediados ocupacionales del contacto causada por el lirio de pascua (longiflorum del lilium) y el tulipán. FONDO: Divulgamos sobre asma, rhinoconjunctivitis, y urticaria IgE-mediados del contacto a dos plantas del liliaceae, tulipanes y lirios de pascua (longiflorum del lilium), diagnosticados en un trabajador floral de la tienda. MÉTODOS: El asma ocupacional fue diagnosticado según historia paciente, la supervisión de PEF, y una prueba de trabajar-simulación de la provocación. IgE Flor-específico fue estudiado, y las pruebas de la inhibición de RAST fueron realizadas. RESULTADOS: Pele la prueba del pinchazo demostrada reacciones positivas al tulipán, al lirio de pascua, y al crisantemo. IgE total era 180 kU/I, e IgE específico al tulipán era 2.6 y al lirio de pascua 6.5 kU/I. En la prueba de la RAST-inhibición, no se encontró ninguna reactividad cruzada. El asma ocupacional fue diagnosticado por la supervisión del flujo máximo en el trabajo y en el país, tan bien como desafío específico de la inhalación con el lirio de pascua, con una reducción inmediata del 18% en PEF. Además, la urticaria del contacto y la conjuntivitis fueron diagnosticadas. Después de una carta recordativa de ocho años sin la exposición a los lirios, las pruebas del pinchazo de la piel al longiflorum del L. y el tulipán seguían siendo positivo, pero el específico IgE había desaparecido. CONCLUSIONES: Un caso del asma ocupacional, del rhinoconjunctivitis, y de la urticaria IgE-mediados del contacto causada por longiflorum y el tulipán del L. se presenta. La inhibición de RAST prueba la sensibilización concomitante indicada a las dos plantas del liliaceae. ( info) |
5/109. Alergia respiratoria a proliferar rápidamente esporas: no pozo reconocido, pero relevante. FONDO: Aunque las basidiósporas sean un componente importante del spora del aire en muchas partes del mundo, su significación clínica como disparadores de la alergia respiratoria se ha demostrado raramente. Por lo tanto, la clase de basidiomicetos como aeroallergen no es bien sabido. OBJETIVO: Para demostrar una relación de la causa-efecto entre la alergia respiratoria y las basidiósporas, ilustramos este informe del caso de un ama de casa de 38 años. MÉTODOS: Pele la prueba del pinchazo, immunoblot, y rhinomanometry anteriores activos fueron utilizadas como herramientas de diagnóstico para verificar reactividad específica de un extracto de la espora de los pulmonalis del pleurotus. Dos temas atópicos sirvieron como controles. RESULTADOS: El tema positivo del estudio de la prueba del pinchazo de la piel reaccionó con las muestras subjetivas y objetivas incluyendo una gota significativa del FEV1 por desafío nasal en una concentración de 0.1 mg/ml del extracto de la espora del pleurotus mientras que ambos controles eran negativos incluso en una concentración más alta de la prueba. IgE-immunoblot reveló varias vendas distintas en el suero del tema pleurotus-sensibilizado. CONCLUSIÓN: Las esporas de los pulmonalis del pleurotus, una seta común de la clase fungicida de basidiomicetos, pueden causar específico, rhinoconjuncivitis agudo IgE-mediado y asma en individuos sensibilizados. ( info) |
6/109. Siete cajas de formas completas e incompletas de síndrome de Churg-Strauss no relacionadas con los antagonistas del receptor del leukotriene. FONDO: Las varias formas de síndrome de Churg-Strauss se han divulgado en asociación con el uso de los antagonistas del receptor del leukotriene en pacientes asmáticos. OBJETIVO: Nuestro propósito era aumentar conocimiento que diversas formas del síndrome de Churg-Strauss ocurren en los pacientes que no reciben modificantes del leukotriene. MÉTODOS: Buscamos para todos los casos del síndrome de Churg-Strauss que fueron vistos en la universidad del centro médico de Rochester, Nueva York, en los últimos 4 años. RESULTADOS: Identificamos a 7 pacientes, 6 de quién satisfizo la universidad americana de los criterios de la reumatología para la clasificación del síndrome de Churg-Strauss. Ningunos de ellos utilizaron a antagonistas del receptor del leukotriene. Todos tenían asma y enfermedad del sino. La duración y la severidad de su asma variaron considerablemente. En la mayoría de los pacientes las características del síndrome de Churg-Strauss llegaron a ser obvias mientras que la dosis sistémica del corticoesteroide era afilada o continuada, aunque 3 pacientes no hubieran estado recibiendo los corticoesteroides orales del mantenimiento en el inicio de la enfermedad. Tres pacientes tenían resultado de la prueba citoplásmico de los anticuerpos del antineutrophil positivo (patrón perinuclear). Había documentación histologic de la vasculitis en 4 pacientes. Cinco de 7 pacientes respondieron al tratamiento del corticoesteroide de la alto-dosis. CONCLUSIÓN: Nuestros 7 casos son similares a las varias formas de síndrome de Churg-Strauss que se han divulgado en asociación con los antagonistas del receptor del leukotriene. Las formas completas o incompletas de este síndrome pueden llegar a ser evidentes en pacientes asmáticos mientras que los corticoesteroides sistémicos se están afilando pero pueden también ocurrir en los pacientes con asma suave de la duración corta que utilizan solamente los corticoesteroides inhalados. ( info) |
7/109. La sensibilización a la violación de semilla oleaginosa no es debido a la reactividad cruzada con polen de la hierba. FONDO: La violación de semilla oleaginosa es una cosecha importante crecida en el reino unido que puede causar la sensibilización inmunológica específica con síntomas clínicos en un número relativamente pequeño de la población en general. Han encontrado a los individuos con alergia E-mediada de la inmunoglobulina (Ig) a la violación de semilla oleaginosa también para ser sensibilizados a otros alergénicos del polen, lo más frecuentemente siendo polen de la hierba. La reactividad cruzada entre la hierba y la violación de semilla oleaginosa comunes tendría implicaciones importantes, especialmente como coincide su período floreciente. OBJETIVO: Hemos investigado si el cosensitization encontrado en los individuos sensibilizados a la violación de semilla oleaginosa y al polen de la hierba es debido a la reactividad cruzada. MÉTODOS: La reactividad cruzada entre la violación de semilla oleaginosa y el polen de la hierba era resuelta usando la inhibición de RAST, de RAST, borrar occidental y estudios de la inhibición con borrar occidental. RESULTADOS: Los estudios competitivos de la inhibición de RAST entre el polen de la violación de semilla oleaginosa y la hierba no pudieron demostrar ninguna reactividad cruzada entre los tipos del polen. la Uno mismo-inhibición con la violación de semilla oleaginosa dio lugar a la inhibición del 90%, mientras que había menos de la inhibición del 10% con polen de la hierba. El borrar occidental reveló los alergénicos del peso molecular similar en la violación de semilla oleaginosa y el polen de la hierba. A pesar de los alergénicos de los pesos moleculares similares que estaban presentes en ambos tipos del polen, los estudios del immunoblot de la inhibición confirmaron que los alergénicos en los dos alergénicos eran inmunológico distintos. CONCLUSIÓN: Los alergénicos de la violación de semilla oleaginosa y del polen de la hierba, aunque sea similar en pesos moleculares, son inmunológico distintos y no hay evidencia de la reactividad cruzada entre ellos. Los individuos alérgicos chibarse el polen no desarrollarán necesariamente una respuesta nasal o de la vía aérea específica a los pollens inhalados de la violación de semilla oleaginosa. ( info) |
8/109. Informe de la terapia antihongos prolongada acertada para la sinusitis fungicida alérgica refractaria. La sinusitis fungicida alérgica (AFS) es una causa cada vez más reconocida de la sinusitis crónica refractaria en el anfitrión inmunocompetente joven, análoga a la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA), un proceso relacionado en las vías respiratorias más bajas. La mayoría de los pacientes experimentan enfermedad remitente a pesar de terapia del corticoesteroide y cirugía agresiva del sino. Porque los ensayos controlados han demostrado terapia antihongos adjunctive para estar de ventaja en tratar ABPA, el itraconazole oral de largo plazo fue utilizado en un hombre joven con AFS remitente, que podía romper el ciclo de la enfermedad de recaída. ( info) |
9/109. fiebre del origen desconocido en un muchacho de 10 años con rinitis alérgica y asma. Creemos que este caso representa un ejemplo claro de la fiebre de la droga, y aparece ser el primer informe a implicar ketotifen como el agente responsable, confirmado con el rechallenge doble. El reconocimiento de la fiebre de la droga es clínico importante. La falta de reconocer la relación etiológica entre la droga y la fiebre tiene consecuencias innecesarias, incluyendo la prueba adicional, terapia empírica, y un hospital más largo permanece. Sugerimos que que ketotifen se debe considerar como causa posible de la fiebre en pacientes alérgicos la recepción de esta droga. ( info) |
10/109. Alergia IgE-mediada ocupacional al confusum del tribolio (escarabajo de harina confuso). FONDO: Divulgamos sobre alergia IgE-mediada en un trabajador causado por el confusum de tribolium (escarabajo de harina confuso). Estos escarabajos vivieron en el " old" flour a cuál le expusieron en su trabajo. INFORME DEL CASO: Los 35 años, mecánico nonatopic en una fábrica del biscote curruscante del centeno desarrollaron rinitis, conjuntivitis, y síntomas asmáticos, tan bien como urticaria en sus muñecas, brazos más bajos, manos, cuello, y cara, durante el mantenimiento y la reparación de las máquinas contaminadas por la harina. Esta harina había estado en y en las máquinas durante mucho tiempo, y contuvo pequeños escarabajos. El paciente no sufrió ninguna síntomas al manejar la harina fresca, limpia. RESULTADOS: Pele las pruebas del pinchazo con los alergénicos ambientales estándar, ácaros del almacenaje, enzimas, harinas, y los moldes eran negativos. Una prueba del pinchazo con la harina de las máquinas dio una reacción de 10 milímetros. Un uso abierto de la misma harina causó whealing urticarial en la piel expuesta. Las pruebas del pinchazo con la harina fresca de la fábrica eran negativas. Una prueba del pinchazo con confusum picadito del T. de la harina en las máquinas dio una reacción de 7 milímetros. El clorhidrato de la histamina 10 mg/ml dio una reacción de 7 milímetros. Los anticuerpos específicos de IgE del suero al confusum del T. fueron elevados en 17.2 pruebas del pinchazo de kU/l. con la harina de las máquinas eran negativos en cinco pacientes del control. CONCLUSIONES: El paciente tenía urticaria ocupacional del contacto, rinitis, conjuntivitis, y síntomas asmáticos de la exposición a la harina. Sus síntomas fueron causados por alergia inmediata al confusum del escarabajo T. La alergia inmediata a este escarabajo se ha divulgado raramente con respecto a síntomas respiratorios, pero puede ser más común. La urticaria del contacto de esta fuente no se ha divulgado antes. ( info) |